重庆市巫溪县城厢镇卫生院 重庆市 405800
摘要:目的:深入探究中医全科治疗痹症的临床疗效、作用机制及优势,为痹症的优化治疗提供科学依据。方法:选取2023年9月-2024年9月期间收治的200例痹症患者,随机分为对照组与实验组,每组100例。对照组采用常规西医治疗,实验组采用中医全科综合治疗方案,包括中药内服、针灸、推拿、拔罐等多种疗法。通过观察患者关节疼痛程度、关节活动功能、炎症指标等指标,对比两组治疗效果。结果:实验组在减轻关节疼痛、改善关节活动功能、降低炎症指标方面均显著优于对照组,各项对比指标P值均小于0.05,差异具有统计学意义。结论:中医全科治疗痹症疗效确切,多疗法协同作用能有效缓解症状、改善机体功能,为痹症治疗开辟了一条特色鲜明、优势显著的新路径,值得在临床广泛推广应用。
关键词:中医全科;痹症;临床实践;治疗效果
引言
随着现代生活方式的改变、老龄化社会的加剧,痹症的发病率呈逐年上升趋势,对其有效治疗成为临床亟待解决的问题。中医全科医学强调整体观念、辨证论治,融合多种传统中医技术,从整体出发调节人体脏腑经络气血平衡,对于痹症这类复杂病症具有独特的治疗优势[1]。相较于单一西医治疗往往侧重于缓解症状、抗炎止痛,中医全科治疗不仅着眼于消除外在不适表现,更注重挖掘疾病内在病因病机,通过内外兼治、综合调理,激发人体自身的康复能力,达到标本兼治的目的。本研究旨在通过严谨的临床实践,深入探讨中医全科治疗痹症的实际效果、作用机制,为痹症患者带来更优的治疗选择,推动中医全科医学在痹症治疗领域的发展。
一、研究资料与方法
(一)一般资料
本研究共纳入200例痹症患者,均来自2023年9月-2024年9月期间我院中医全科门诊及住院部。采用随机数字表法将患者分为对照组与实验组,每组各100例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面经统计学检验,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
(二)实验方法
对照组患者采用常规西医治疗方案,实验组患者采用中医全科综合治疗方案。首先是中药内服,依据患者的辨证分型进行个体化组方。对于风寒湿痹型,治以祛风散寒、除湿通络,常用方剂如蠲痹汤加减,药用羌活、独活、桂枝、防风、秦艽、当归等;对于风湿热痹型,以清热利湿、祛风通络为法,选用白虎加桂枝汤合宣痹汤加减,药物有石膏、知母、黄柏、桂枝、防己、薏苡仁等;对于痰瘀痹阻型,采取化痰行瘀、蠲痹通络之策,方用双合汤加减,包含桃仁、红花、当归、川芎、半夏、茯苓等。每日1剂,分2次温服,10天为1个疗程,共治疗3个疗程,疗程之间休息3天[2]。其次是针灸治疗,根据患者患病关节部位选取相应穴位。如膝关节痹症取犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、阳陵泉等穴位;肩关节痹症选肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关等。采用平补平泻手法,得气后留针20-30分钟,每周3次,共治疗10次[3]。再者是推拿按摩,先用揉法、滚法、按法等手法在患者关节周围及肌肉起止点进行放松,以疏通经络气血,缓解肌肉紧张,每次20分钟;再针对关节粘连、活动受限部位进行适度的关节松动术,改善关节活动度,每周2次。最后是拔罐治疗,在疼痛关节部位或穴位周围进行闪罐、留罐操作,以祛风散寒、通经活络,促进局部血液循环,每周2次,与推拿按摩交替进行。
(三)观察指标
1.关节疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS),让患者在一条10cm的直线上标记出自己关节疼痛的感受。
