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  • 简介:目的研究甲状腺微小癌中央淋巴结转移的危险因素,探索CN0甲状腺微小乳头状癌(papillarythyroidmicrocarcinoma,PTMC)中央淋巴结清扫的合理范围。方法前瞻性收集福建医科大学附属协和医院甲状腺外科2015年12月至2016年12月CN0期PTMC患者共200例,按照住院号尾数的单双,分成单侧中央清扫组和双侧中央清扫组,分析其淋巴结转移的相关因素,并进一步分析双侧中央清扫的清扫效果和并发症。结果PTMC中央淋巴结转移的相关危险因素为肿瘤直径≥0.7cm、患者年龄≥45岁和男性。进一步分析发现,对侧中央淋巴结转移均发生在肿瘤直径≥0.5cm的患者,对侧中央淋巴结转移阳性率为22%。该部分患者单侧和双侧中央清扫淋巴结检出数分别为(9.53±6.04)枚和(12.19±7.18)枚,P=0.035;淋巴结阳性数分别为(1.17±1.47)枚和(2.11±2.75)枚,P=-0.022。结论在肿瘤直径≥0.5cm的患者中,双侧中央清扫有利于提高肿瘤清扫的彻底性:患者RLN麻痹和甲状旁腺功能减退的风险并不因对侧中央清扫而增加。

  • 标签: 甲状腺微小乳头状癌 甲状腺癌 中央区清扫 危险因素 CNO
  • 简介:摘要回顾性分析2019年8~9月开展的9例经舌下前庭入路行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料。9例均顺利完成经舌下前庭入路腔镜甲状腺切除和中央淋巴结清扫,平均手术时间171 min;术中出血量约5~20 ml;术后平均住院天数3.33 d。1例出现上门牙松动和下缘牙釉质磨损。所有病例只有1周的下颌部麻木感。术后随访17个月,患者无明显不适感。笔者认为经舌下前庭入路腔镜甲状腺切除和中央淋巴结清扫术具有较好的美容和中央淋巴结清扫效果。

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  • 简介:中央淋巴结转移可发生于高达80%的甲状腺乳头状癌(PTC)患者中,但对患者的生存率无明显影响。对临床检查阴性的中央淋巴结(cN0)行预防性清扫(pCLD),可清除潜在病灶,有助于术后的准确分期和复发危险度分层,指导后续治疗,并降低再次手术的并发症发生率,但可能增加甲状旁腺功能减退等并发症的风险。所以,对是否需常规性pCLD,各家指南或多或少有所保留,但对肿瘤较大、分期较晚、多灶癌、有包膜侵犯、或不良病理学亚型的PTC,建议积极的pCLD,同时术中应注意喉返神经的全程暴露和甲状旁腺及其血供的保护。大宗的临床研究数据将为争议的解决提供依据。

  • 标签: 甲状腺肿瘤 乳头状 颈淋巴结清扫术
  • 简介:摘要:目的:通过对甲状腺微小乳头状癌术中行中央淋巴结清扫时再分为喉前、气管前、气管食管沟、喉返神经后方等几个区域,对比不同位置肿瘤淋巴结转移的规律。方法:选取2018年1月到2022年1月到我院进行手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者200例,肿瘤位置分为上部、中部、下部,术中行中央淋巴结清扫时将中央再分为喉前、气管前、气管食管沟、喉返神经后方等几个区域分别清扫标记,对比病理结果。结果:甲状腺微小乳头状癌位于腺体上部的容易发生喉前淋巴结转移,下部的容易发生气管前及气管食管沟淋巴结转移,中部的无明显转移规律。结论:甲状腺微小乳头状癌肿瘤位置不同具有不同的转移规律。

  • 标签: 甲状腺 微小乳头状癌 清扫
  • 简介:过去,电子采购商不愿意从非特许加盟的独立渠道商那里买东西,除非在部件短缺的时候,只因他们的价格比较高昂。现在变了,非特许渠道商成了采购商清理过多库存的通道,常常他们的售价会低于加盟商.是随机购买通用件的理想场所。

  • 标签: 电子采购商 非特许渠道商 业务模式 电子商务 连锁经营
  • 简介:【幼儿园】那些幼稚的脸、幼稚的笑声,在铁栅栏背后欢快地来回奔跑。越来越多的沧桑的背影,聚集到幼儿园门前。他们是父母、亲戚或其他沾亲带故的人。我失望地发现,在这些人中,拥有舒畅、从容和幸福笑容的并不多,更多的是呆滞的目光和成人世界里司空见惯的等待与忍耐。他们在等待与忍耐幼儿园放学。

  • 标签: 中央 城市 幼儿园 幼稚 忍耐
  • 简介:摘要目的探讨唤醒麻醉下脑功能胶质瘤瘤切除术患者的护理配合。方法此次依不同护理方式将2015年1月—2017年1月于我院行唤醒麻醉下脑功能胶质瘤瘤切除术患者60例分组为对照组用常规护理模式干预,观察组用常规护理+综合护理模式干预。结果观察组(常规护理+综合护理模式)干预唤醒麻醉下脑功能胶质瘤瘤切除术患者的效果优于对照组(单纯常规护理模式)干预效果(P<0.05)。结论唤醒麻醉下脑功能胶质瘤瘤切除术患者选择常规护理+综合护理模式干预,临床干预效果佳、并发症少,值得临床上广泛应用。

