基层医疗机构常见呼吸道疾病的诊疗路径与社区防控策略

基层医疗机构常见呼吸道疾病的诊疗路径与社区防控策略

黄有能

福泉市地松卫生院  贵州 福泉 550505

摘要：目的：探讨基层医疗机构在处理常见呼吸道疾病时的诊疗路径，并提出有效的社区防控策略，以提高基层医疗水平，降低呼吸道疾病的发病率和传播风险。方法：随机抽取我院2023年8月至2024年8月期间收治的30例呼吸道疾病患者，对其诊疗过程进行回顾性分析，并结合社区防控措施的实施效果，综合评估诊疗路径的合理性和防控策略的有效性。结果：通过优化的诊疗路径，患者的确诊时间缩短，治疗有效率提升；同时，社区防控策略的实施显著降低了呼吸道疾病的传播率和复发率。结论：基层医疗机构应建立完善的呼吸道疾病诊疗路径，并结合社区实际情况制定针对性的防控策略，以有效应对呼吸道疾病的挑战。

关键词：基层医疗机构；呼吸道疾病；诊疗路径；社区防控

引言

呼吸道疾病是基层医疗机构常见的疾病类型，其发病率高、传播速度快，给患者的健康和生活质量带来严重影响。为了提升基层医疗机构对呼吸道疾病的诊疗水平，本研究通过回顾性分析我院收治的呼吸道疾病患者，探讨有效的诊疗路径和社区防控策略，旨在为基层医疗机构提供有益的参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2023年8月至2024年8月期间收治的30例呼吸道疾病患者作为研究对象。其中，男性18例，女性12例；年龄范围为18-65岁，平均年龄为45.2岁。所有患者均经临床确诊，并符合呼吸道疾病的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 诊疗路径

（1）初诊评估：患者就诊时，由基层医生进行详细询问病史、进行体格检查，并初步判断疾病类型和严重程度。

（2）辅助检查：根据初诊评估结果，安排患者进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、胸部X线或CT检查等，以明确诊断。

（3）制定治疗方案：根据诊断结果，结合患者具体情况，制定个性化的治疗方案。包括药物治疗、物理治疗、营养支持等。

（4）随访管理：对患者进行定期随访，观察病情变化，及时调整治疗方案，并记录相关数据以供后续分析。

1.2.2 社区防控策略

社区作为人们生活的基本单元，在呼吸道疾病防控中有着关键地位，其防控策略涉及多个方面。

（1）健康宣教：利用社区内丰富的宣传渠道，如在社区宣传栏张贴通俗易懂的宣传海报，定期举办专业的健康讲座等形式，向广大居民普及呼吸道疾病的预防知识。告诉居民在日常生活中要注意保持良好的个人卫生习惯，比如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻等，让居民充分认识到疾病的危害以及自我防护的重要性，提高居民主动进行自我防护的意识，从源头上减少疾病感染的几率。

（2）疫苗接种：积极推广呼吸道疾病相关疫苗的接种工作是提升人群整体免疫力的有效手段。社区工作人员与医护人员配合，向居民宣传各类疫苗的作用、接种的适宜人群以及接种的时间间隔等知识，鼓励符合条件的居民尤其是老年人、儿童、患有慢性疾病等免疫力相对较低的人群及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，通过群体免疫的建立，为整个社区构筑起一道抵御呼吸道疾病的防线。

（3）环境改善：社区环境的好坏对呼吸道疾病的传播有着直接影响。加强对社区环境卫生的整治力度，督促物业定期打扫公共区域，及时清理垃圾，减少细菌、病毒滋生的温床。同时，注重保持空气的流通，提醒居民常开窗通风，对于一些人员密集的场所，如社区活动室等，合理设置通风设备，尽可能减少污染源，营造一个健康的生活环境。

（4）病例管理：对于社区内确诊的呼吸道疾病患者，要进行严格规范的管理。一方面，督促患者按照医嘱进行隔离治疗，向患者及家属强调隔离的必要性，避免患者随意外出造成疾病传播；另一方面，安排专人跟进患者的病情变化，及时为患者提供必要的帮助和指导，确保患者能尽快康复，同时防止疾病在社区内进一步传播扩散。

