简介：摘要

简介：有7项研究发现高叶酸饮食者NTDs危险性降低60%,至少5个研究发现围孕期添加叶酸和多维生素饮食可使初次的NTDs危险降低,但有一个病例对照研究认为围孕期补充多维生素并不能降低NTDs的危险性

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简介：颅脑外伤合并视神经损伤临床上并不少见。我科近年来共手术治疗此类病人8例，现报告如下：

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简介：摘要目的观察载骨髓间充质干细胞(BMSCs)的双层胶原神经管对于修复大鼠坐骨神经离断损伤的修复效果。方法将成年雄性SD大鼠21只，按照1∶2取3只作为空白组对照，其余18只SD大鼠随机分为3组，分别为自体组(AG组)、空管组(CT组)和细胞＋管组(C＋CT组)。通过体外分离培养Sprague-Dawley(SD)大鼠(南京医科大学动物实验中心提供)BMSCs接种双层胶原管构建神经组织工程移植物，植入大鼠坐骨神经1 cm缺损动物模型后16周，从大体观察、行为学、电生理、免疫组织化学等指标比较各组修复神经离断损伤的情况来评价修复效果，空白组切除后留出10 mm的空隙直接缝合。CT组仅用胶原管桥接神经，C ＋ CT组使用注入BMSC细胞悬液的胶原管，AG组将离断出的神经翻转180°后缝合在缺损处。应用GraphPad Prism 6统计软件分析，采用单因素方差分析。结果术后16周大体观察发现在胶原管组(CT组)BMSCs复合胶原管组(C＋CT组)和自体组(AG组)中神经都己再生。通过坐骨神经功能指数(SFI)、复合肌肉动作电位(CMAP)值、靶肌湿重比、远端再生神经数目等定量指标分析显示，C＋CT组和AG组的修复效果均优于CT组，差异有统计学意义(SFI, CT：－92.490±1.836；C＋CT：－70.010±7.805；AG：－70.130±8.744；F＝17.850，P<0.05)，AG组虽优于C＋CT组但C＋CT组和AG组之间差异无统计学意义(湿重比，CT：0.308 7±0.146 1；C＋CT：0.455 0±0.062 9；AG：0.625 7±0.128 3；F＝9.036，P>0.05)。结论构建的载BMSCs双层胶原神经管在修复大鼠坐骨神经1 cm缺损中展现出与"金标准"自体神经修复接近的修复效果。

简介：摘要目的观察视神经管减压术治疗视神经损伤的治疗效果。方法选取我院从2009年6月～2012年6月所收治的20例视神经损伤患者作为临床研究对象，患者在术前3d采用甲泼尼松龙进行治疗3d。然后选择翼点入路，进行硬膜下视神经管减压术。结果治疗总有效率为70%（14/20），所有患者均存活且无出现并发症。而视神经管骨折与否和受伤后至手术时间对手术有效率的影响发现，视神经管骨折与否和治疗有效率间的差异无统计学意义（P＞0.05），而受伤后至手术时间却显著地影响了治疗有效率（P＜0.05）。结论我们认为对于大部分的患者，视神经管减压术能有效改善视神经损伤患者，且安全性高，未见严重的并发症出现，因此值得在临床当中推广应用。

简介：摘要：叶酸是一种重要的水溶性B族维生素，在体内被还原成具有生理活性形式的四氢叶酸，参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。如果叶酸缺乏，5-甲基四氢叶酸合成不足，同型半胱氨酸向蛋氨酸转化出现障碍，就会引起同型半胱氨酸堆积，导致同型半胱胺酸血症和同型半胱胺酸尿症，同型半胱氨酸具有胚胎毒性。最近的数据表明，在怀孕期间使用含叶酸的维生素和矿物质补充剂可以减少反复出现的神经管缺陷。也有人认为，有心脏病、结肠癌和宫颈癌风险的个体可以从叶酸强化治疗中获益。然而，除了有关神经管缺陷的信息外，很少有数据可以用来评估怀孕期间叶酸的潜在益处或风险。本文将着重分析神经管畸形孕产妇血清叶酸水平[1]。

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简介：摘要目的观察叶酸对预防胎儿神经管畸形的临床效果并进行分析。方法选取有生育准备的育龄妇女并成功怀孕2010例分为观察组1027例，对照组983例，观察组在计划怀孕前12周及孕后12周给予服用叶酸片，对照组无给任何叶酸片，观察孕期满28周引产的至产后1周的胎儿（包括死胎）的先天性神经管缺陷的发生率，并进行比较。结果观察组在服用叶酸期间未有不良的药物反应及副作用。观察组胎儿未出现神经管缺陷性疾病，对照组发生4例，总发生率为0.40%（p<0.05）。结论在准备怀孕和怀孕初期补充足量叶酸，可以大大减低胎儿神经管缺陷性疾病，建议计划怀孕妇女要至少从怀孕前1个月服用到怀孕后3个月每日服用叶酸，减少患病风险。

