荣县东兴镇卫生院 643100
急救是应对突发情况的第一道防线,直接影响到患者的生存率与康复效果。从心肺复苏到创伤护理,从中毒救助到烧伤处理,不同场景下的急救措施有助于在黄金时间内挽救生命并减轻损害。本篇文章将从基础急救知识的重要性、心肺复苏、外伤处理和中毒救助四个方面进行详细探讨,帮助您全面了解护理中的急救常识,以便在紧急情况下能够冷静、科学、有效地施救。
1. 急救知识的重要性
1.1 急救的黄金时间
急救知识对于挽救生命至关重要,尤其是在所谓的“黄金时间”内采取正确的行动可以显著提高患者的生存率和康复质量。例如,在心脏骤停的情况下,如果能在最初的4到6分钟内进行有效的心肺复苏(CPR),这将是救命的关键时刻。同样地,对于气道被异物阻塞导致的窒息,急救的黄金时间为4至10分钟,若不及时处理,患者可能会因缺氧而面临生命危险。此外,急性心肌梗死的急救黄金时间为90分钟,而卒中的黄金抢救时间为3到4.5小时。这些特定的时间窗口强调了迅速反应的重要性,因为一旦错过,后果可能是不可逆的损伤甚至死亡。
1.2 急救常识的普及意义
急救知识的普及应超越医疗领域,惠及全社会。在家庭、学校、公共场所等非医疗环境中,突发疾病或意外伤害的发生频率极高。如果大众能够掌握基本的急救技能,如心肺复苏、止血和创伤处理,就能在专业救援力量到达前挽救生命并减少伤害。同时,急救知识的普及还可以增强公众的健康意识,营造更安全的生活环境。
1.3 专业护理与非专业救助的协同
在突发事件中,非专业救助者通常是最早到达现场的人,他们的反应往往决定患者的生存几率。虽然专业护理人员具备完善的急救能力,但非专业人员的参与能够为患者争取宝贵的施救时间。通过急救知识的普及和技能培训,可以加强非专业救助者与专业护理之间的协作,形成一个有效的急救网络,提高整体救助效率。
2. 心肺复苏(CPR)
2.1 心肺复苏的基本步骤
在实施心肺复苏(CPR)之前,首先需要确保现场环境安全,并迅速评估患者的意识状态。如果患者无反应且没有正常呼吸,应立即呼叫急救服务并准备进行CPR。接下来,清理呼吸道,保持其通畅是至关重要的一步。这包括移除可见的异物,如食物、呕吐物或假牙,并松开紧身衣物以减少对呼吸的阻碍。然后,将患者放置在坚硬平坦的地面上,采取仰卧位,确保躯体水平,以便有效地执行后续操作。接着,按照C-A-B的顺序进行:首先是胸外按压(Circulation),即用双手掌根部用力、快速地按压胸部中央,深度约为5厘米,频率为每分钟100至120次;其次是开放气道(Airway),通过仰头抬颏法来打开气道;最后是人工呼吸(Breathing),给予两次缓慢而深长的吹气,每次持续约1秒,观察胸部是否有起伏。持续进行这些步骤直到专业救援人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。
2.2 儿童与婴儿的心肺复苏
儿童与婴儿的心肺复苏(CPR)需特别注意其生理差异,以确保安全有效。对于婴儿(<1岁),胸外按压应用两指按压乳头连线正下方,深度约为4厘米(胸部前后径的约三分之一),频率为100-120次/分钟。儿童(1岁至青春期),则使用单手或双手掌根部按压胸骨下半段,深度5厘米,同样保持100-120次/分钟。人工呼吸时,婴儿采用口对口鼻方式,儿童则口对口,每次吹气1秒,避免过度通气,防止胃胀气或气道损伤。掌握这些调整后的技术,可以更好地适应儿童和婴儿的需求,提高急救效果。
3. 创伤处理
3.1 止血与包扎
