简介：摘要：如今，大单元教学遇到了一些难题，其主要体现在学生的注意力难以集中。同时，课堂教学内容相对分散，缺少丰富的教学素材，影响到了整体教学效果。加之，以往教学以“灌输式”为主，阻碍了学生核心素养发展。在这样一个背景下，本文将详细阐述核心素养导向下语文大单元教学策略，旨在进一步提高育人效果，助力学生全面发展。

简介：摘要：随着我国经济和科技技术的迅速改革创新,互联网信息技术已经应用到我国的各个领域.为现代教育的改革和发展提供了可能性,从而促进现代教育教学的管理和升级,是许多学习和培训体系都在研究的一个关键性问题.

简介：摘要：作为新时期的幼儿教师，如何基于《指南》教学要求，通过形式多样，内容丰富的活动，培养幼儿自主学习能力，是当前需要思考的重要问题。针对这一现状，本文立足于教学实际，开发出一门农耕种植课程，让幼儿在活动过程中，积极参与劳动，进而培养幼儿热爱农业，辛勤劳动的光荣美德，促进自主性发展。基于此，本文探讨了中班幼儿户外农耕种植活动课程存在的问题，并提出了相应的解决对策。

简介：摘要重症肌无力主要是由乙酰胆碱受体抗体介导的获得性神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，临床表现为全身骨骼肌收缩无力。疾病早期眼外肌受累可出现眼睑下垂、复视等症状，易被误诊为眼科疾病，当出现咽喉肌、四肢肌无力时更需与多种疾病鉴别，临床存在一定程度的漏诊、误诊。文中概述了重症肌无力的流行病学、病因及发病机制、临床表现、分型、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗进展等内容，供临床及神经专科医生参考。

简介：摘要目的分析抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙酸受体（AMPAR）抗体脑炎的临床特点。方法回顾性总结2020年1月至2021年5月空军军医大学唐都医院诊治的3例抗AMPAR抗体脑炎患者的临床资料，对其临床表现、辅助检查、治疗及预后进行分析。结果3例抗AMPAR抗体脑炎（年龄12~70岁）均急性起病，首发症状包括认知减退、性格改变及少见的头痛、运动障碍，其中例1肺部占位性病变经病理证实为小细胞肺癌，血清及脑脊液抗AMPAR抗体、抗Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1抗体阳性，激素联合肿瘤化学治疗后症状仍持续存在，无临床复发；例2责任病灶位于双侧额颞叶、半卵圆中心及侧脑室旁，同时合并低颅压综合征典型影像学特征，血清抗AMPAR抗体阳性，激素治疗后症状部分改善；例3颅内病灶位于脑桥及右侧小脑中脚，伴显著小脑萎缩，脊髓磁共振成像提示颈2~胸10水平脊髓病变，血清及脑脊液抗AMPAR抗体阳性，激素联合静脉滴注人免疫球蛋白治疗后症状显著改善。结论抗AMPAR抗体脑炎临床表现异质性高，除边缘系统外，尚可波及脑干、脊髓，出现脑萎缩；存在多重抗神经元抗体尤其是抗神经元细胞内抗原抗体时需密切监测肿瘤；免疫治疗有效，肿瘤叠加多重抗体时预后差。

简介：摘要重症肌无力（MG）主要是由乙酰胆碱受体抗体介导、T细胞依赖、补体参与的获得性神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，临床表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。糖皮质激素及其他非激素类免疫抑制剂能使绝大多数MG患者的病情得到有效控制，然而，长期使用激素所带来的不良反应仍为MG治疗中的难题。作为添加治疗的非激素类口服免疫抑制剂，在激素减量过程中，可极大程度减少病情波动和疾病复发；但部分口服免疫抑制剂起效慢、疗效不佳，可引起骨髓抑制及肝肾功损害等不良反应，长期服用可能会增加感染及肿瘤发生的风险。即使经上述治疗，仍有一小部分存在激素禁忌证或对激素不耐受的患者陷入治疗困境，发展成为“难治性MG”。因此，避免或最大限度减少激素的使用，寻求新的有效、精准、安全的治疗策略，将成为MG未来的治疗方向。靶向免疫治疗是以免疫细胞、补体、新生儿Fc受体以及细胞因子为靶点的治疗，部分针对上述靶点研发的治疗性单克隆抗体或抗体片段在MG患者中已经完成了Ⅱ、Ⅲ期临床试验，部分已被美国食品药品监督管理局批准上市。该类生物技术药物能够快速、显著、持续改善MG临床症状、减少激素用量，且具有良好的耐受性及安全性，正成为一种强有力的治疗工具，有望使MG的治疗发生革命性变化。文中通过对MG靶向免疫治疗临床试验结果的总结，对MG治疗前景进行展望。

