1广西医科大学第二附属医院 广西南宁 530000
2.广西民族大学相思湖学院 广西南宁 530225
【摘要】目的 观察中药颗粒联合低强度聚焦超声对剖宫产术后子宫复旧的效果。方法 采用随机数字表法将在我院行剖宫产术产妇分为4组,予以对照组常规宫缩药物治疗,并在此基础上予以观察组1中药颗粒治疗、予以观察组2低强度聚焦超声治疗,予以观察组3中药颗粒联合低强度聚焦超声治疗,对比4组子宫复旧情况及子宫复旧不良发生率。结果 治疗后观察组宫底高度更低,宫底下降指数更高,每日恶露量更少,血性恶露及恶露持续时间更短,子宫复旧不良发生率更低(P<0.05)。结论 剖宫产术后采用中药颗粒联合低强度聚焦超声治疗,可促进产妇子宫复旧,降低子宫复旧不良发生风险。
【关键词】中药颗粒;低强度聚焦超声;剖宫产;子宫复旧
前言:产后子宫复旧,指分娩完成后,产妇通过宫缩恢复至正常宫底高度,以促进其子宫功能及生理功能恢复,降低产后出血风险[1]。但剖宫产产妇受产后宫缩乏力、盆腔感染等因素影响,易引发子宫复旧不全,影响产后恢复,甚至危及生命。因此,临床需加强预防治疗,促进产妇产后子宫复旧[2]。为此,本文以在我院行剖宫产术的产妇为研究对象,观察中药颗粒联合低强度聚焦超声对其术后子宫复旧的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间:2024年1月~2025年6月,研究对象:在我院行剖宫产术的200例产妇,分组方法:随机数字表法将,每组各50例,对照组:年龄:23~31(27.62±2.15)岁;观察组1:年龄:22~33(27.95±2.21)岁;观察组2:年龄:21~33(27.73±2.16)岁;观察组3:年龄:22~32(27.68±2.09)岁,4组产妇基本资料对比无明显差异(P>0.05)。所有产妇均有剖宫产指征,在我院行剖宫产,且对本研究所使用药物无过敏反应。
1.2方法
予以对照组常规宫缩药物治疗
术后当日将10U缩宫素注射液稀释于250mL5%氯化钠注射液中,静脉滴注1次。并于术后2、3d肌肉注射缩宫素注射液,2次/d。
观察组1在常规宫缩药物治疗基础上加服中药颗粒
方剂:干益母草18g,党参片10g,当归、川芎、桃仁、香附、北柴胡6g,红花、艾叶5g,灸甘草3g。共6付,与术后24h温水冲服,每日2次,每次1付。
观察组2在常规宫缩药物治疗基础上给予低强度聚焦超声治疗
使用特定低强度超声波治疗仪(韵产康CKC100),于产妇子宫腹壁投影位置确定治疗区域,涂抹超声耦合剂,在超声探头前安装一次性套头,将治疗枪透声窗置于治疗区域,按压超声探头至完全贴紧腹壁并触及宫底,使用摇柄法进行治疗。产妇无不适感,按照一定路径在治疗区域内移,每个部位停留约2min至覆盖整个治疗区域。每日1次,每次30min。
观察组3在常规宫缩药物治疗基础上给予中药颗粒联合低强度聚焦超声治疗
治疗方法频率同观察组1和观察组2。
1.3观察指标
对比4组子宫复旧情况及子宫复旧不良发生率
1.4统计学
剂量资料以(±s)表示,多个样本均数比较采用方差进行统计分析,计数资料采用百分数表示买菜用卡方检验进行统计推断,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗后观察组3宫底高度更低,宫底下降指数更高,每日恶露量更少,血性恶露持续时间及恶露持续时间更短,子宫复旧不良发生率更低(P<0.05)。
表1 对比4组子宫复旧情况及子宫复旧不良发生率(±s)(%)
组别 | 例数 | 宫底高度(cm) | 宫底下降指数(%) | 每日恶露量(mL) | 血性恶露持续时间(d) | 恶露持续时间(d) | 子宫复旧不良发生率 | |
治疗前 | 治疗后 | |||||||
对照组 | 50 | 18.41±2.12 | 10.53±1.67 | 42.80±5.73 | 186.23±17.62 | 8.87±2.52 | 19.59±4.23 | 9(18.00) |
观察组1 | 50 | 18.30±2.17 | 9.59±1.26a | 47.60±5.48a | 161.16±16.33a | 8.06±2.10 | 17.32±4.06a | 3(6.00) |
观察组2 | 50 | 18.36±2.19 | 9.27±1.19a | 49.51±5.96a | 158.04±16.07a | 7.39±1.98a | 16.99±3.87a | 4(8.00) |
观察组3 | 50 | 18.39±2.15 | 8.04±1.12abc | 56.28±6.14abc | 146.16±15.25abc | 6.89±1.49abc | 15.24±3.565abc | 1(2.00)a |
F/2 | - | 0.025 | 30.011 | 45.878 | 53.134 | 8.712 | 10.300 | 8.936 |
P | - | 0.995 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | 0.030 |
与对照组相比aP<0.05,与观察组1相比bP<0.05,与观察组2相比cP<0.05。
3讨论
本研究结果显示:治疗后观察组3宫底高度更低,宫底下降指数更高,每日恶露量更少,血性恶露持续时间及恶露持续时间更短,子宫复旧不良发生率更低(P<0.05)。考虑原因为:缩宫素可起到促进宫缩的作用,从而可防止产后子宫复旧不全的发生。但其药效持续时间较短,如想达到理性的预防治疗效果,需通过短时间内多次给药实现。致使药物在产妇体内蓄积,增加不良反应的发生风险。中医将产后子宫复旧不全纳入至“产后腹痛、恶露不绝”等范畴,其认为产妇剖宫产时,处于正气亏虚之际,气血两虚则无法行血,从而导致任冲不固、血内生,则表现为恶露不绝。加之瘀血可导致胞宫瘀阻,致使产妇出现胞宫收缩不佳、出血不止等表现。因此,产后应以活血化瘀、益气止血、温经养血为宜,以避免产后子宫复旧不全的发生和发展。此次研究所用中药颗粒主治产后瘀血不净、产后腹痛等疾病,从而可提升产后复旧效率。但该药物起效较慢,治疗周期较长,远期效果有限,低强度聚焦超声可利用频率、剂量较低的超声波,诱导子宫平滑肌收缩,以起到促进产妇产后子宫复旧的作用。将上述治疗措施联合应用,可发挥出各治疗方案优势,以达到最佳治疗效果。
综上所述:中药颗粒联合低强度聚焦超声可有效促进剖宫产术后产妇子宫复旧,降低子宫复旧不良发生风险。
参考文献
[1]李小飞,刘洪莉,罗欣,等.低强度聚焦超声在促进子宫复旧中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2024,40(9):901-904.
[2]汤刚义,闻艳华.新生化颗粒联合加减生化汤对剖宫产术后子宫复旧的影响[J].中外医学研究,2024,22(16):106-110.
课题编号:GXZYA20230324
课题名称:中药颗粒联合低强度超声波治疗在剖宫产术后子宫复旧中的应用研究