微型钢板与空心钉内固定治疗后踝大块骨折患者术后关节功能恢复效果的比较分析

(整期优先)网络出版时间:2025-01-22
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微型钢板与空心钉内固定治疗后踝大块骨折患者术后关节功能恢复效果的比较分析

刘志强

九江学院附属医院急诊创伤中心 江西 九江 332000

摘 要:目的:研究微型钢板与空心钉内固定治疗后踝大块骨折患者术后关节功能恢复效果。方法:抽取本院2023年12月~2024年12月入院治疗后踝大块骨折患者100例,随机分组命名为研究组和对照组,运用不同治疗方式对患者治疗,分析治疗的效果。结果:研究组手术治疗1周后、手术治疗3个月后AOFAS评分高于对照组,P<0.05。结论:运用微型钩钢板术式治疗后踝大块骨折可优化患者术后关节功能恢复效果。

关键词:微型钩钢板;空心钉内固定;后踝大块骨折;关节功能

踝部关节作为承受身体压力最为集中的部位,一旦发生骨折,立刻牵连到小腿与脚趾部位的稳定性,给治疗带来不小的难题。据研究统计,踝部发生骨裂的患者中,有7%至44%的比例存在后踝大块骨折问题,不恰当的医治手段可能会引起足踝持续疼痛、骨端对接不精准、运动能力限制等并发症[1]。目前医界普遍对于后踝大块骨折病症施用手术内部加固方式以促进治疗,尽管传统的螺丝固定法利于关节恢复及伤口愈合,它却不能提供理想的解剖学位置复位,有时还会造成骨折部位错位,影响到患者后续的康复训练过程。伴随着微创医疗技术近些年在临床治疗上的持续进步,微型钢板操作法于后踝大块骨折的疗法中已普遍采用。尽管如此,在临床界对于空心钉内固定与微型钢板应用于后踝大块骨折治疗成效的评价上,目前尚未形成共识[2]。基于此,本文将分析微型钢板与空心钉内固定治疗后踝大块骨折患者术后关节功能恢复效果,如下:

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽取本院2023年12月~2024年12月入院治疗后踝大块骨折患者100例,随机分组命名为研究组和对照组,单组50例。研究组年龄13-78岁,平均年龄(42.16±4.28)岁;对照组年龄12-78岁,平均年龄(42.14±4.24)岁,一般资料(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 

空心钉内固定治疗:在连续的硬膜外麻醉下,以外踝断面为核心制作一个纵行开口,清理被卡住的组织,并依序稳定外踝、后踝与内踝。在复位外踝结构时,需要矫正外展角度,并用解剖型钢板内部加固。对于内踝的骨折,亦通过解剖复位并运用K型钉来实施内部固定。后踝的复位处理中,需利用导针引导,用空心钻扩大孔洞,并植入2至3根K型钉以完成固定。以上步骤完成后,标准清洗伤口并进行缝合,并放置引流管以促进伤口愈合。

1.2.2研究组 

微型钢板治疗:采用的麻醉技术、开切位置和手法以及对腓骨尖的处理与参照组一致,对踝关节末端进行固定时选用微型钢板技术。应用金属钢板对压缩性骨折进行固定和重置,在适当施压的情况下植入1至2颗螺丝,然后在C臂X光机的辅助下确认骨折部位复位达到预期结果后,再常规进行冲洗和缝合伤口,并放置引流管以利引流。

1.3观察指标及评价标准

踝关节功能:依据Baiml-JacKson踝关节功能评分表进行评测,该评分表涉及步行、奔跑等多项能力,满分为一百分,得分越高表明踝关节的功能状况越好。

1.4数据处理

   SPSS 19.0软件统计,计数资料用(n/%)表示、行χ2检验,计量资料用均数±标准差(±s)表示、行t检验。P<0.05有统计学意义。

2.结果

研究组手术治疗1周后、手术治疗3个月后AOFAS评分高于对照组,P<0.05,见表1。

1 两组AOFAS评分n/%,例)

组别

手术前

手术治疗1周后

手术治疗3个月后

对照组(n=50)

26.26±8.62

60.06±5.21

74.29±2.12

研究组(n=50)

26.23±8.75

74.39±5.35

89.27±2.10

t

0.017

13.569

35.497

P

0.986

0.000

0.000

3.讨论

与空心钉内固定相比,微型钢板定展现更令人满意的疗效,研究组手术治疗1周后、手术治疗3个月后AOFAS评分高于对照组,P<0.05,分析原因在于:(1)微型钢板定能依据个体患者的后踝特征进行定制,不仅契合后踝的形态学需求,而且避免因加工孔洞而导致的多余出血问题;(2)由于微型钢板更为细薄,因此对骨周围的血流和肌腱活动造成的干扰更小,进而降低肌肉粘连的概率;(3)微型钢板能对小型骨片施加压力,并且能够有效稳定那些螺钉难以锁定的骨片[3]。微型钢板施加的压力加强内部固定的作用,增进胫骨和腓骨连接处的稳定性,有助于患者在手术后早期进行活动,进一步降低发生术后并发症的风险。另一方面,空心钉内固定的固定接触面积相对较小,容易导致骨折端位移,而微型钢板则能有效控制足后部位移,其固定接触面积较广,提供更牢固的支撑,简化固定点选择的复杂性,并确保内固定的可靠性。

综上所述,微型钢板钉的手术疗法在治疗后踝大块骨折时,与空心钉内固定相比,展现出更加显著的疗效与安全性优势。

参考文献:

[1]  范军界,虞宵,吕峰,吴卫东,沈军,孙立.微型钢板与空心钉内固定治疗后踝大块骨折患者术后关节功能恢复效果的比较[J].实用医学杂志,2024,40(18):2571-2577.

[2]王春.微型钢板与空心钉内固定术对后踝大块骨折患者踝关节功能及炎症反应的影响[J].名医,2023,(06):57-59.

[3]  王文静,朱宁.微型钢板内固定术联合集束化护理在后踝大块骨折治疗中的临床应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(13):134-137.