激素替代疗法对更年期妇女的保健作用

激素替代疗法对更年期妇女的保健作用

龚飞凤

桂林市妇幼保健院  广西壮族自治区 桂林市 541001

摘要：激素替代疗法（HRT）是通过补充雌激素或雌孕激素联合用药，帮助更年期妇女缓解症状并改善健康的方法。HRT能够缓解潮热、盗汗、阴道干涩等更年期症状，减少骨量流失，降低骨质疏松和骨折风险，同时改善脂质代谢和血管弹性，降低心血管疾病的发生率。HRT对认知能力、记忆力和情绪状态具有积极作用，有助于提升更年期妇女的生活质量。HRT的应用需因人而异，应在医生指导下制定个性化治疗方案，并结合随访和动态调整。

关键词：激素替代疗法；更年期妇女；保健作用

一、更年期的定义

更年期是女性从生育期过渡到绝经期的阶段，通常发生在45至55岁之间。此期间，由于卵巢功能衰退和雌激素水平下降，女性会出现一系列生理和心理症状。症状因人而异，严重者会影响工作和生活，需通过干预手段进行管理。

二、更年期对妇女的影响

（一）潮热、盗汗、阴道干涩

更年期妇女由于雌激素水平急剧下降，常表现出潮热和盗汗等血管舒缩症状。潮热通常表现为上半身突然出现灼热感，伴随面部潮红、出汗，严重时可影响睡眠质量，导致疲劳和情绪波动。盗汗多在夜间发生，加重睡眠障碍。这些症状的发生与体内下丘脑-垂体轴对体温调节的敏感性改变密切相关[1]。雌激素水平的下降还会引起阴道干涩，阴道壁变薄，弹性下降，导致性交疼痛和性生活质量下降。阴道干涩还会增加泌尿生殖道感染的风险。

（二）雌激素缺乏降低骨密度

雌激素能抑制破骨细胞的活性，促进成骨细胞的功能。然而，在更年期，雌激素水平的下降会导致骨质流失加速，骨密度显著降低。研究显示，更年期后妇女骨密度每年可能下降约1%-2%，长此以往会显著增加骨质疏松和骨折的风险，尤其是在髋部、脊椎和腕部等部位。骨质疏松不仅影响生活质量，还可能导致严重的并发症，如慢性疼痛、脊柱变形及行动能力丧失。

（三）影响脂质代谢、血管功能

雌激素对脂质代谢具有保护作用，它能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平。然而，在更年期后，雌激素缺乏会导致LDL-C水平升高、HDL-C水平下降，从而增加动脉粥样硬化的风险。雌激素还能促进血管内皮功能，维持血管弹性，而雌激素的减少会导致血管僵硬度增加、血管收缩性增强，提高了高血压和心脏病的发生率。

（四）睡眠障碍、记忆力下降、抑郁和焦虑

潮热和盗汗等症状会干扰夜间睡眠，引发频繁觉醒、入睡困难和睡眠质量下降。长期的睡眠障碍会导致白天嗜睡、注意力不集中，甚至记忆力减退和认知功能下降。更年期女性还可能因体内激素波动而面临情绪问题，如抑郁和焦虑。雌激素在调节脑内神经递质（如血清素和多巴胺）的功能中扮演重要角色，其水平下降会导致神经递质失衡，进而引发情绪波动[2]。抑郁和焦虑不仅影响心理健康，还会加重生理症状，形成恶性循环。

三、激素替代疗法的保健作用

（一）缓解更年期症状

激素替代疗法（HRT）在缓解更年期症状方面具有显著效果，尤其对潮热、盗汗等血管舒缩症状的改善最为明显。雌激素的补充能够恢复下丘脑对体温调节的平衡，减少体温变化引起的潮热和盗汗，提高患者的睡眠质量，改善日间精力和情绪状态。对于情绪波动、抑郁和焦虑等心理问题，HRT可能通过调节脑内神经递质（如血清素和多巴胺）发挥积极作用，帮助女性更好地应对更年期的挑战。HRT的及时应用能够全面缓解更年期症状，提高患者的生活质量。

（二）减少骨量流失，降低骨折风险

雌激素对骨代谢具有调控作用，它能抑制破骨细胞的活性，同时促进成骨细胞的功能，维持骨骼密度平衡。更年期后雌激素水平下降导致骨量迅速流失，而HRT通过外源性补充雌激素，可显著减少骨量流失，延缓骨质疏松的发生。多项研究表明，接受HRT的更年期妇女骨密度显著高于未接受治疗者，髋部和脊椎骨折的风险也显著降低。特别是对于有骨质疏松家族史或既往骨折史的高风险女性，HRT是预防骨折的有效手段。HRT的应用需结合个体化风险评估，确保在最大程度上降低骨折风险的同时避免潜在的副作用。

（三）改善脂质代谢和血管弹性

激素替代疗法（HRT）能改善更年期妇女的脂质代谢和血管弹性。雌激素在调节脂质代谢中发挥重要功能，它能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，从而减少动脉粥样硬化的发生风险。HRT还能降低血清甘油三酯水平，改善整体血脂状况。雌激素对血管内皮细胞具有保护作用，它能够促进一氧化氮的生成，改善血管舒张功能，增强血管弹性，减少血管僵硬度[3]。通过这些机制，HRT有助于降低高血压、冠心病和中风等心血管疾病的发生率。然而，HRT在心血管保护中的应用需要考虑个体差异，特别是针对有心血管疾病高风险或既往病史的患者，应在医生指导下谨慎使用，平衡益处与潜在风险。

（四）对记忆力、认知能力和情绪状态有积极作用

HRT可能对更年期妇女的记忆力、认知能力和情绪状态产生积极影响。更年期后，雌激素的缺乏会导致脑内神经递质（如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺）水平下降，从而引发认知功能减退和情绪波动。研究表明，HRT能够改善记忆力和注意力，有助于延缓与更年期相关的认知衰退，特别是在任务切换和短时记忆方面表现显著。HRT通过调节神经递质功能，可以缓解抑郁和焦虑等情绪问题，帮助女性更好地适应更年期的生理和心理变化。虽然HRT对大脑功能的保护作用尚需进一步研究，但目前的证据支持其在情绪稳定和认知改善中的潜在益处。

四、结语

通过补充雌激素或雌孕激素联合用药，激素替代疗法能够缓解潮热、盗汗、阴道干涩等更年期症状，减少骨量流失，降低骨质疏松和骨折风险，同时改善脂质代谢和血管弹性，减少心血管疾病风险。HRT对记忆力、认知能力和情绪状态也具有积极影响。未来，通过新型药物研发和精准医学的应用，HRT有望为更多更年期妇女提供安全高效的健康管理方案，从而提升其生活质量和长期健康预后。

参考文献

[1]王芳.性激素替代疗法对更年期妇女保健的作用分析[J].中外女性健康研究,2023(18):61-63.

[2]迟淑娜.更年期妇女保健中性激素替代疗法的运用对患者激素水平的作用探讨[J].中国保健营养,2021,31(31):210.

[3]乔艳华.更年期妇女保健应用性激素替代疗法和常规保健治疗的效果对比[J].健康女性,2023(29):251-252.