简介：摘要：随着信息网络的发展，新媒体已然成为时代发展的潮流，新媒体不仅被应用于人们的工作和日常生活，还用在学生的学习中。教师为了提高初中学生的音乐教学质量，培养初中学生的音乐鉴赏能力，可以改变传统的音乐教学方式，运用新媒体平台，帮助初中学生更好的了解音乐、欣赏音乐。本文对在初中音乐教学中运用新媒体技术的重要性、优势和具体措施进行了相关论述。

简介：【摘要】：现阶段，家长和学校越发重视学生的教育，应试教育下使学生、家长以及学校都将考试成绩作为重点，因此忽略了学生的综合素质教育和思想道德教育，不断增加学生文化课的学习压力，导致学生思想道德教育以及综合素质教育水平严重落后。基于此，近日,中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》。本文将系统阐述现阶段我国落实双减政策以及进行德育工作中存在的难点，并结合实际情况提出如何通过双减政策提升德育效能。

简介：摘要：小学阶段是学生成长发展的关键时期，这一阶段需要学校、家长以及社会各方面的帮助和支持，如此才能促进小学生得到健康成长。尤其在当前双减政策背景下，小学语文教学工作需积极创新，注重对作业进行优化，以减轻学生的课业压力，提高课堂教学质量。本文在具体研究过程中从多方面入手，首先分析了双减背景下小学语文作业进行优化设计的积极意义，阐述了当前语文作业设计过程中存在的问题，最后做详细分析了应该如何对语文作业设计进行调整。

简介：摘要目的对比下体负压（lower body negative pressure，LBNP）策略与下肢局部加压策略对模拟推拉动作时脑血流的保护作用。方法研究采用重复交叉设计。15名健康成年男性为受试者。所有受试者均经历无干预模拟推拉动作测试（对照轮）、带LBNP的模拟推拉动作测试（LBNP轮）、带下肢局部加压的模拟推拉动作测试。将受试者随机分为3组（A、B、C组），每组5人；A组的试验顺序为对照轮➝LBNP轮➝下肢局部加压轮，B组的试验顺序为LBNP轮➝下肢局部加压轮➝对照轮，C组的试验顺序为下肢局部加压轮➝对照轮➝LBNP轮。通过旋转床“直立位➝头低位➝直立位”模拟推拉动作。对照轮进行单纯模拟推拉动作；LBNP轮于-Gz阶段施加-40 mmHg（1 mmHg=0.133 kP）的LBNP，+Gz阶段释放；下肢局部加压轮于-Gz阶段在双侧大腿上段加压200 mmHg，持续至+Gz阶段。记录模拟推拉动作过程中受试者脑血流动力学变化。结果模拟推拉动作-Gz向+Gz转换后，对照轮受试者平均脑血流速度（mean cerebral blood flow velocity，CBFVm）减低了0.7~17.3 cm/s［ΔCBFVm=（-7.5±4.5）cm/s］，脑水平平均动脉压（mean arterial pressure at the level of middle cerebral artery，MAPMCA）降低了42~76 mmHg［ΔMAPMCA=（-61.0±10.0）mmHg］。而受试者LBNP轮的平均脑血流速度变化量为-2.4~10.2 cm/s，其均值不仅没有减低反而升高了（3.3±4.1）cm/s；MAPMCA下降幅度为23~50 mmHg［ΔMAPMCA=（-41.0±11.0）mmHg］，显著小于对照轮（P<0.05）。受试者下肢局部加压轮的CBFVm变化幅度为-7.9~1.4 cm/s［ΔCBFVm=（-3.0±4.2）cm/s］，MAPMCA下降幅度为37~59 mmHg［ΔMAPMCA=（-47.0±13.0）mmHg］，二者均显著小于对照轮（P<0.05）。受试者LBNP轮与下肢局部加压轮的CBFVm变化幅度差异有统计学意义（P<0.05），两轮间MAPMCA变化差异无统计学意义。结论LBNP及下肢局部加压策略均对受试者模拟推拉动作时的脑血流具有保护作用；以CBFVm为标准，LBNP策略的保护效果较好；二者均主要通过提高舒张期脑血流发挥保护作用。

