简介:摘要目的比较CT精准引导下高或低位肠系膜下动脉(IMA)结扎在腹腔镜直肠前切除术中的效果。方法选取2016年1月于2020年6月上海市第六人民医院南院限期行腹腔镜直肠前切除术治疗的直肠癌患者120例。根据自愿原则选择手术方案,其中行高位IMA结扎68例(高位结扎组),行低位IMA结扎52例(低位结扎组)。记录两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹腔引流量、住院时间和回肠造瘘情况)、术后病理资料(近端切缘距离、远端切缘距离、淋巴结清扫总数和阳性淋巴结数)、术后恢复情况(吻合口瘘、尿潴留、性功能障碍和每天排便次数)。术后6个月采用结直肠癌专用生命质量量表(QLQ-CR38)评价患者生命质量。患者术后随访6~36个月,记录局部复发和远处转移情况。结果低位结扎组术后肛门排气时间明显短于高位结扎组[(2.87 ± 1.04)d比(3.26 ± 1.00)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、住院时间和回肠造瘘率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组近端切缘距离、远端切缘距离、淋巴结清扫总数和阳性淋巴结数比较差异无统计学意义(P>0.05)。低位结扎组吻合口瘘、尿潴留和性功能障碍发生率明显低于高位结扎组[3.85%(2/52)比13.24%(9/68)、3.85%(2/52)比11.76%(8/68)和5.77%(3/52)比14.71%(10/68)],每天排便次数明显少于高位结扎组[(2.87 ± 0.98)次比(4.05 ± 1.56)次],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。低位结扎组术后QLQ-CR38功能维度、症状维度和总分均明显高于高位结扎组[(15.46 ± 4.22)分比(13.68 ± 3.56)分、(51.82 ± 13.54)分比(45.65 ± 12.42)分和(67.28 ± 14.28)分比(59.33 ± 12.85)分],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。两组局部复发率和远处转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠前切除术中采用CT精准引导下低位IMA结扎可获得与高位IMA结扎相同的手术效果,可促进术后胃肠功能的恢复,降低并发症风险,对排便功能的影响较小,可提高患者术后生命质量。
简介:摘要目的比较CT精准引导下高或低位肠系膜下动脉(IMA)结扎在腹腔镜直肠前切除术中的效果。方法选取2016年1月于2020年6月上海市第六人民医院南院限期行腹腔镜直肠前切除术治疗的直肠癌患者120例。根据自愿原则选择手术方案,其中行高位IMA结扎68例(高位结扎组),行低位IMA结扎52例(低位结扎组)。记录两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹腔引流量、住院时间和回肠造瘘情况)、术后病理资料(近端切缘距离、远端切缘距离、淋巴结清扫总数和阳性淋巴结数)、术后恢复情况(吻合口瘘、尿潴留、性功能障碍和每天排便次数)。术后6个月采用结直肠癌专用生命质量量表(QLQ-CR38)评价患者生命质量。患者术后随访6~36个月,记录局部复发和远处转移情况。结果低位结扎组术后肛门排气时间明显短于高位结扎组[(2.87 ± 1.04)d比(3.26 ± 1.00)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、住院时间和回肠造瘘率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组近端切缘距离、远端切缘距离、淋巴结清扫总数和阳性淋巴结数比较差异无统计学意义(P>0.05)。低位结扎组吻合口瘘、尿潴留和性功能障碍发生率明显低于高位结扎组[3.85%(2/52)比13.24%(9/68)、3.85%(2/52)比11.76%(8/68)和5.77%(3/52)比14.71%(10/68)],每天排便次数明显少于高位结扎组[(2.87 ± 0.98)次比(4.05 ± 1.56)次],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。低位结扎组术后QLQ-CR38功能维度、症状维度和总分均明显高于高位结扎组[(15.46 ± 4.22)分比(13.68 ± 3.56)分、(51.82 ± 13.54)分比(45.65 ± 12.42)分和(67.28 ± 14.28)分比(59.33 ± 12.85)分],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。两组局部复发率和远处转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠前切除术中采用CT精准引导下低位IMA结扎可获得与高位IMA结扎相同的手术效果,可促进术后胃肠功能的恢复,降低并发症风险,对排便功能的影响较小,可提高患者术后生命质量。
简介:摘要目的探究气管切开不同时机对重型颅脑损伤(HCI)患者肺部感染的影响,为更有效地治疗重型颅脑损伤提供临床依据。方法选取2016年1月至2018年12月遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的160例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照气管切开的不同时机分为观察组(80例)和对照组(80例)。观察组和对照组患者分别于颅脑损伤24 h内(早期)和24 h后(晚期)实施气管切开救治方案,观察两组HCI合并肺部感染者的病原菌构成及感染控制的有效率,比较其疗效及手术前后的肺通气功能。结果观察组患者不良反应如肺部感染(33.75%)、皮下气肿(8.75%)、低氧血症(3.75%)、出血(10.00%)、食管气管瘘(6.25%)、气胸(6.25%)等发生率均显著低于对照组(61.25%、20.00%、13.75%、25.00%、21.25%和16.25%),差异具有统计学意义(χ2 = 12.13、P < 0.001,χ2 = 4.11、P = 0.040,χ2 = 4.10、P = 0.040,χ2 = 6.23、P = 0.010,χ2 = 7.59、P = 0.010,χ2 = 6.01、P = 0.010)。重型颅脑损伤患者肺部感染病原体主要分为革兰阴性菌(60.00%、51/85),以铜绿假单胞菌(25.88%、22/85)为主;革兰阳性菌(34.12%、29/85)中以金黄色葡萄球菌(23.53%、20/85)为主;真菌(5.88%、5/85)感染中以白假丝酵母菌(4.71%、4/85)为主。观察组患者HCI合并肺部感染的治疗有效率(77.28%、21/27)显著优于对照组(32.66%、16/49)(χ2 = 14.18、P < 0.001),且其整体的生存率(88.89%、24/27)亦高于对照组(67.36%、33/49)(χ2 = 4.38、P = 0.04),差异均有统计学意义。观察组中HCI合并肺部感染者PO2[(128.22 ± 11.79)mmHg]和SaO2[(96.55 ± 1.41)%]均显著高于对照组[(101.35 ± 10.27)mmHg和(94.26 ± 1.64)%],差异有统计学意义(t = 15.37、9.47,P均< 0.001)。观察组中HCI合并肺部感染者PCO2[(35.79 ± 5.33)mmHg]低于对照组[(43.72 ± 6.06)mmHg],差异有统计学意义(t = 8.77、P < 0.001)。结论重型颅脑损伤患者早期实施气管切开,能有效提高疗效,降低并发症发生率,改善患者预后。
简介:〔摘要〕人文素质是学生素质的重要组成部分,人文教育由此成为学生素质教育必不可少的成分。从这个意义上来说,加强人文教育是学生思想政治教育的重要内容,也是促进学生全面发展的客观要求。