简介：【摘要】 目的 分析在青年肺大疱的单孔胸腔镜治疗中，应用不同胸膜固定方式的治疗效果。方法 选取我院于 2018年 12月 ~2019年 12月收治的 80例青年肺大疱患者进行分析，随机分为 2组。给予对照组机械摩擦后安尔碘涂抹方式，给予观察组胸顶壁层胸膜切除术。对比两组患者的围术期情况、疼痛评分、并发症及复发情况。结果 观察组的术后住院时间、手术时间均比对照组短，观察组的胸腔引流量低于对照组，两组对比有统计学差异（ P<0.05）；观察组患者的术后疼痛评分低于对照组患者，两组对比有统计学差异（ P<0.05）；观察组并发症发生率比对照组低，且复发率低于对照组，两组对比有统计学差异（ P<0.05）。结论 在青年肺大疱的单孔胸腔镜治疗中，采用胸顶壁层胸膜切除术胸膜固定方式疗效较传统机械摩擦后涂抹安尔碘的胸膜固定方式效果更好，值得推广应用。

简介：摘要目的建立光学体表监测系统(OSMS)在乳腺癌术后患者放疗颈胸膜固定中的摆位流程，与传统体表标记线摆位方式的摆位精度及其计划靶区体积(PTV)外放边界进行比较。方法回顾性分析2019年3月至2019年8月于北京大学肿瘤医院行乳腺癌放疗的20例患者摆位数据，根据摆位方式分为OSMS摆位组和传统体表标记线摆位组，每组10例。通过锥形束CT(CBCT)刚性配准靶区微调后获取床左右(x轴向)、升降(y轴向)、进出(z轴向)、床旋转(Rtn)、进出倾斜(Pitch)、左右转动(Roll)配准误差；采用独立样本t检验和χ2检验分别统计误差绝对值和误差分布；最后由PTV外扩公式计算CTV-PTV外扩范围。结果OSMS组和传统体表标记线组6维度配准误差取绝对值后平均值依次为0.18和0.18 cm、0.12和0.13 cm、0.13和0.23 cm、0.55°和0.74°、0.63°和0.99°、0.67°和0.68°；标准差依次为0.13和0.12 cm、0.09和0.09 cm、0.11和0.16 cm、0.37°和0.55°、0.53°和0.65°、0.42°和0.55°。两组病例摆位误差在z和Pitch方向差异均具有统计学意义(t＝3.53、2.98，P<0.05)，两组z方向误差分布差异具有统计学意义(χ2＝11.090，P<0.05)。OSMS组和传统体表标记线组x、y、z轴向CTV-PTV外放边界分别为0.28和0.26 cm、0.21和0.20 cm、0.24和0.35 cm。结论建立和应用OSMS引导乳腺癌术后患者摆位流程，其摆位精度整体优于传统体表标记线摆位方式，且在z、Pitch方向摆位精度提升显著，z方向PTV外扩边界明显缩小，具有临床应用价值。

简介：【摘要】坡屋顶造型布置灵活，美观，利于排水，在建筑中得到普遍应用。随着建筑材料的发展，现代坡屋面施工工艺百花齐放。而现代坡屋面除了满足遮风挡雨的功能需求外，更加追求装饰上的美观、与外立面风格的一致性，金属瓦屋面就是其中的一种。传统金属瓦固定方式都采用混凝土钉钉于持力层上，该做法有许多风险与弊端，本文将论述传统固定方式的缺陷，同时提出一种改进措施，为金属瓦固定方式提供新的思路。

简介：摘要胆管胸膜瘘是胆道系统与胸膜腔之间的病理性交通，是肝胆疾病的严重并发症之一。该病较为典型的临床表现是胆汁性胸水、胸闷、呼吸困难，CT、MRI检查、经内镜逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆管造影可明确诊断，治疗方法主要有经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术、胆总管切开T管引流、胆管胸膜瘘修补术等。由于胆管胸膜瘘症状隐匿且临床较少见，常被误诊、漏诊，现报告河南科技大学第一附属医院消化内科收治的3例胆管胸膜瘘患者。

简介：摘要为了解结核性胸膜炎胸膜增厚的影响因素以及其干预效果，本研究将260例结核性胸膜炎患者根据入组时间分为对照组和观察组，每组各130例。对照组予以常规护理，观察组根据对照组胸膜增厚的影响因素予以有针对性的强化护理干预。结果显示，对照组中患者就诊时间以及出院后按时服药率均与胸膜增厚的发生相关（χ2=7.462，7.992，P均<0.01）。观察组痊愈率、护理后的WHOQOL和ESCA量表评分和护理满意度均高于对照组（P均<0.05）。予以有针对性的强化护理干预能够提高患者临床疗效和生活质量，提高患者对护理工作的满意度。

