二磷酸盐治疗多发性转移性骨肿瘤疼痛的临床观察

二磷酸盐治疗多发性转移性骨肿瘤疼痛的临床观察

邓玉铭许科铭谢晓红

邓玉铭许科铭谢晓红

(广西桂林市中西医结合医院541004)

【摘要】目的对二磷酸盐治疗多发性转移性骨肿瘤疼痛的临床疗效进行分析与探讨。方法选取40名2009年4月-2013年3月在我院接受治疗的多发性转移性骨肿瘤疼痛患者，并将其平均分为两组，即A、B组，在对所有患者进行标准化疗基础上，对A组患者进行硫酸吗啡缓释片的治疗，对B组患者进行二磷酸盐治疗，以患者疼痛分级的方式对各组患者治疗效果进行评定与分析。结果对两组患者进行相应治疗后，在生活质量改善以及止痛方面，B组患者疗效均优于A组，其差异性对比，P<0.05，具有统计学意义。结论研究表明，二磷酸盐对多发性转移性骨肿瘤疼痛有比较好的治疗效果，值得临床应用与推广。

【关键词】多发性转移性骨肿瘤二磷酸盐疼痛疗效观察

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0201-02

临床中，40%-80%的晚期恶性肿瘤患者都会发生骨转移，导致顽固性骨痛，对患者生活质量造成严重影响，单纯使用止痛药物治疗往往会导致非常严重的并发症与不良反应。选40名2009年4月-2013年3月在我院接受治疗的多发性转移性骨肿瘤疼痛患者，对其进行二磷酸盐的治疗，取得了比较好的治疗效果，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1.一般治疗

选取40名2009年4月-2013年3月在我院接受治疗的多发性转移性骨肿瘤疼痛患者，29名男性，11名女性，平均年龄为61.3岁，其中有18名患者为肺癌，7名为乳腺癌，6名为胃癌，4名为前列腺癌，3名为大肠癌，2名为多发性骨髓瘤。这些患者均有不同程度骨痛的临床表现。将其平均分为两组，即A、B组，所有患者性别、年龄以及疾病程度等一般资料对比，差异性不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2.治疗方法

在对所有患者进行标准化疗的基础上，对A组患者进行硫酸吗啡缓释片的治疗，30mg硫酸吗啡缓释片，12h/次；对B组患者进行二磷酸盐的治疗，唑来膦酸4mg加入100ml盐水静滴，给药时间为第1天,4周一次；对两组患者治疗2个月后，对其治疗效果进行观察。

1.3.疗效评定与疼痛分级

采用VRS(主诉分级法)对各组患者进行疼痛分级。显效、有效以及无效为患者疗效评价标准。疼痛分级标准降至2级的患者为显效，疼痛分级标准降至1级的患者为有效，疼痛分级标准上升或者无下降的患者为无效。

1.4.统计学分析

通过SPSS12.0统计软件进行统计学分析。t检验计量资料，x2检验计数资料。

2.结果

对各组患者进行相应治疗后，A组患者治疗总有效率为58.82%，B组患者治疗总有效率为86.95%，在生活质量改善以及止痛方面，B组患者疗效均优于A组，其差异性对比，P<0.05，具有统计学意义。见表。

表：各组患者止痛疗效对比

3.讨论

在肿瘤骨转移过程中，患者体内的恶性肿瘤细胞能够产生破骨细胞刺激因子，此为多发性转移性骨肿瘤导致顽固性骨痛的主要患病机制，进一步刺激患者破骨细胞以增加其活性，而骨质吸收也逐渐增加，将骨形成和骨吸收平衡打破，最终导致骨质破坏；前列腺素与肿瘤细胞的侵润等致痛性递质对患者神经末梢造成刺激，进而引发患者骨肿瘤疼痛[1]。

二磷酸盐可以在患者骨小梁表面牢固附着，对破骨细胞活动造成抑制，引发破骨细胞凋亡；结合患者骨组织对破骨细胞吸收软骨与化骨形成一种阻断；抑制由于刺激因子所导致增加的破骨细胞活动，对患者骨钙释放有非常好的止痛效果[2]。尽管二磷酸盐并没有实际性对肿瘤细胞进行灭菌的作用，也无法提高多发性转移性骨肿瘤疼痛患者生存期，然而，二磷酸盐能够有效缓解患者疼痛症状，能够有效延长患者总体生存期，而且对患者生存质量的提高有非常好的治疗效果。

综上所述，二磷酸盐对多发性转移性骨肿瘤疼痛有比较好的治疗效果，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]RaffaelliL,ScaramuzzoL,RossiIommettiP,etal.Jawosteonecrosisrelatedtobisphosphoatetreatmentofbonemetastasis[J].JBiolRegulHomeostAgents,2010,24(2):115-121.

[2]KohnoN.Treatmentofbreastcancerwithbonemetastasis:b-isphosphonatetreatment-currentandfuture[J].IntJClinOncol,2008,13(1):18-23.