在外伤急救中,止血与包扎是至关重要的初步处理措施。首先,直接压迫伤口是最常用的方法,使用干净的布料或纱布直接按压出血区域,持续施压直至出血停止。加压包扎则是在直接压迫后,用绷带等材料紧紧缠绕伤口,但要注意力度适中,既不过松也不过紧,以防止影响血液循环。对于四肢大动脉出血且加压包扎无效时,可考虑使用止血带,但必须绑在伤口近心端,并每隔30分钟放松2-3分钟,连续使用时间不超过2小时,避免肢体远端缺血坏死。此外,尽量使用无菌材料,避免感染;若伤口中有异物,不应随意拔出。正确的止血与包扎不仅能够减少失血,还能保护伤口,为后续治疗创造条件。
3.2 骨折处理
骨折急救的核心是保持受伤部位的稳定,防止骨折移位或加重损伤。应避免触碰或移动患处,使用夹板、木棍或其他简易物品进行固定。如果是开放性骨折,需使用清洁纱布覆盖伤口,防止感染并避免骨骼暴露在空气中。切忌试图复位骨折部位,应尽快将患者送往医疗机构处理。正确的骨折处理能显著减少并发症并为后续治疗创造条件。
3.3 烧伤救助
烧伤救助的第一步是迅速切断热源,确保患者脱离危险环境。用流动冷水冲洗伤处10-20分钟,能有效降低皮肤温度,缓解疼痛并减轻进一步损伤。应避免使用冰块、油膏或其他物品涂抹伤口,以免加重感染或刺激皮肤。轻度烧伤可以用干净纱布包扎保护,而对于重度烧伤或出现感染风险的患者,应立即送医处理,避免延误病情。
4. 中毒急救
4.1 常见中毒类型
中毒类型多样,主要包括食物中毒、药物过量和化学品中毒。食物中毒常表现为呕吐、腹泻,潜伏期从数分钟到数小时不等;药物过量可能引起意识丧失、呼吸抑制等症状;化学品中毒则因接触或误服毒性物质,如强酸、强碱、有机溶剂等,可能导致严重的组织损伤或系统性损害。处理时需注意:催吐仅适用于误服非腐蚀性毒物且在服毒后1-2小时内有效,对于昏迷、痉挛患者及吞服强酸、强碱等腐蚀性物质者禁用催吐。给予解毒剂必须根据毒物种类选择,如亚硝酸盐中毒可用美蓝解毒。化学品中毒应立即脱去污染衣物,用大量清水冲洗皮肤或眼睛至少15分钟,但对某些特定化学物质(如重金属盐)不应使用催吐药。准确判断中毒类型并采取适当措施至关重要,同时要避免不当操作造成的二次伤害。
4.2 催吐与禁忌
催吐是中毒急救中的一种手段,但存在特定禁忌。对于误服强酸、强碱等腐蚀性物质的患者,催吐会加重食道和胃黏膜的损伤,甚至导致穿孔;误服石油类产品(如汽油、煤油)时,催吐可能促使毒物进入呼吸道,引发吸入性肺炎。此外,当患者处于昏迷、惊厥状态或有严重的心脏病、主动脉瘤、食管-胃底静脉曲张等情况时,催吐可能诱发疾病发作或造成消化道出血。对于吞食含有抑制呕吐中枢药物成分的情况,如三环类抗抑郁药、阿片类药物,催吐效果不佳且风险高。因此,催吐操作应在专业人员指导下谨慎进行,优先考虑更安全的排毒方法。
4.3 气体中毒处理
气体中毒以一氧化碳中毒最为常见,多发生在通风不良的环境中。施救时,施救者应确保自身安全,迅速将中毒者移至空气流通的地方,并检查其呼吸和意识状态。如患者出现昏迷或呼吸停止,应立即实施心肺复苏并保持气道通畅。在施救过程中,应避免剧烈搬动患者,并尽快联系医疗机构进一步处理。科学、冷静的气体中毒处理方法是挽救生命的关键。
结语:
急救知识是一项至关重要的技能,它不仅在突发状况中挽救生命,还能有效减少后续医疗负担。掌握急救常识,意味着我们能够冷静应对危机,在黄金时间内提供最及时的帮助。不论是心肺复苏、创伤处理,还是中毒救助,这些急救技能都需要反复实践与普及推广。护理人员的专业性固然重要,但普通人对基本急救措施的了解与执行能力同样不可忽视。每个人都可能成为突发事件中的“第一响应人”,一个正确的动作、一次果断的决定,就可能挽救一条生命。为了构建更加安全和健康的社会,应积极参与急救培训,提高自救互救的意识和能力。急救常识的普及不仅是技能的传递,更是生命价值的体现,让更多人在危急时刻从容应对,为他人和自己争取更大的希望和生存机会。