分析经皮甲状腺微波消融手术与常规手术治疗甲状腺良性肿块的效果及VAS评分影响

分析经皮甲状腺微波消融手术与常规手术治疗甲状腺良性肿块的效果及VAS评分影响

张志钰

南通市中医院  江苏  南通  226000

【摘要】目的：对比经皮甲状腺微波消融手术与常规手术治疗甲状腺良性肿块的效果及对视觉模拟评分法（VAS）评分的影响。方法：选取2022年1月-2024年5月期间的60例甲状腺良性肿块患者，随机分为观察组（经皮甲状腺微波消融手术）与对照组（常规手术），各30例。比较手术相关指标及VAS评分。结果：观察组手术相关指标优于对照组（P＜0.05）；观察组术后各时段VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：甲状腺良性肿块的治疗中，经皮甲状腺微波消融手术成效颇为突出，且术后疼痛程度较轻，具有较好的临床应用价值。

【关键词】甲状腺良性肿块；经皮甲状腺微波消融手术；常规手术；VAS评分

甲状腺良性肿块是临床常见的甲状腺疾病，包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。传统的常规手术治疗虽能有效切除肿块，但存在创伤大、术后恢复慢、颈部遗留瘢痕等不足。近年来，经皮甲状腺微波消融手术作为一种微创治疗技术逐渐应用于甲状腺良性肿块的治疗[1]。本研究旨在分析经皮甲状腺微波消融手术与常规手术治疗甲状腺良性肿块的效果及对VAS评分的影响，为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2024年5月在我院诊治的60例甲状腺良性肿块患者。本研究把患者随机划分成观察组与对照组，两组均为30例。观察组里有8位男性以及22位女性；年龄处于22岁至58岁之间，均值为（38.51±5.23）岁；肿块直径在1.2厘米至3.8厘米范围，平均是（2.52±0.61）厘米。对照组中有6名男性与24名女性；年龄涵盖20岁至60岁，平均（39.21±4.82）岁；肿块直径为1.0厘米至4.0厘米，平均（2.61±0.81）厘米。对比一般资料（P＞0.05），可比。

纳入标准：经超声、甲状腺功能等检查确诊为甲状腺良性肿块；肿块最大直径≤5cm；患者自愿签署知情同意书。

排除标准：合并甲状腺恶性肿瘤；严重心、肝、肾等脏器功能障碍；凝血功能异常；有颈部手术史或颈部放疗史。

1.2方法

对照组采用常规手术治疗。患者先取仰卧的姿势，将肩部垫高，头部向后仰，随后实施全身麻醉操作或者颈丛神经阻滞麻醉。在距离胸骨上切迹上方大概2厘米的位置，顺着皮纹构建一道弧形的切口，其长度大约处于4至6厘米之间。依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，分离颈前肌群，暴露甲状腺，探查甲状腺肿块位置、大小及数量，完整切除肿块及部分周围正常甲状腺组织，术中送快速病理检查。彻底止血后，放置引流管，逐层缝合切口。

观察组采用经皮甲状腺微波消融手术治疗。患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰，颈部常规消毒铺巾。在超声引导下，确定穿刺点及进针路径，用2%利多卡因局部麻醉至甲状腺包膜周围。将微波消融针经皮穿刺进入甲状腺肿块内，根据肿块大小设置合适的微波消融功率及时间，启动微波消融仪，对肿块进行多点、多角度消融，直至超声显示肿块完全被消融，消融范围超出肿块边缘2-3mm。术后局部压迫止血15-20分钟，观察无出血后返回病房。

1.3观察指标

①手术指标：记录两组手术时间、术中出血量与术后恢复正常活动时间。

②VAS评分：以视觉模拟评分法评估患者术后疼痛，0分无痛，10分剧痛。分别于术后6小时、12小时、24小时、48小时对两组患者进行VAS评分记录。

1.4统计学分析

以（）表示连续性变量资料，行t检验；由SPSS25.0统计学软件完成统计，结果为P＜0.05时差异显著。

2结果

2.1手术指标

观察组手术时间、术中出血量、术后恢复均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者手术相关指标比较（x±s）

2.2VAS评分

观察组术后6小时、12小时、24小时、48小时的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者术后VAS评分比较（x±s）

3结论

甲状腺良性肿块的治疗方法选择一直是临床关注的焦点。常规手术虽然能够彻底切除肿块，但由于其手术切口较大，对颈部组织的损伤较重，术中需要分离较多的组织和血管，容易导致术中出血量增多，术后恢复时间延长，且颈部手术瘢痕会给患者尤其是年轻女性患者带来较大的心理负担。

经皮甲状腺微波消融手术为新型微创手术技术。本研究中，观察组采用该术式，手术时间短于对照组，因其无需复杂组织分离与甲状腺切除，仅在超声引导下穿刺消融。术中出血量少，因消融针可使血管凝固。住院及术后恢复正常活动时间亦短，得益于较小创伤与更快恢复。疼痛是术后关注点，VAS评分显示观察组术后各时段均低于对照组，表明其疼痛轻，与创伤小、刺激少有关，利于提高舒适度、配合康复、减少并发症[2]。但该术式并非适用于所有甲状腺良性肿块患者，肿块大、位置特殊或疑恶变者，常规手术可能更合适。临床应用时应综合患者肿块及自身多方面情况，选择适宜手术方式。

综上所述，经皮甲状腺微波消融手术在治疗甲状腺良性肿块方面具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后恢复快、疼痛程度轻等优势，是一种安全有效的微创手术方法，具有良好的临床应用前景。

参考文献

[1]马灿业,杨帆,李宝金,等.超声引导下经皮微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的疗效及预后对比[J].现代医院,2021,21(07):1107-1109+1112.

[2]凡梦琦.经皮微波消融术对甲状腺良性结节患者甲状腺功能的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(14):108-109.