景德镇市第三人民医院 江西景德镇 333000
景德镇市科技计划项目 20231SFZC0125
【摘要】目的:研究分析人体成分分析仪在老年营养不良患者中的临床应用效果。方法:选择我院2023年11月至2024年7月期间收治的60例老年住院病例,随机数字表法分为研究组、对照组,各30例。对照组采用体质指数(BMI)评估,研究组采用人体成分分析仪评估,就两组患者实验室指标、两组患者与临床专家诊断的一致性分析结果进行对比。结果:两组患者血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数等指标对比无统计学意义(P>0.05),研究组与临床专家诊断结果的一致性较好,高于对照组。结论:人体成分分析仪应用于老年营养不良患者中能够有效且准确的进行营养状况的评估,为相关诊疗工作的开展提供客观依据。
【关键词】营养不良;老年患者;人体成分分析仪;一致性
营养不良是老年人群较为常见的健康问题,其发生与饮食结构不当、伴不同类型基础疾病、遗传等多种因素相关,合并营养不良的老年患者实际诊疗效果会受到一定影响,严重时还会增加院内感染、衰弱等不良事件,影响诊疗及预后效果。人体成分分析仪是一种近年来在医学领域应用逐步增多的仪器,主要工作原理为基于细胞层次运用生物电阻抗法,能够较为准确的进行人体成分、质量的变化[1-2],我院近年来将其应用于老年营养不良患者中,本研究结合部分病例资料进行具体分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料:选择我院2023年11月至2024年7月期间收治的60例老年住院病例纳入标准:(1)年龄在60岁以上者;(2)自愿配合研究者;(3)各项资料完整者;(4)住院时间在5d及以上者。排除标准:(1)精神状况异常者;(2)认知功能障碍者;(3)配有心脏起搏器者;(4)伴严重器质性病变者。随机数字表法分为研究组、对照组,各30例。研究组中男性17例,女性13例,年龄60~78(69.53±4.31)岁,对照组中男性16例,女性15例,年龄61~80(70.23±5.05)岁。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2、方法
1.2.1、对照组:采取体质指数(BMI)方式评估,入院2d内进行患者身高、体重的测定,BMI=体重(kg)/身高(m)2。
1.2.2、研究组:采用人体成分分析仪评估,①保持室内温度在 20~25℃ ;②嘱患者排空大小便, 空腹或停止营养液输注 2~3 h 以上;③将仪器预热后处于待机状态(若为卧床患者,需要将移动式仪器推至患者床边预热);④能下床的患者进行站立式人体成分分析仪的监测,嘱患者脱掉鞋袜、手套等,用 75% 的酒精纱布将患 者手掌面擦拭干净后,将手掌和脚掌与分析仪电极面接触,拇指稍微用力按压电极,双手自然下垂,与身体略分开;卧床患者进行移动式人体成分分析仪的监测,协助患者脱 掉袜子,嘱患者平卧、放松,有床栏的患者要将脚下的床栏挡板去掉,用 75% 的酒精纱布将患者手掌面擦拭干净后,将手掌和脚掌与分析仪电极面接触,双手、双脚自然分开;⑤在人体成分分析仪屏幕上输入患者身高、体重、年龄、性别等信息,然后按Enter和Start键即可测量;⑥约2 min后测量完毕,打印结果,然后处于待机状态即可测试下一个患者;⑦监测完毕后,用略湿的纱布将仪器擦拭干净,关闭所有电源。
1.3、观察指标
1.3.1、实验室指标测定:采集两组患者外周静脉血,送入检验科进行血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数等指标的测定。
1.3.2、两组患者与临床专家诊断的一致性评价:以临床专家诊断结果为参考标准,就两组患者与临床专家诊断的一致性进行评价。
1.4、统计学方法:采用SPSS23.0统计学软件处理,计量资料用()表示,比较采用t检验,一致性分析采用Kappa检验,Kappa≥0.75 为一致性较好,0.75>Kappa≥0.4为一致性一般,Kappa<0.4为一致性较差。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者实验室指标对比:见表1。
表1 两组患者实验室指标对比()
组别 | 血清白蛋白(g/L) | 血红蛋白(g/L) | 淋巴细胞总数((×109/L)) |
研究组/30 | 34.29±4.52 | 109.23±5.86 | 1.25±0.22 |
对照组/30 | 33.92±4.23 | 110.12±6.41 | 1.27±0.20 |
t | 0.327 | 0.561 | 0.368 |
P | 0.745 | 0.577 | 0.714 |
2.2、两组患者与临床专家诊断的一致性分析:两组患者临床专家诊断结果均提示轻度营养不良者15例,中度10例,重度5例。研究组患者人体成分分析仪诊断提示轻度营养不良者16例,中度9例,重度5例,一致性分析 Kappa为0.865。对照组患者诊断提示轻度营养不良者20例,中度8例,重度2例,一致性分析 Kappa为0.350。研究组患者一致性高于对照组,见表2。
表2 两组患者与临床专家诊断的一致性分析(单位:例)
两组患者诊断结果 | 临床专家诊断结果 | ||||
轻度 | 中度 | 重度 | 合计 | ||
研究组 | 轻度 | 14 | 2 | 0 | 16 |
中度 | 1 | 8 | 0 | 9 | |
重度 | 0 | 0 | 5 | 5 | |
合计 | 15 | 10 | 5 | 30 | |
对照组 | 轻度 | 14 | 6 | 0 | 20 |
中度 | 1 | 4 | 3 | 8 | |
重度 | 0 | 0 | 2 | 2 | |
合计 | 15 | 10 | 5 | 30 |
3 讨论
营养不良风险筛查是临床诊疗中的重点内容,以BMI最为常用,与此同时患者实验室检查、主观整体营养评估量表(PG-SGA)、微型营养评估量表等也有采用[3-4]。本研究分析了人体成分分析仪的应用效果,显示两组患者血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数等指标对比无统计学意义(P>0.05),研究组与临床专家诊断结果的一致性较好,高于对照组。表明人体成分分析仪在营养不良评估中具有较高的准确性。人体成分分析仪的应用不受各类主客观因素的影响,如老年患者的年龄、意识状况、近期饮食等,通过生物电阻抗技术进行机体细胞水平的测定,能够快捷且准确的进行人体成分的监测与分析,为营养状况的评估与营养不良的筛查提供客观依据。伴随年龄的增长,生理状况会逐步减退,消化系统吸收能力也会逐步下降,加之重要脏器组织功能的减退、慢性病变的影响等,老年人群中营养不良问题普遍存在,而及时有效的纠正营养不良状态有利于保障临床治疗效果,改善预后,人体成分分析仪能够为此提供科学的支持。近年来人体成分分析仪的应用逐步增多,在手术患者、维持性血液透析患者中均有采用[5-6],能够有效评估患者营养状况,指导营养治疗工作的开展,对临床治疗有着较为突出的意义。
综上所述,人体成分分析仪应用于老年营养不良患者中能够有效且准确的进行营养状况的评估,应用价值较高。
参考文献
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