护理干预对肝癌介入手术患者心理健康的影响

护理干预对肝癌介入手术患者心理健康的影响

黄迎丽

黄迎丽（内蒙林业总医院介入科022150）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0342-02

【摘要】介入治疗肝脏疾病时近十多年来迅速发展起来的一门融医学影像和临床治疗于一体的新型边缘学科，其特点是在影像学的指导下采取经皮穿刺插管，进行药物灌注，血管栓塞等非外科手术方式治疗

【关键词】肝癌介入焦虑心理干预

肝癌是腹部常见的恶性肝瘤之一，其发病率有日益增高的趋势，对于肝癌（动脉灌注化疗）手术，一般采用已介入为主的方法可取得较好的治疗效果，其5年生存率可达63％以上，外科手术的成功率很低，使患者在手术前后的心理发生显著的变化，有的甚至拒绝手术。患者的心理压力未能尽可能的减轻而造成治疗的延误，本人采用深入系统的心理干预，杜绝护理肝癌介入手术患者，减轻心理负担，提高患者的心理素质，使其更加及时、积极地配合治疗先报到如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：对2008年10月到2011年9月在我科住院的30例肝癌患者进行调查，男26例，女4例，年龄40-70岁，对15例进行常规护理作为对照。

1.2方法：观察足以健康教育为手段，可用症状自评量表及一般资料调查表了解肝癌介入手术的心理状况并进行干预，将同期肝癌的患者15例进行常规护理作为对照，记录，比较两组。

2.讨论.在介入治疗快速发展的今天，有相应的先进设备相配套，但一些辅助护理性对缺乏

目前，还有许多人对癌症缺乏正确的认识，把癌症和死亡等同起来，所以一旦患了癌症，就出现恐惧、紧张、抑郁或焦虑等不良心理反应，而这些不良心理反应必然会影响患者抗癌不信心，使患者被动面对抗癌治疗，甚至放弃治疗。如何增强患者的耐受性，减轻患者的心理负担，是医护人员关注的问题。本研究通过对患者进行系统、全面、有针对性的心理护理干预，取得了较好的效果，这可能与以下几个方面有关系。

2.1正确认识癌症，增强抗癌症信心，向患者介绍癌症知识，可使患者明白癌症并非不治之症，只要振作精神，充分调动各种积极因素，全力配合治疗，不少癌症是可以治愈的，同病种病友的现身说法也明显增强了患者的信心，减轻了因恐惧癌症而产生的焦虑，抑郁等心理。

2.2以科普知识介绍为基础，做好健康宣教，解决实际问题，术后的心理护理是为了让患者尽快恢复健康，不至于由于各种原因造成患者情绪低落而影响康复。

2.3由于所患疾病的性质，了解病人的需要，向患者介绍手术情况，使患者心中有数，增加了其信心及安全感。

3.护理干预

3.1改善患者对自身疾病的认识，护理人员讲解肝癌发生的有关因素，治疗方法，治疗效果，贴别强调肝癌早期治疗的良好效果，改变患者认为肝癌为不治之症的错误认识，增强战胜疾病的信心。

3.2心理干预。针对胡宗南者及家属对肝癌介入术易产生的恐惧，担忧等不良情绪，做好宣教，减轻患者的心理负担，以良好的心态和稳定的情绪配合手术及护理。同时让患者了解治疗过程的注意事项和配合方法。

3.3行为干预。术前1天穿刺体位训练，指导患者进行吸气后屏气30秒动作的训练，以利术中配合医生操作。术前1天开始指导患者在床上练习卧床使用便器，指导患者自己感觉排尿自然顺利，舒适。卧床休息24小时，同时让技术娴熟的护理人员，沟通能力好的护理人员进行操作，以减轻患者的紧张感。

3.4正确认识手术。介入式治疗肝癌的重要方法，而许多患者对介入缺乏正确的认识，故在手术前向患者讲解手术的重要性和必要性，注意事项，让患者有充分的心理准备。

3.5并有介绍。请同病介入后的病友介绍自己治疗的经过和经验，体会增强患者治愈的信心。使其更好地配合治疗。

3.6转移和分散注意力，根据患者的爱好，经常组织开展适当的文体活动，如下棋、听音乐、看电视，转移和分散患者对自身疾病的注意力，从而改善焦虑抑郁等不良情绪。

3.7个体护理。针对患者不同的个性，年龄及心理特点利用专业理论知识，恰如其分地解答患者的问题，增强治疗信心和勇气。

3.8术毕患者往往因手术成功产生松懈心理，因此，重视常规护理同时需要增强心理护理。

3.8.1向病人强调术后严格卧床休息，穿刺侧肢体制动12小时，并保持伸直的必要性，告知患者术后科出现恶心、呕吐、疼痛、发热等反应，使其对此有恰当的心理准备。加强生命体征、穿刺点、穿刺侧肢的循环观察，告知预防感染及肝功能保护的方法。经常巡视患者，并及时疏导患者的不良情绪，争取家属的积极配合，尽量避免病人激动烦躁，增强其康复新新。

3.8.2餐区有效措施（药物预防、饮食指导、对症处理、心理行为干预），减轻术后心理生理反应，防止并发症。

3.9康复期的心理干预、针对患者的具体情况，交待复查时间，体力活动情况，知道合理饮食，帮助患者将心理控制感倾向内控，以增强正性情感水平，使病人充分认识到心理社会因素对疾病发生，发展，转归的影响，能主动接受，指导病人树立心里和躯体全面康复的观念，尽快使自己适应社会，重返工作岗位。

3.10提供并帮助病人寻求多方面支持，满足患者爱与归属的需要。调查结果显示，病人需要来自各方面的关心和支持。病人被确诊为肝癌并将接受介入治疗，思想上顾虑较多，压力较大，容易产生消极，悲观心理，感情上比较脆弱。护士是患者照顾的主要提供者，应主动关心，安慰患者，帮助患者认识疾病，接受事实，介绍成功病例，树立治疗疾病的信心。家庭具有影响和调节动力，家庭成员的理解和支持可以增强癌症病人抗病能力，虎视鹰了解病人家庭情况，鼓励和指导家庭成员与病人沟通和交流，同时避免家人特别关心患者造成紧张和不安。此外，护士帮助患者争取更多的社会支持，如患者的亲友，同事，共同关心和帮助病人，并帮患者寻求经济支持。

参考文献

[1]常旭.原发性肝癌的治疗.郑州：河南医科大学出版社.1999.1.

[2]贺国辉,龙文平.85例肝癌介入治疗患者的心理需求分析及护理干预湖南省安化县人民医院.

[3]晚期肺癌动脉介入的护理.中华护理杂志2012.48.