简介:目的探讨唤醒下手术治疗中央区癫痫的临床效果.方法回顾性分析我科手术治疗的548例癫痫患者的临床资料,12例符合本研究标准.综合评估后在相应部位埋置颅内电极,经颅内电极脑电图(Intraeranial-EEGi-EEG)确定癫痫起始区(epilepticonsetzone,EOZ)、皮层电刺激(corticalelectro-stimulation,CES)描记脑功能区后,在麻醉唤醒状态下切除EOZ区及周围异常组织,以更好的保留脑功能.对切除组织进行病理学研究.结果EOZ位于中央前-后回者3例(左侧1例、右侧2例)、中央前回者6例(左侧2例、右侧4例)、中央后回者3例(左侧1例、右侧2例).病理学证实:皮质发育不良7例(ⅡA型3例、ⅡB型2例、灰质异位2例)、脑囊虫2例、脑软化灶(胶质增生)2例、海绵状血管瘤1例.随访2~5年,均系统服用抗癫痫药物(2例遵医嘱停服),癫痫发作完全消失(Engel-Ⅰ级)7例、有发作先兆且偶有发作(Engel-Ⅱ级)3例、发作次数减少(Engel-Ⅲ级)2例.手术后早期出现运动-浅感觉功能障碍者2例、单纯运动功能下降者5例、出现深-浅感觉功能减退者1例.经半年的功能康复训练,6例患者运动功能恢复、感觉功能部分恢复,2例患者仍轻偏瘫,但肢体远端精细功能部分恢复.结论EOZ位于中央区也可行切除性手术,术中唤醒能更好的保护脑功能.
简介:摘要目的研究在脊柱矫正术唤醒麻醉过程中同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)应用的可行性与安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行脊柱矫正的全麻病人,在唤醒实验前20分钟时停用肌松药,同时呼吸模式转为SIMV+PSV。在唤醒前5分钟,停止泵注雷米芬太尼、丙泊酚,通过患者苏醒过程中自主呼吸时有无人机气道对抗和血气等评定呼吸状况以评价其安全性。结果患者苏醒过程中无人机气道对抗且血气、SPO2、EtCO2等各项呼吸状况良好。结论术中唤醒麻醉在唤醒过程中合理运用呼吸模式不仅可以使患者在此过程中更为平稳,且可以不使用肌松药拮抗剂以防再次加深麻醉时造成的麻烦。SIMV+PSV呼吸模式在唤醒麻醉中的合理应用是安全可行的。
简介:有一天,上帝来到他所创造的土地上散步,看到满地籽粒饱满的麦子非常开心。一位正在劳作的老农见到上帝,立即扑伏在地,他说他已经乞求了50年,希望风调雨顺。他不要大风大雨,不要旱涝冰雹,也不要鸟雀虫灾。老农跪地一再乞求,上帝只好答应明年如他所愿。到了第二年,老农的麦田的确没有任何灾害,麦穗也比往年多了一倍。然而,在收割时,老农却发现所有的麦穗都没有麦粒。这时上帝出现了,他说“:对于一粒麦子来说,努力奋斗是不可避免的,风雨、烈日、蝗虫和鸟雀也是必要的,因为他们可以唤醒麦子的灵魂,没有灵魂,麦子只能是一个‘空壳’。”我想,人也是一样,所谓人的“灵魂”,就是承受困难的忍耐力、解决问题的能力和奔向成功的内驱力。如果没有经过任何考验,人也只是一个“空壳”罢了。由此,综观我们的教育,学生也不应该是在“温室”里培养出的“空壳”式的“人才”,而是在生活和实践中锻造出来的真正的强者。唤醒灵魂@白鹭$延寿县青川乡新胜小学
简介:摘要探讨Narcotrend指数监测下脑功能区手术唤醒麻醉中最适麻醉深度及丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注药物浓度。