简介：摘要目的分析结核性胸膜炎患者胸膜组织中环状RNA(circRNA)的表达谱，并预测其靶基因，初步探讨circRNA与结核性胸膜炎的关系。方法本研究纳入了结核性胸膜炎患者和对照组各13例，所有患者均通过胸腔镜进行胸膜活检。应用高通量测序技术对结核性胸膜炎组织与正常胸膜组织各3例进行circRNA检测，用edgeR对基因进行了差异表达分析，剩余标本进行实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)验证，用miRanda软件预测差异表达circRNA相关的微小RNA(miRNA)。结果高通量测序结果显示，结核性胸膜炎组织中存在差异表达的circRNA有134个，其中53个表达上调，81个表达下调。挑选6个有显著差异的circRNA进行qRT-PCR验证，结果显示hsa_circ_0008433在结核性胸膜炎组织中的表达上调(P<0.05)，hsa_circ_0008234、hsa_circ_0001368在结核性胸膜炎组织中的表达下调(P<0.05)，结果与高通量测序结果一致。其余3个circRNA的表达水平差异无统计学意义。miRanda软件预测hsa-miR-17、hsa-miR-20b-3p等是hsa_circ_0008234的靶基因，其可能在结核性胸膜炎的发生发展中起调控作用。结论结核性胸膜炎患者胸膜组织中circRNA表达谱发生了变化，这些差异表达的circRNA可能与结核性胸膜炎的发生发展密切相关。

简介：摘要：目的：本次实验将分析胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义，以及影响因素探析。

简介：摘要：目的：比较桡骨远端骨折的保守方法和手术治疗临床效果。方法：选择在本院自 2016.9~2019.6接受的桡骨远端骨折 90例病人纳入为实验对象。分为保守治疗组和手术治疗组，各 45例。之中，保守治疗组使用保守措施，手术治疗组使用手术干预，且两组均在骨折愈合不同时期使用我院中药制剂“消肿止痛方”、“接骨活络方”、“强筋壮骨方”。对比两组医治效果。结果：手术治疗组总有效率 95.33%，优于保守治疗组 的 85%；在掌倾角、桡骨短缩分别是（ 5.98+0.45）（ 2.78+0.12）都优于保守治疗组， P<0.05。结论：在桡骨远端骨折病人使用手术结合口服中药制剂的办法进行医治，临床疗效十分理想，安全性高，前景较好。

简介：摘 要：在城市轨道交通中隔振降噪要求高的地段一般采用浮置板减振道床。在各类减振道床中，浮置板减振道床不仅减振降噪效果好，而且套筒中的弹簧在达到疲劳极限后更换方便。技术优势明显。

简介：摘要目的应用有限元分析比较5种内固定方式固定髋臼后柱骨折的生物力学特性。方法选取1例健康女性志愿者，年龄为50岁，身高160 cm，体重63 kg，体重指数为24.6 kg/m2。将志愿者CT扫描数据以DICOM格式导入Mimics15.0软件生成骨盆三维模型，应用ANSYS 14.5软件建立骨盆三维有限元模型，并验证其有效性。然后生成髋臼后柱骨折模型，建立内髂坐钢板、常规后柱钢板、顺行空心拉力螺钉、经坐骨小切迹逆行空心拉力螺钉及经坐骨结节逆行空心拉力螺钉固定模型。对5种固定模型行应力加载，比较5种固定模型髋臼后柱骨折线的位移及应力集中部位。结果髋臼后柱骨折线上节点的平均位移：站立位时，常规后柱钢板固定模型（6.13 μm）<经坐骨结节逆行空心拉力螺钉固定模型（6.85 μm）<经坐骨小切迹逆行空心拉力螺钉固定模型（7.07 μm）<内髂坐钢板固定模型（7.08 μm）<顺行空心拉力螺钉固定模型（7.85 μm）；坐位时，常规后柱钢板固定模型（7.77 μm）<内髂坐钢板固定模型（9.65 μm）<顺行拉力螺钉固定模型（9.69 μm）<经坐骨小切迹逆行空心拉力螺钉固定模型（10.1 μm）<经坐骨结节逆行空心拉力螺钉固定模型（10.20 μm）。5种内固定模型的应力均主要集中于骨折断端。结论内髂坐钢板及常规后柱钢板固定髋臼后柱骨折的稳定性较空心螺钉（顺行空心拉力螺钉、经坐骨结节逆行空心拉力螺钉、经坐骨小切迹逆行空心拉力螺钉）固定好。

