简介:摘要目的对符合美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)成人社区获得性肺炎(CAP)处理指南推荐标准的重症新型冠状病毒肺炎(sCOVID-19)和重症社区获得性肺炎(sCAP)患者的临床特点进行对比分析。方法回顾性对比分析2020年1月1日至3月31日上海援鄂医疗队在武汉三院重症医学科收治的116例sCOVID-19患者和2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院急诊危重病科收治的135例sCAP患者的临床病历资料。收集患者的基本资料、诊断及合并症、实验室检查、病原学及影像学结果、治疗方案、预后及结局。比较sCOVID-19与sCAP患者临床资料的差异,并分析二者的死亡危险因素。结果sCOVID-19与sCAP患者的28 d病死率分别为50.9%(59/116)和37.0%(50/135);sCOVID-19患者氧合指数(PaO2/FiO2)≤250 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)的比例显著高于sCAP患者〔62.1%(72/116)比34.8%(47/135),P<0.01〕,可能的原因是sCOVID-19患者双肺多发肺叶浸润的比例明显高于sCAP患者〔94.0%(109/116)比40.0%(54/135),P<0.01〕,但sCOVID-19患者进行机械通气的比例却低于sCAP患者〔45.7%(53/116)比60.0%(81/135),P<0.05〕。进一步分析与患者死亡相关的临床指标发现,对于sCOVID-19患者,PaO2/FiO2、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞比例(NEU%)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、Ca2+、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)等指标在死亡组与存活组间差异均有统计学意义,死亡组接受机械通气、丙种球蛋白、糖皮质激素及液体复苏的比例也较存活组更高;Logistic回归分析显示,需要机械通气、NLR>10、TBil>10 μmol/L、乳酸脱氢酶(LDH)>250 U/L是sCOVID-19患者28 d死亡的危险因素。对于sCAP患者,年龄、BUN、ALB、血糖(GLU)、Ca2+及D-二聚体等指标在死亡组与存活组间差异有统计学意义,但在治疗方面未见明显差异;Logistic回归分析显示,BUN>7.14 mmol/L,ALB<30 g/L是sCAP患者28 d死亡的危险因素。结论sCOVID-19患者的氧合功能较sCAP患者更差,可能是由于病变累及双肺的比例高导致。sCOVID-19和sCAP患者死亡组与存活组间存在差别的指标相类似,提示两种疾病对肾功能、营养状态以及凝血功能等影响具有相似性;但两者的死亡危险因素仍存在差异,考虑sCOVID-19对肺的氧合功能、炎症瀑布反应、肝功能影响更大,而sCAP对肾功能、营养状态影响更大。
简介:【摘要】目的:本次研究主要就新冠肺炎疫情防控期间群众对新冠疫苗预防接种态度进行调查。方法:选取2020年4月5日到2020年4月15日期间重庆市黔江区预防接种门诊逐渐恢复接种期间收到接种门诊通知进行接种的群众,对其进行在线问卷调查,共收回有效问卷9870份,调查群众对新冠疫情期间门诊防控措施的态度以及群众预防接种的态度。结果:群众对暂停门诊接种的措施满意度93.4%;群众对接种期间医生主动预约举措满意度为97.9%;对接种现场秩序维持满意度为97.5%;对接种过程中的防护措施满意度为97.4%。群众对预防接种重视度加强率89%;对接种及时性的重视度认可率为13.6%;对暂停接种不会影响到免疫效果认可率为81.3%。结论:通过调查群众对疫情防控期间预防接种态度了解到各项措施对群众正面与负面的影响,以便在防疫期间加强宣传,提升群众对预防接种的正确认识。
简介:摘要目的基于社会视角,对湖北省武汉市开展新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情医疗服务成本估算,为我国未来可能发生的突发公共卫生事件的应对提供决策依据和建议。方法通过政策文件检索与文献复习、访谈调查与专家咨询等方法调查并确定估算模型及其取值,估算2019年12月27日至2020年4月26日的武汉市新冠肺炎医疗服务成本。结果经估算,武汉市新冠肺炎疫情医疗服务总成本为8 152 670 867元,其中医保支付医疗费用部分721 800 387元(8.85%),非医保支付医疗费用部分434 813 725元(5.34%),其他医疗服务相关措施投入6 996 056 755元(85.81%)。结论武汉市新冠肺炎疫情医疗服务总成本投入巨大,结合成本估算结果可为政府提供疫情医疗投入的基础信息、决策依据及相关建议。
简介:摘要:新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染导致引起的肺炎,英文名称“ COVID-19”。我院收治 3例儿童新冠肺炎核酸复阳患者和 3例成人核酸复阳患者,均符合最新新冠肺炎诊疗方案标准(第七版)。小儿采用我院专家团队会诊后辨证为风邪犯肺,正虚邪念,银翘散合玉屏风散加减,清余邪,健脾益气养阴,扶正祛邪,瘥后防复。成人辩证为湿毒蕴肺,正虚邪念。予麻杏薏甘汤和小柴胡汤加减。清热解毒,宣肺透邪,和解之功。所有患者经中药中药治疗后, 1周, 2周, 4周, 8周核酸检测均阴性。中药治疗新冠肺炎核酸复阳,效果明显,临床治愈率 100%。现将治疗经验总结如下。