中药浴联合308nm准分子激光治疗慢性斑块状银屑病的疗效分析

中药浴联合308nm准分子激光治疗慢性斑块状银屑病的疗效分析

李岩 范永杰 何淑广 聂红伟 毛文芳

苏州银康皮肤病专科门诊部

【摘要】目的：评价中药浴联合308nm准分子激光治疗慢性斑块状银屑病的效果。方法：选择的对象均为慢性斑块状银屑病患者，共选50例作为研究病例，2022.03至2024.06，以治疗方式的不同平均划分50例慢性斑块状银屑病患者，分别是观察组和对照组，各组病例数均是25例。对照组单用308nm准分子激光治疗，观察组联合中药浴和308nm准分子激光治疗，比较分析两组患者治疗前后PASI评分（银屑病面积和严重指数）、DLQI评分（皮肤生活质量）、治疗效果。结果：观察组患者治疗后PASI评分、DLQI评分明显比对照组低，P均＜0.05；观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：以联合治疗的方式使用中药浴和308nm准分子激光治疗慢性斑块状银屑病患者，可有效减少病灶面积，减轻严重程度，临床治疗效果显著，应用推广价值高。

【关键词】慢性斑块状银屑病；中药浴；308准分子激光治疗；皮肤

斑块状银屑病作为常见的皮肤疾病，是因慢性炎症或者遗传造成，多发生于背部、肘部、头皮和膝部，疾病发生后，可出现面积皮肤斑块，且形状大部分是圆形或者扁平状[1]。斑块状银屑病作为慢性疾病，其发病率目前呈现出逐年升高的趋势，容易反复发作，同时病程相对较长，对患者日常生活和工作可产生严重的影响，需予以有效且及时的治疗[2]。目前在斑块状银屑病的临床治疗中，激光治疗作为常用方式，所获效果已得到广泛认可[3]。随着中医理论研究深入，有关中医治疗慢性斑块状银屑病方面的报道也随之增多，为进一步深入分析中医联合西医治疗斑块状银屑病的效果，本文研究选择2022.03-2024.06期间的50例慢性斑块状银屑病患者，旨在探究联合中药浴和308nm准分子激光治疗慢性斑块状银屑病的效果，具体报道见下。

1 资料和方法

1.1基本资料

    选择的对象均为慢性斑块状银屑病患者，共选50例作为研究病例，2022.03至2024.06，以治疗方式的不同平均划分50例慢性斑块状银屑病患者，分别是观察组和对照组，各组病例数均是25例。对照组单用308nm准分子激光治疗，观察组联合中药浴和30.8nm准分子激光治疗。全部患者均满足慢性斑块状银屑病诊断标准，且临床基本资料信息、病史资料信息均完整；对本次研究药物无过敏史；精神状态佳，无认知障碍、语言障碍；全部患者、家属均签署同意书，可配合完成研究。排除标准：存在治疗禁忌证者；缺失完整资料者；肝肾功能严重异常者；伴光敏性疾病、对紫外线敏感患者；无法配合完成研究者；认知障碍者；精神疾病者。对照组男女患者例数各为16例、9例；年龄范围18-67岁，均值43.43±2.31岁；病程6个月-7年，均值4.01±0.23年。观察组男女患者例数各为15例、10例；年龄范围18-68岁，均值43.29±2.35岁；病程6个月-7年，均值4.03±0.25年。通过软件的比较分析可知，对照组和观察组基本资料无差异，P＞0.05，可比性强。

1.2方法

    对照组患者采取308nm准分子激光治疗，设备为308nm准分子激光治疗仪，根据仪器的操作模式，于患者前臂屈侧正常皮肤位置测试最小红斑量，以皮疹大小实际情况明确探头类型，每周照射次数为2次，每次照射间隔时间应＞48h。初始剂量一般是3倍最小红斑量，而后如果红斑持续低于24h，则按照原剂量维持照射；如果红斑持续超过72h，则剂量下降10%～20%；如果患者出现显著痛性红斑或者水疱，暂停照射1—2次，根据患者症状表现对症处理，当患者恢复以后再次照射，剂量减少20%。注意在治疗期间，嘱咐患者戴好防护镜，保护好隐私位置。持续治疗8周。