  • 标签: 唤醒麻醉 脑功能区 胶质瘤 瘤切除术
  • 简介:中央文库也就是中共中央档案库,受中央秘书处领导,是专门保管中央中央各部委档案材料的秘密机构。中央文库在周恩来等的指导下于大革命失败后不久成立,正式名称为中央档案保管处,代号为“文库”。成立文库有两个原因:

  • 标签: 中共中央 档案转移 文库 延安 上海 档案材料
  • 简介:如何把每个临床麻醉做到艺术化,是麻醉医师所追求的高级境界。麻醉艺术具有个性、特殊的内涵,是综合能力的体现,受多种因素影响,因个人的态度、技术、方式、方法和自身素质等而有所不同。麻醉技术反映的是共性、普遍的问题,是基本技能,靠训练获得,需要标准化和规范化。只有两者相结合,才能实现完美。

  • 标签: 麻醉技术 麻醉艺术 麻醉质量 不良反应
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  • 简介:摘要通过影像学方法在术前获得病变与静脉的关系对于术中决策至关重要。本研究通过回顾性分析2017年9月至2020年4月菏泽市立医院神经外科手术治疗的中央脑膜瘤(29例)和胶质瘤(11例)患者的临床资料,通过多模态影像三维重建技术将病变、静脉以及动脉的三维解剖结构进行融合,形成可视化模型,探讨术前重建图像与术中所见的静脉形态结构、走行及其与病变位置关系的一致性。结果显示,两者在显示中央浅静脉与中央肿瘤关系方面,一致性较好;多模态影像三维重建在中央肿瘤与静脉定位中具有一定的应用价值。

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  • 简介:摘要目的探讨致痫灶局限于中央的药物难治性癫痫的临床特点、不同的外科治疗方法及临床预后结果。方法回顾性分析2008年1月至2019年1月首都医科大学三博脑科医院癫痫中心评估的53例诊断为局灶性中央药物难治性癫痫患者的临床资料。患者分为切除性治疗与非切除性治疗(皮质热灼、立体定向脑电图引导下的热凝毁损及迷走神经电刺激治疗)两组。对比分析两组患者的癫痫预后及治疗后的肢体功能改变。结果53例患者中男33例,女20例,患者年龄3~45(19±11)岁。30例患者最终接受了切除性治疗,23例患者接受了非切除性治疗。切除性治疗组的疗效明显好于非切除性治疗组,Engel Ⅰ级率比较为83.3%(25/30)比39.1%(9/23)(P=0.011)。切除性治疗组术后1周[73.3%(22/30)比 21.7%(5/23),P=0.006]和3个月[30%(9/30)比 0,P=0.016]肌力下降发生率均高于非切除性治疗组。结论在诊疗过程中,结合多模态检查方法有利局灶性中央药物难治性癫痫的定性定位诊断;而立体定向脑电图在该疾病的诊断、功能定位及治疗中都存在着较高价值。切除性治疗仍是当前最有效的终止癫痫发作的方法,但该方法存在着更高的术后功能障碍的风险。

  • 标签: 癫痫 药物难治性癫痫 中央区 外科治疗
  • 简介:摘要通过影像学方法在术前获得病变与静脉的关系对于术中决策至关重要。本研究通过回顾性分析2017年9月至2020年4月菏泽市立医院神经外科手术治疗的中央脑膜瘤(29例)和胶质瘤(11例)患者的临床资料,通过多模态影像三维重建技术将病变、静脉以及动脉的三维解剖结构进行融合,形成可视化模型,探讨术前重建图像与术中所见的静脉形态结构、走行及其与病变位置关系的一致性。结果显示,两者在显示中央浅静脉与中央肿瘤关系方面,一致性较好;多模态影像三维重建在中央肿瘤与静脉定位中具有一定的应用价值。

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  • 简介:摘要不同文化背景能催生出不同的地域特色,东西方思想经历百年碰撞形成的海派文化,如今已渗透了上海这片土地的方方面面。以上海万里城中央绿化带为例,通过整体布局以及景观手法的观察,并对该景观给人的感知体验进行对比分析,寻找上海公共景观设计中的“海派”痕迹,以提倡设计优美、健康、舒适且具本土文化和内涵的人居公共景观。

  • 标签: 公共景观 海派风情 景观分析 感知体验
  • 简介:近日,民进中央社会和法制委员会由民进中央研究室主任徐德安带队,赴我开展司法体制改革调研工作。调研期间,召开了司法体制改革调研座谈会。自治区政协副主席、民进内蒙古区委会主委郑福田出席会议。民进内蒙古区委会副主委武晓瑞、索英俊参加会议。武晓瑞主持会议。

  • 标签: 司法体制改革 委员会 调研 中央 社会 法治
  • 简介:摘要目的探讨中央沟下点直接入路显微手术对基底节高血压脑出血的治疗价值。方法选择我院2012年3月至2014年5月收治的55例基底节高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组28例,实施常规颞上回切开皮层手术,观察组27例,实施中央沟下点直接入路显微手术治疗,对两组患者治疗后临床效果进行分析。结果观察组术后血肿清除率为92.59%,对照组为71.43%,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组恢复良好率为77.78%,明显较对照组60.71%高,差异存在统计学意义(P<0.05);结论中央沟下点直接入路显微手术对基底节高血压脑出血进行治疗,可有效提高血肿清除率,利于术后恢复,对改善患者远期预后具有重要价值,值得临床推广。

  • 标签: 基底节区高血压脑出血 显微手术 中央沟下点直接入路