2.关节活动功能:运用关节活动度测量仪测量患者主要患病关节的活动范围,包括屈伸、旋转等角度,记录治疗前后数据,评估关节功能改善程度。
3.炎症指标:采集患者治疗前后外周血,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标,反映体内炎症反应状态,判断治疗对炎症的控制效果。
(四)研究计数统计
采用统计学软件spss对数据进行分析。计量资料以均数±标准差(`x±s`)表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
表1两组效果对比
指标 | 对照组 | 实验组 | p值 |
关节疼痛VAS评分(治疗后) | 4.5±1.2 | 2.1±0.8 | P<0.05 |
关节活动功能改善角度(°) | 15.2±3.5 | 28.5±4.2 | P<0.05 |
血沉(ESR,mm/h)(治疗后) | 25.3±5.1 | 16.2±3.8 | P<0.05 |
C反应蛋白(CRP,mg/L)(治疗后) | 12.5±2.3 | 6.8±1.5 | P<0.05 |
实验组在减轻关节疼痛、改善关节活动功能、降低炎症指标方面均显著优于对照组,各项对比指标P值均小于0.05,差异具有统计学意义。
三、讨论
中医全科治疗痹症的显著疗效源于其独特的理论基础与多疗法协同作用机制。从中医理论角度看,痹症的病因核心在于经络气血闭阻,中药内服依据辨证论治精准用药,直击病所。风寒湿痹型用蠲痹汤加减,方中羌活、独活祛风除湿、通利关节,桂枝、防风助其祛风散寒之力,当归养血活血,诸药合用,驱散风寒湿邪,使经络通畅;风湿热痹型白虎加桂枝汤合宣痹汤加减,石膏、知母清热泻火,黄柏清热燥湿,桂枝通经络、散风寒,防己、薏苡仁利湿通络,清利湿热与通络并行,消除热痹之患;痰瘀痹阻型双合汤加减,桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀,半夏、茯苓化痰祛湿,化散痰瘀,恢复气血流通。针灸治疗依据经络学说,通过针刺穴位激发经气,调节经络气血运行。所选穴位多为局部与循经远道配穴,如膝关节痹症所取犊鼻、内膝眼为局部阿是穴,血海、梁丘、阳陵泉分别为足太阴、足阳明、足少阳经穴位,针刺得气后可疏通膝关节局部及所属经络气血,改善关节营养供应,缓解疼痛、恢复功能。推拿按摩一方面能放松肌肉,解除因疼痛引起的肌肉痉挛,改善关节周围软组织力学环境;另一方面关节松动术直接作用于关节,纠正关节微小错位,增加关节活动空间,促进关节液循环,协同针灸增强经络气血疏通效果。拔罐利用罐内负压吸附肌肤,使局部毛细血管扩张,血液循环加速,既能散寒除湿,又有助于排出体内瘀血、痰湿等病理产物,与中药、针灸、推拿相辅相成。
四、结论
综上所述,中医全科治疗痹症在临床实践中展现出卓越疗效。通过中药内服、针灸、推拿、拔罐等多种疗法有机结合,从整体调节人体机能,在缓解关节疼痛、改善关节活动功能、降低炎症指标等方面显著优于常规西医治疗。其独特的理论与实践体系为痹症治疗提供了综合性、个体化的解决方案,既能快速缓解患者病痛,又注重疾病根源治理,提升患者生活质量与远期康复效果。尽管目前研究存在不足,但中医全科治疗痹症的优势已初步彰显,后续应持续深化研究,优化治疗方案,让这一传统医学瑰宝在现代医疗领域绽放更耀眼光芒,为更多痹症患者带来福祉。
参考文献
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[2]吴倩媛,刘翔翔,王英豪,王颖峥,刘志臻.基于网络药理学及实验验证探讨山芋丸对“痹症”模型大鼠的治疗作用及其机制[J].中国现代应用药学,2024,41(19):2623-2634.
[3]潘赐明,王诗琪,张书涵,李佩佩,吴元洁,张思源,武玉珠.叶天士通络法治疗痹症特色用药规律研究[J].四川中医,2024,42(08):73-81.