简介：摘要：在小学思政课中融入劳动教育的内容是实现学生德智体美劳全面发展的重要举措。劳动教育的加入不仅可以更好地适应思政课的教学内容，而且也丰富了思政课的教学形式、提升了思政课的教学质量。在目前二者结合的教学实践中，存在着劳动教育的安排缺乏系统性及教师对二者的关系缺乏准确的认识的问题。对此，应通过建立科学合理的劳动教育体系、将劳动教育日常化、在劳动中帮助学生树立正确的价值观念等方法来进一步促进二者的有机融合，从而促进学生的全面发展。

简介：摘要目的分析多重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎临床特点及多重抗体阳性临床意义。方法回顾性总结2015年1月至2019年12月于空军军医大学唐都医院诊治的多重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎患者的临床资料，对其临床表现、辅助检查、治疗及预后进行分析。结果收集的64例自身免疫性脑炎患者中，有多重抗神经元抗体阳性患者7例，占10.9%，包括：3例抗γ氨基丁酸B型受体抗体相关脑炎，其中1例同时伴抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗Hu抗体阳性，另外2例分别合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体、抗Hu抗体阳性；2例抗NMDAR脑炎，1例合并抗Yo抗体阳性，1例抗NMDAR脑炎发病初期合并抗Hu抗体阳性，复发时抗接触蛋白相关蛋白2（CASPR2）抗体合并抗Hu抗体、抗CV2抗体阳性；1例抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体脑炎合并抗Ma2抗体阳性；1例抗CASPR2抗体脑炎合并抗Tr抗体阳性。有2例患者头颅磁共振成像异常。7例患者经免疫治疗后症状均得到缓解，其中3例在随访中筛查出肿瘤（经病理或影像检查证实），均在1年内死亡，余4例患者中有1例复发。结论多重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎患者少见，多重抗体可导致临床症状变化或叠加，可能影响预后，尤其是合并副肿瘤抗体时需密切随访。

简介：摘要：对差异教学背景下的现代课堂新样态的研究，首先要对差异教学的概念进行理解，本文简要概述了差异教学的概念，并阐述了差异教学在课堂教学实施中的重要意义，包括强调从学生的差异出发、重视学生的差异发展，最后分析了现代课堂呈现的新样态。

简介：摘要：热控仪表作为自动化系统中的重要参数的测量设备，其可靠性、稳定性是整个系统的重中之重，一旦热控仪表出现问题，不仅会导致电厂的控制系统出现问题，甚至可能会引起安全事故。因此，本文就电厂的热控仪表经常出现的故障进行总结，分析并提出一些预防措施。

简介：【摘要】目的：探究对老年高血压患者使用氨氯地平联合不同剂量缬沙坦进行治疗的临床价值。方法：现选取 2017年 1月 -2019年 1月来我院就诊的年龄在 55周岁以上的高血压患者 104例为研究对象，按随机数字表法其分为采用每天服药量为 5mg氨氯地平联合 80mg缬沙坦的对照组 52例和每天服药量为 5mg氨氯地平联合 160mg缬沙坦的实验组 52例，评价两组患者在不同量缬沙坦联合氨氯地平的血压控制效果。结果：接受治疗前的两组高血压患者血压不存在显著差异（ P＞ 0.05），治疗 3个月后，两组患者血压均有明显下降差异，但实验组患者血压下降程度比对照组更具差异性（ P＜ 0.05）。结论：对老年高血压患者采用 5mg/d氨氯地平联合 160mg/d缬沙坦分用药方式有显著降压效果，值得推广。