简介：摘要目的探讨半髋置换股骨柄在股骨近端髓腔不同形态固定方式对高龄股骨颈骨折疗效的影响。方法回顾分析2007年1月至2017年2月在东莞市人民医院关节外科分别连续收治的75岁以上高龄股骨颈骨折患者100例，纳入标准：Garden Ⅲ、Ⅳ型、骨折前尚能独立行走；排除标准：股骨颈病理性骨折、同侧髋骨关节炎、严重内科疾病不能耐受手术。分为骨水泥组和生物组。骨水泥组行骨水泥股骨柄双动头置换术，生物组行生物双动头置换术，对比骨水泥组与生物组术中并发症，术后假体周围骨折情况，股骨近端髓腔Noble分型，股骨假体的初始位置，假体松动情况及其末次随访时的髋关节功能Harris评分差异，计量资料对比采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。结果100例患者均获得随访平均(15 ± 3)个月。骨水泥组术中出现明显骨水泥反应2例，未出现死亡病例，术后有2例出现假体周围骨折(Vancouver分型VB2型和VC型)。生物组术中出现股骨距骨折6例(Vancouver分型VAL型)，术后假体周围骨折2例(Vancouver分型均为B2型)，术后3个月内出现髋关节后脱位1例。术后3个月内死亡2例，均为肾功能衰竭患者。股骨柄的位置安放在内或外翻位>3°为异常时，100例中仅生物组1例烟囱型髓腔出现内翻位置达4°，异常率仅为1%。骨水泥型股骨柄容易出现外翻位放置，生物型股骨柄容易出现内翻位放置。术后末次随访髋关节功能Harris评分骨水泥组和生物组优良率分别为89%和83%，两组差异无统计学意义(χ2＝0.44，P>0.05)。结论生物无领矩形股骨柄(LCU股骨柄)与有领骨水泥股骨柄(Classic股骨柄)双动头置换治疗高龄股骨颈骨折患者在股骨近端不同类型的髓腔中均能获得良好的治疗效果。

简介：摘要宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延、淋巴转移和血行转移，较常见的远处转移部位为肺、肝、骨骼等，宫颈癌胸膜转移报道较少，现报道1例宫颈癌发生胸膜转移并快速进展导致死亡的病例，以提高对少见部位转移的宫颈癌的重视。

简介：摘要 目的 分析经尿道前列腺电切术后气囊导管固定方式的对比。方法 选取2018年4月至2019年4月间在我院接受经尿道前列腺电切术进行治疗的93例前列腺增生患者，并根据术后气囊导管固定方式的不同将其分为三组，其中一组设定为A组，接受大腿内侧牵拉固定法，另一组设定为B组，接受腹股沟区牵拉固定法，最后一组设定为C组，接受下腹正中间牵拉固定法，分析这三种不同固定方式的效果。结果 对比三组的疼痛评分，C组术后1天以及2天的评分最低，与A组以及B组相比均存在显著差异，结果显示（p

简介：摘要翼状胬肉是我国常见的眼表疾病，以手术治疗为主，其中翼状胬肉切除联合各种类型组织材料移植术效果最佳，复发率明显低于单纯翼状胬肉切除术。为了进一步简化手术操作，改善患者术后不适症状，移植物的固定方式从传统的缝线缝合转变为各种无缝线的固定方式，均取得不错效果。本文总结和分析目前翼状胬肉切除术中常用的移植物类型及其固定方式，以期为眼科临床开展工作提供参考。（中华眼科杂志，2020，56：155-160）

简介：摘要目的探讨个性化术前规划结合不同固定方式治疗下肢复杂多平面畸形的应用效果。方法回顾性分析2018年1月到2019年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治4例下肢复杂多平面畸形的患者资料。男1例，女3例；年龄12~65岁，平均28.8岁。所有患者术前行薄层（1 mm）CT扫描，通过CT数据进行个性化术前规划和模拟，并用3D打印技术制作手术导板，为术中提供截骨导向。记录患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、患者手术前后Lysholm评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后并发症情况等。结果手术时间平均160.0 min。术中透视次数平均5.0次。所有患者术后获平均8.8个月随访。骨折愈合时间平均6.3个月。术前、术后Lysholm评分平均分别为55.8、80.5分，术前、术后HSS评分平均分别为61.0、80.8分，术前、术后VAS评分平均分别为3.8、1.0分。术中依据手术导板做到了精准截骨，导板在应用过程中未出现变形、断裂等问题。随访期间所有患者下肢全长X线片显示力线良好，无畸形复发，未发生感染、内固定物断裂、截骨延期愈合或不愈合等并发症。结论对于下肢多平面畸形的患者，术前进行个性化手术规划，可以准确计算出截骨的相关参数,并借助3D打印的截骨导板结合不同的内固定方式，做到精准矫形，术后获得良好的疗效，保证了手术的安全性、精准性和高效性。