简介：目的探讨经鼻蝶内窥镜视神经管减压手术对视神经损伤病人的治疗效果。方法回顾性分析我病区收治68例单侧视神经损伤的病人，男性48例，女性20例，年龄17-58岁，所有病例均行经鼻蝶内窥镜视神经管减压手术，手术时间为伤后24h至47d。术前眼球活动障碍5例，患侧眼屈光间质、眼底及对侧眼视力均正常。术前CT见额眶骨骨折63例，未见明显骨折5例，筛窦纸板骨折59例，视神经骨管骨折31例，筛窦积血57例，窦积血29例。结果术后3个月随访观察，本组68例病人中56例术后视力有不同程度提高。12例12眼无效。5例术前眼球运动受限的患者，术后3例眼球运动恢复正常。结论内镜下经鼻视神经减压手术，具有入路短，微创，康复快的特点。而且，由于重力作用，视神经减压后会自然下垂，减压效果远远大于其他手术入路。术中还可以发现影像及其他检查未明确的骨折。总之，内窥镜手术视神经管减压有其独特的优点。

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简介：摘要目的经解剖学研究探索视神经管减压术切开部位。方法观察头颈部标本20例视神经管形态、视神经管与筛窦和蝶窦的关系及相关的数据。对视神经管区域进行临床应用解剖学的形态学研究且测量相关重要数据，寻找并确定手术标志。结果视神经管内侧壁最薄，眼动脉穿行在视神经管内，位于视神经的内下方、外下方。结论所以视神经管减压术切开部位宜选择在内上壁交界处，尤其在接近颅口处，主要是避免术中损伤眼动脉及颈内动脉。

简介：视神经管骨折是由颅脑外伤引起的,通常伴有伤侧视力下降或失明。我科自1997年起经内镜视神经管减压术治疗13例,效果明显。本文总结围手术期的护理体会。1临床资料本组13例中男11例,女2例,年龄10～56岁,伤后立即来院就诊。受伤部位在眶外侧眉弓部、额部及颌面部。伤后视力无光感2例,其中1例伴眼球活动障碍,有光感8例,眼前手动感3

简介：细胞凋亡是指组织中某些细胞受其内在基因的调节，通过主动的生化过程而自杀、死亡的生物现象，是保证胚胎正常发育的重要条件。许多因素均可诱导细胞凋亡发生，而细胞凋亡失衡可以导致多种胚胎畸形、肿瘤的发生。神经管畸形是一种严重的出生缺陷，随着细胞生物学、分子生物学技术的不断提高，人们认识到神经管畸形与细胞凋亡有密切关系。关于细胞凋亡与神经管畸形的关系，现已成为畸胎学的重要研究课题。本文就关于凋亡与胚胎神经管畸形的关系作一概述。

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简介：摘要目的了解地处中国南方沿海的钦州市围产儿神经管缺陷（NTDS）的相关因素。方法按全国出生缺陷监测方案的要求，对2010-2013年钦州市出生缺陷监测医院出生的303596例围产儿监测，并对神经管缺陷资料进行流行病学分析。结果神经管缺陷60例，NTDS总发生率1.98/万，年度发生率呈逐年下降趋势，降幅达57.14%，其中无脑畸形、脊柱裂、脑膨出发生率分别是0.99/万、0.79/万、0.2/万；围产儿NTDS的发生率城镇为0.59/万，乡村为2.15/万，男性为1.93/万，女性为2.03/万；产妇年龄别发生率＜20岁组的发生率最高3.21/万，25～岁组的发生率最低1.51/万；产前确诊的构成比是68.33%，产前B超诊断的比例68.33%；产母初中及以下人群的构成比占91.67%。结论2010-2013年钦州市围产儿神经管缺陷的发生率出现下降趋势，应加强对农村育龄妇女及初中以下毕业低学历人群的神经管缺陷干预工作。

简介：目的澄清脊神经管畸形术语概念，建立一种规范实用的分型。方法对自1996年至2016年间作者诊治的2020例脊神经管畸形病历资料做回顾性分析，总结诊治经验并结合胚胎学、病理学、医学影像学和手术治疗学知识，做出临床实用的脊神经管畸形分型。结果脊神经管畸形被分为开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂和尾部脊柱脊髓畸形三大类，包括脊髓脊膜膨出、单纯脊柱裂、终丝型脊髓拴系、束带型脊髓拴系、脊髓脂肪瘤、脊椎皮窦、脊髓纵裂、椎管内肠源性囊肿、脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、隐性骶管内脊膜膨出、终末脊髓囊性膨出、骶前脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤、Currarino综合征和骶神经发育不良，共16个病种。结论统一脊神经管畸形术语概念、规范分类标准，有利于经验总结和学术交流。本分类简明实用，可用于指导临床和科研工作。

简介：摘要目的在胎儿神经管缺陷的预防过程中应用围孕期补充叶酸，探究分析应用效果。方法于2016年5月—2018年3月期间从我院选取2000例育龄妇女进行探究分析，随机将其分为对照组与观察组，各组1000例，在对照组的围孕期中不补充叶酸，在观察组的围孕期中补充叶酸，比较两组新生儿出现神经管缺陷的发生率。结果神经管缺陷发生率相较于对照组，观察组的发生率明显较低，对照组出现神经管缺陷的患儿有3例，所占比例为0.3%；观察组出现神经管缺陷的患儿有1例，所占比例为0.1%，差异具有统计学意义（P=0.0335，χ2=4.2181）。结论在胎儿神经管缺陷的预防过程中应用围孕期补充叶酸的效果显著，有效预防了神经管缺陷，具有临床推广应用的价值。