脑出血病人的基本护理方法

脑出血病人的基本护理方法

杨月

安岳县兴隆镇中心卫生院  四川  资阳  642350

脑出血是一种严重的脑血管疾病，对脑出血病人进行科学、有效的护理，对于患者的康复和并发症的预防来讲至关重要！

一、一般护理

1、休息与体位：在急性期，患者必须完全卧床，床头抬高15°至30°有助于促进颅内静脉血液回流，从而减轻脑部肿胀。病房应保持安静和舒适，限制访客数量，避免不必要的干扰，确保患者能够获得足够的休息。

2、环境管理：确保室内空气清新、温度适宜（通常在18-22℃之间）、湿度恰当（一般维持在50%-60%）。这样的环境有利于患者放松身心，加速康复过程。

二、病情观察

1、生命体征监测：仔细监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等关键生命指标。血压的异常升高或降低都可能对脑部血流产生影响，必须迅速作出调整。若血压升高，应依照医生指示适度降低血压，但要避免降得太快或降得过低；若体温出现异常，这可能预示着感染或中枢性高热，需要立即采取措施。

2、意识状态观察：通过观察患者的神志、精神状态、瞳孔大小及对光反射等，判断病情变化。若患者出现意识模糊、烦躁不安、瞳孔不等大等情况，可能是颅内压升高或脑疝形成的表现，应立即通知医生。

3、肢体活动及语言功能观察：注意观察患者肢体的活动情况，如有无偏瘫、肢体无力加重等。同时，观察患者的语言表达能力，是否出现失语或言语不清加重等，这些变化可能反映脑出血的进展或恢复情况。

三、呼吸道护理

1、保持呼吸道通畅：将昏迷病人的头部转向一侧，以避免呕吐物吸入导致窒息。迅速清理病人口腔和鼻腔中的分泌物及呕吐物。定期为病人翻身和拍背，每两小时进行一次，拍背时力度要适宜，从下往上、由外向内拍打，有助于痰液的松动和排出。

2、给氧：根据患者病情给予适当的氧气吸入，一般氧流量为2-4L/min，以改善脑组织的缺氧状态。

四、饮食护理

1、营养支持：病情稳定后，若患者没有吞咽问题，可以提供容易消化、清淡、富含蛋白质和维生素的食物，例如牛奶、鸡蛋、鱼肉以及新鲜的蔬菜和水果。对于处于昏迷状态或有吞咽障碍的患者，应在病发后的24至48小时内安置胃管，通过鼻饲方式提供营养，确保营养得到补充，同时预防误吸。

2、控制进食量和速度：鼻饲时要注意控制每次的进食量，一般每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时。进食速度不宜过快，以免引起呕吐。

五、皮肤护理

1、预防压疮：定期帮助病人翻身，并检查其皮肤受压部位，特别是骶尾部、足跟和肘部等突出的骨骼区域。确保皮肤保持干净和干燥，每日用温水清洁。在受压点使用气圈或海绵垫等辅助工具，有助于缓解局部的压力。

2、皮肤清洁：定期为患者擦身、更换衣物，保持床铺平整、干燥、无碎屑，为患者创造舒适的皮肤接触环境。

六、排泄护理

1、排尿护理：对于尿失禁或尿潴留的患者，应留置导尿；留置导尿期间，要保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。每天进行尿道口护理2次，防止泌尿系统感染。定时夹闭和开放导尿管，以训练膀胱功能，一般2-3小时开放1次。

2、排便护理：鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，以保持大便通畅。如患者出现便秘，可遵医嘱给予缓泻剂，或使用开塞露等协助排便，避免患者用力排便，以免引起颅内压升高。

七、心理护理

1、心理支持：脑出血的病人由于疾病突发，常常会感到焦虑、害怕、沮丧等负面情绪，这些情绪可能对治疗效果和康复进度产生不利影响。因此，护理人员与家属需更多地关心和安慰病人，耐心聆听他们的倾诉，提供心理上的支持与鼓励，协助病人建立战胜疾病的信心。

2、康复指导：向患者及家属讲解疾病的相关知识和康复训练的重要性，使他们了解康复过程是循序渐进的，鼓励患者积极配合康复治疗。

脑出血的基本护理方法是一个全面而细致的过程，需要家人和医护人员共同合作，严格按照医生的建议进行护理，以促进患者早日康复。