简介：【摘要】目的： 探讨 胸腔镜胸膜活检联合外周血感染 T 细胞斑点实验（ T-spot-TB） 对结核性胸膜炎的诊断价值。 方法： 选取我院收治的疑似结核性胸膜炎患者 90 例进行研究，患者均行 胸腔镜胸膜活检、 胸腔镜胸膜活检联合外周血 T-spot-TB试验检查，分别记为 胸腔镜组与联合组；同时将两组的诊断结果与“金标准”诊断结果进行比较，分析两种诊断方式的诊断价值。 结果： 经金标准诊断显示，本组 90 例患者中 62 例患者确诊为结核性胸膜炎，占 68.9% ； 胸腔镜组与联合组比较诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、 阴性预测值 差异均有统计学意义（ p<0.05 ）。 结论： 胸腔镜胸膜活检联合外周血 T-spot-TB试验可显著提高 结核性胸膜炎的诊断准确率，可推广应用。

简介：

简介：摘要目的比较不同补片固定方式在腹腔镜下疝修补术中的应用效果。方法抽取2017年3月至2019年3月于鹤壁市人民医院或北京朝阳医院接受腹腔镜下疝修补术的100例腹壁切口疝患者，为全部患者及其家属讲解疝修补术不同补片固定情况，根据患者及家属选择补片固定方式分组，将其中48例选择钉合固定补片治疗的患者纳入对照组，52例选择医用生物胶固定补片治疗的患者纳入观察组。统计并比较两组临床指标；对比两组术后12、24、48、72 h时的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]；记录两组术后并发症的发生情况。结果两组住院时间及拔除尿管时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组住院费用少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后各时点的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下疝修补术中不同补片固定方式治疗腹壁切口疝的效果不同，相比于传统钉合固定方式，医用生物胶固定补片在减轻术后疼痛程度方面效果更好，且费用更低，安全性高，更利于患者术后恢复。

简介：摘要目的应用有限元方法比较3枚空心螺钉与3枚空心螺钉加前内侧支撑钢板固定垂直不稳定型（Pauwels Ⅲ型）股骨颈骨折的力学稳定性。方法选取1名男性志愿者，34岁，身高为173 cm，体重为75 kg。应用螺旋CT对髋关节至胫骨中段行薄层连续扫描，在股骨CT数据基础上，通过数字医学软件建立股骨三维模型。对股骨颈进行必要的切割，模拟Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折，分别行3枚空心螺钉倒"品"字形固定（单独空心钉组），3枚空心螺钉倒"品"字形+前内侧钢板固定（空心钉联合钢板组）。对两组模型施加同样的约束和3种载荷（缓步行走、扭转、单腿站立），比较两组模型在同种载荷作用下的应力及形变分布。结果两组模型在各种载荷作用下的最大形变量都发生在股骨头，缓步行走时空心钉联合钢板组模型位移为1.97 mm，低于单独空心钉组模型的2.26 mm；扭转和单腿站立时两组模型形变近似。各种载荷作用下，模型的最大应力都发生在最下面一枚空心螺钉的中段、骨折线处。单独空心钉组模型缓步行走、扭转、单腿站立时的应力峰值分别为318.09、92.11、147.21 MPa，高于空心钉联合钢板组模型（229.86、86.94、124.48 MPa）。结论空心螺钉加前内侧支撑钢板固定可有效分担空心螺钉上的应力，对骨折端的力学稳定性优于单独3枚空心螺钉固定，能有效预防股骨颈缩短，是青壮年不稳定型股骨颈骨折值得推荐的内固定方式。

简介：【摘要】：目的：研究慢性脓胸病人采用胸膜纤维剥除术治疗的疗效及对缩短术后胸腔引流管置管时间和住院时间的意义。方法：纳入慢性脓胸病人 24例为研究对象，病人就诊时间 2018年 11月至 2019年 11月。 开胸组（12例）实施开胸手术治疗 ，胸膜纤维剥除术组（12例）实施胸膜纤维剥除术治疗 。观察开胸组和胸膜纤维剥除术组术后胸腔引流管置管时间、平均住院时间。结果：术后，胸膜纤维剥除术组 术后胸腔引流管置管时间（8.12±1.04） d，平均住院时间（ 12.37±1.35） d，均明显短于开胸组的（ 11.69±1.34） d、（ 16.24±1.14） d，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论：相比开胸手术治疗而言，慢性脓胸病人采用胸膜纤维剥除术治疗的疗效更好。