2 结果

2.1 确诊时间

通过优化的诊疗路径，患者的确诊时间明显缩短。在30例患者中，平均确诊时间为2.5天，相比未优化前的平均确诊时间（4.5天）减少了2天。

2.2 治疗有效率

经过个性化的治疗方案和定期的随访管理，患者的治疗有效率显著提升。在30例患者中，治疗有效人数为27例，占总人数的90%。

2.3 传播率和复发率

社区防控策略的实施显著降低了呼吸道疾病的传播率和复发率。在观察期间，社区内未发生新的呼吸道疾病传播病例，且30例患者中仅有1例出现复发情况，复发率为3.3%。

表1：呼吸道疾病患者诊疗与防控效果统计

3 讨论

本研究通过对我院30例呼吸道疾病患者的诊疗过程进行回顾性分析，并结合社区防控措施的实施效果，得出以下结论：

（1）优化的诊疗路径有助于缩短确诊时间：通过初诊评估、辅助检查、制定治疗方案和随访管理等步骤的有机结合，基层医生能够迅速判断疾病类型和严重程度，并采取相应的辅助检查手段以明确诊断。这不仅提高了诊断的准确性，还显著缩短了确诊时间，为患者争取了宝贵的治疗时间。

（2）个性化的治疗方案提高了治疗有效率：在制定治疗方案时，基层医生充分考虑患者的个体差异和具体情况，如年龄、性别、病情严重程度等，从而制定出更具针对性和个性化的治疗方案。这种治疗方案能够更有效地缓解患者的症状，提高治疗有效率。

（3）社区防控策略有效降低了传播率和复发率：通过健康宣教、疫苗接种、环境改善和病例管理等多方面的防控措施，社区内呼吸道疾病的传播风险得到了有效控制。同时，对确诊患者进行规范管理，加强隔离措施，也有效防止了疾病的复发。这些措施的实施不仅保护了社区居民的健康，还降低了医疗资源的浪费。

尽管本研究中的诊疗路径和社区防控策略取得了一定成效，但仍存在一些问题需要关注。在诊疗方面，基层医疗机构部分医护人员对一些少见呼吸道疾病的认识和诊疗经验可能相对不足，且辅助检查设备的精准性和全面性可能比不上上级医疗机构，可能影响到部分疑难病例的诊断和治疗。对此，应加强基层医护人员的业务培训，定期组织学习最新的呼吸道疾病诊疗指南，邀请专家进行病例分析讲解，同时争取上级医疗机构的技术支持，完善辅助检查设备的配备。在社区防控方面，虽然开展了多种形式的健康宣教，但仍有部分居民重视程度不够，未能完全落实防控措施，并且社区防控工作的人力、物力投入在一定程度上还存在局限性。今后要进一步创新健康宣教方式，采用更通俗易懂、生动有趣的形式（如短视频、线上互动问答等）吸引居民关注，提高其参与度。同时，争取政府和社会更多的资源支持，充实社区防控队伍，保障防控物资的充足供应，以更好地应对呼吸道疾病的社区防控挑战。总之，基层医疗机构常见呼吸道疾病的诊疗路径优化以及社区防控策略的完善是一个长期且不断发展的过程，需要医疗机构、社区以及居民等多方面共同努力，以保障社区居民的呼吸道健康，维护社区公共卫生安全。

参考文献：

[1] 李明, 张华. 基层医疗机构呼吸道疾病诊疗路径优化研究[J]. 中国全科医学, 2021, 14(27): 3245-3249.

[2] 王芳, 刘涛, 赵丽. 社区防控策略在降低呼吸道疾病传播风险中的应用效果分析[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(5): 693-696.

[3] 张伟, 陈静, 李晓红. 基层医疗机构在处理常见呼吸道疾病中的挑战与对策研究[J]. 中国初级卫生保健, 2023, 27(1): 45-48.