简介：摘要目的分析CHRNB1基因突变所致先天性肌无力综合征的临床表现、电生理及基因特点，提高对此病的诊断及鉴别诊断能力。方法观察2019年2月就诊于空军军医大学唐都医院的CHRNB1基因突变所致先天性肌无力综合征一家系先证者的临床特点、实验室检查，对其进行电生理检查及高通量全外显子测序，并对治疗反应及预后进行评估。结果先证者为16岁女性，4岁时出现双眼睑下垂，12岁时出现四肢无力。父亲有类似病史，母亲及一弟正常。心肌酶谱、甲状腺功能正常；重症肌无力抗体检测均为阴性；新斯的明试验阴性。双侧腋神经重复电刺激可见低频递减，针极肌电图未见肌源性损害。头颅磁共振成像、胸部CT检查结果大致正常。高通量全外显子测序：先证者CHRNB1基因8号外显子区域存在1个父源单杂合突变：c.865G>A（NM_000747）。予以氟西汀60 mg/d治疗，随访1年时四肢无力明显改善，眼睑下垂轻度改善。结论CHRNB1基因突变所致慢通道先天性肌无力综合征患者临床及电生理表现与获得性自身免疫性重症肌无力相似，极易误诊，高通量全外显子测序可明确诊断。

简介：摘要重症肌无力（myasthenia gravis, MG）是由自身抗体介导的获得性神经肌接头自身免疫性疾病。MG的发生与胸腺密切相关，约80%的MG合并胸腺异常，包括胸腺滤泡增生及胸腺瘤。胸腺切除已成为治疗伴胸腺瘤MG的标准方法，然而，非胸腺瘤MG能否从胸腺切除中获益这个问题争议了40余年，至今尚未达成共识。2016年新英格兰医学杂志发表了首个关于胸腺切除治疗MG的全球多中心随机对照研究，证实胸腺切除联合泼尼松能够改善非胸腺瘤乙酰胆碱受体抗体阳性全身型MG的预后长达3年，为胸腺切除在非胸腺瘤MG治疗的有效性提供了Ⅰ级证据。然而，胸腺切除在MG治疗中仍存在很多争议及未解问题，包括获益人群、手术方式的选择以及胸腺切除在其他MG亚组中的疗效等。未来仍需随机对照研究解决上述争议和问题，使胸腺切除在MG治疗中的获益最大化。

简介：【摘要】目的 :研究卡维地洛在慢性充血性心衰患者中的应用效果及其安全性。方法 :研究样本选取时间为 2017年 1月 -2018年 1月，研究对象为于我院接受治疗的慢性充血性心衰患者，共计 70例。按照患者就诊先后顺序，将所有患者分为两组，即对照组 35例与实验组 35例，对照组患者实施常规化治疗，实验组患者在常规化治疗基础上行卡维地洛治疗，对比两组间治疗有效率及安全性。结果 :对照组患者治疗有效率为 82.86%，实验组患者治疗有效率则为 97.14%，实验组具明显优势；对照组不良反应发生率为 17.14%，实验组不良反应发生率仅为 2.86%，对照组明显高于实验组，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 :对慢性充血性心衰患者应用卡维地洛药物治疗，其治疗效果显著。

简介：【摘要】目的：探究经会阴超声在评估阴道分娩初产妇产后早期盆底功能的临床效果。方法：近年来医院检查，有 85例孕妇以阴道分娩，妊娠晚期和产后，膀胱 6〜 8周后进行超声检查，尿道和膀胱颈的运动，旋转角度均由会阴直径超声患者同时进行直径和直径在三种状态（静压，肛门复位）后的肛裂面积测量。结果：三种状态之间的毛孔面积存在显着差异（所有 P <0.05），并且在 6-8周时的产后患者数比孕晚期的患者大。结论：会阴超声评估阴道分娩初产妇产后早期盆底功能临床有显著效果。

简介：摘要目的分析集束化护理干预对重症监护室患者压疮发生率的影响。方法选取2014年10月至2015年10月期间在本院接受护理的重症监护室患者96例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各48例，对照组采用常规护理方式，观察组给予集束化护理干预，对比两组患者压疮发生率、护理满意率以及住院时间、护理满意度。结果观察组患者压疮发生率12.50%显著低于对照组31.25%，观察组护理满意度83.33%显著高于对照组62.5%；观察组住院时间、患者生活质量显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论集束化护理干预可显著降低重症监护室患者压疮发生率，减少患者住院时间，提升护理满意度，具有较好的临床使用价值。