    观察组联合中药浴和308nm准分子激光治疗，其中308nm准分子激光治疗方式同对照组一样。中药浴选择药方以活血化瘀为主，药物有三棱、桃仁、鸡血藤、莪术、白花蛇舌草、红花、鬼箭羽以及陈皮等，加水煎煮，水温控制在37℃左右，药浴半小时左右，每天2次。 持续治疗8周。

1.3观察指标和临床疗效判断标准

（1）PASI评分和DLQI评分。比较分析治疗前后两组患者银屑病改善情况，以PASI对银屑病面积和严重指数进行评价，分数越低，说明恢复情况越好；以DLQI对患者皮肤生活质量实施评价，分数越低代表患者皮肤生活质量越好[4]。（2）临床疗效判断标准。比较分析两组患者治疗效果，判断标准：经治疗，皮损基本消退，且症状好转，PASI评分降低范围超过90%，表示显效：经治疗，皮损和症状表现均得到改善，且PASI评分降低范围在30%～70%，表示有效；未达到上述标准，表示无效[5]。显效率+有效率=总有效率。

1.4统计学处理分析

采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ

2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1PASI评分和DLQI评分比较

    治疗前观察组和对照组患者PASI评分和DLQI评分比较，P＞0.05；治疗后两组患者PASI评分和DLQI评分均下降，同时观察组患者PASI评分和DLQI评分均低于对照组，P＜0.05。具体见表1。

表1  PASI评分和DLQI评分比较（分）（）

2.2治疗效果比较

经治疗，观察组总有效率92.0%，对照组总有效率68.0%，组间数据比较，观察组疗效更为显著，P＞0.05，具体见表2。

表2   治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

    中医理论认为斑块状银屑病因气血运行失畅、经脉阻塞、气血瘀结等造成，其主要症状为皮硬厚、色暗红或者紫红等，中药浴不仅具备沐浴作用，同时还可发挥中药作用，将其用于斑块状银屑病的治疗中，可清洁皮肤、改善皮肤血液循环情况、增加表皮通透性等[6-7]。308nm准分子激光治疗作为银屑病的常用方式，起效快，可避免对正常皮肤的损伤。临床实践和文献资料表明，联合中药浴和激光治疗银屑病，可有效改善患者症状表现，有利于疾病尽快康复。本次研究发现，观察组治疗后PASI评分和DLQI评分均低于对照组，总有效率（92.0%）明显高于对照组，P均＜0.05。

    综上言之，针对慢性斑块状银屑病的临床特点，联合中药浴和308nm准分子激光治疗，效果显著，可有效改善患者皮损情况，避免皮肤癌变，临床应用价值和推广价值均比较高。

【参考文献】

[1]姚尚萍,李斌,刘朝霞,等. 基于玄府理论探讨健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗斑块状银屑病临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2023,25(5):151-155. 

[2]姚兆银,冯耀文,陈红柏. 中药药浴联合当归饮子加减辅助西药治疗寻常型银屑病血虚风燥证的临床观察[J]. 中国民间疗法,2023,31(4):69-71,125.

[3]张晓宇,尹新江,武幸福,等. 解毒凉血汤+中药药浴治疗寻常型银屑病血燥证的效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(12):145-149. 

[4]钱晓娟,熊华珍,袁雯婷. 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合中药药浴治疗红皮病型银屑病疗效及对Th1/Th2细胞因子水平的影响[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2022,21(4):345-348. 

[5]王曼姬. 不同初始剂量308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗斑块状银屑病的疗效分析[J]. 中国实用医药,2023,18(3):68-70.

[6]徐维春. 308 nm准分子激光联合0.1％他克莫司软膏治疗斑块状银屑病临床疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(15):1865-1866. 

[7]刘文莉,余小桂,范红. 氧化锌糊封包联合308nm准分子激光治疗斑块状银屑病疗效观察[J]. 皮肤病与性病,2019,41(3):377-378.