老年髋部骨折患者护理中并发症预防措施

(整期优先)网络出版时间:2025-01-22
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老年髋部骨折患者护理中并发症预防措施

陈君

广元市中心医院 628000  

摘要:聚焦老年髋部骨折患者护理,阐述肺部感染、深静脉血栓、压疮等常见并发症的成因特点。介绍针对各并发症的预防护理策略,如呼吸训练、早期活动、定期翻身等。强调个性化护理、多学科协作及延续性护理在并发症预防中的作用。旨在有效降低并发症发生率,提升老年髋部骨折患者康复效果与生活质量。

关键词:老年髋部骨折;并发症;预防措施;护理

引言

随着人口老龄化加剧,老年髋部骨折已成为常见的临床问题。髋部骨折不仅给患者带来身体创伤,还易引发多种并发症,严重影响患者康复进程与生活质量,甚至危及生命。因此,探索有效的并发症预防措施至关重要。通过深入分析并发症成因,制定科学预防策略,优化护理模式,可降低并发症发生率,助力老年患者早日康复,提高其晚年生活质量。

一、老年髋部骨折常见并发症分析

1.1 肺部感染并发症的成因与特点

老年患者因机体功能衰退,呼吸系统功能减弱,咳嗽、咳痰能力下降。髋部骨折后,患者需长期卧床,活动量大幅减少,导致肺底部血液循环不畅,痰液易在肺部积聚。同时,骨折创伤引发的疼痛使患者不敢用力呼吸和咳嗽,进一步阻碍痰液排出。这些因素共同作用,增加了肺部感染的发生风险。肺部感染并发症的特点表现为起病隐匿,早期症状可能不典型,容易被忽视。随着病情发展,患者可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状,严重时可导致呼吸衰竭,增加治疗难度和患者死亡率。

1.2 深静脉血栓形成并发症的诱发因素

老年髋部骨折患者发生深静脉血栓的风险较高,主要与以下因素有关。骨折导致血管内皮损伤,启动凝血系统,促使血栓形成。术后患者长期卧床,下肢肌肉处于松弛状态,静脉血流速度减慢,血液淤滞,为血栓形成创造了条件。此外,老年人本身血液多处于高凝状态,加之创伤后的应激反应,进一步加重血液高凝,增加了深静脉血栓形成的可能性。深静脉血栓若未及时发现和处理,栓子一旦脱落,可随血流进入肺动脉,引发肺栓塞,严重威胁患者生命健康。

1.3 压疮并发症在老年患者中的发病机制

老年患者皮肤弹性下降、皮下脂肪减少,皮肤对压力的耐受性降低。髋部骨折后,患者长时间保持同一卧位,身体局部组织持续受压,血液循环障碍,导致组织缺血、缺氧。同时,老年患者营养状况往往较差,机体修复能力减弱,皮肤和皮下组织更易受损。大小便失禁等情况若未及时处理,会使皮肤长时间处于潮湿环境,进一步破坏皮肤屏障功能,增加压疮发生风险。压疮不仅给患者带来痛苦,影响伤口愈合,还可能引发感染,延长住院时间,增加医疗费用。

二、老年髋部骨折并发症预防措施制定

2.1 针对肺部感染的预防护理策略

为预防肺部感染,应全方位落实护理措施。鼓励患者进行呼吸功能训练是关键一环,细致指导患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰练习,帮助患者掌握正确的呼吸节奏与咳痰技巧,以增强呼吸肌力量,提高痰液排出能力。同时,定时协助患者翻身、拍背,拍背时需注意力度适中、节奏均匀,由下向上、由外向内,以促进痰液松动与排出。保持病室内空气清新同样重要,定期开窗通风,每日至少 2 - 3 次,每次 30 分钟左右,调节适宜的温度(一般 18 - 22℃)和湿度(一般 50% - 60%),减少呼吸道感染的机会。对于痰液黏稠不易咳出者,可遵医嘱给予雾化吸入,选择合适的雾化药物,如氨溴索等,通过雾化装置使药物变为微小颗粒,直接作用于呼吸道,稀释痰液。密切观察患者呼吸、体温、痰液等变化,若发现呼吸急促、体温升高、痰液性状改变等异常,及时通知医生处理。

2.2 深静脉血栓形成的针对性预防手段

预防深静脉血栓,首先要鼓励患者早期进行康复锻炼,如指导患者进行下肢肌肉的等长收缩运动、足踝关节的屈伸运动等,通过肌肉收缩促进静脉血液回流。对于病情允许的患者,尽早协助其坐起或下床活动。必要时,可使用气压治疗装置,通过间歇性充气压迫,加速下肢血液循环。同时,密切观察患者下肢皮肤颜色、温度、肿胀情况,询问有无疼痛、麻木等不适。对于高风险患者,遵医嘱预防性使用抗凝药物,并注意观察药物不良反应,如有无出血倾向等。

2.3 预防压疮的护理干预措施

预防压疮需定时为患者翻身,建立翻身记录卡,根据患者病情和皮肤情况确定翻身间隔时间,一般每 2 小时翻身 1 次,避免局部皮肤长期受压。保持患者皮肤清洁干燥,及时清理大小便,避免皮肤受排泄物刺激。在受压部位,如骶尾部、足跟等,可使用减压贴、气垫床等减压设备,减轻局部压力。加强营养支持,根据患者身体状况制定合理的饮食计划,保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,提高机体抵抗力,促进皮肤修复。

三、优化护理模式助力并发症预防

3.1 个性化护理方案在并发症预防中的应用

根据老年患者的个体差异,如年龄、身体状况、骨折类型、基础疾病等,制定个性化护理方案。老年人群身体机能本就存在差异,不同的骨折类型和基础疾病,会使并发症发生风险和预防重点截然不同。对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者,在预防肺部感染时,除常规呼吸训练外,还应更注重呼吸道管理,指导患者正确使用吸入器,因为这类患者呼吸道功能更脆弱,痰液排出困难,不当使用吸入器可能加重感染风险。对于患有糖尿病的患者,预防压疮时要严格控制血糖,加强皮肤护理,因高血糖环境易滋生细菌,影响皮肤愈合。个性化护理方案能够更精准地针对患者可能出现的并发症进行预防,提高护理效果。

3.2 多学科协作护理模式对预防并发症的作用

建立由医生、护士、康复治疗师、营养师等多学科组成的协作团队。各学科专业人员在患者康复过程中都扮演着不可或缺的角色。医生凭借专业知识负责制定治疗方案,护士凭借临床护理经验负责执行护理措施和病情观察,康复治疗师依据康复原理指导患者进行康复训练,营养师根据患者营养需求提供营养支持建议。通过多学科协作,全面评估患者病情,共同制定预防并发症的综合方案,提高预防措施的科学性和有效性。例如,康复治疗师与护士共同制定患者的活动计划,既能保证患者早期活动预防深静脉血栓,又能避免因活动不当影响骨折愈合,充分发挥各学科优势,保障患者康复进程。

3.3 延续性护理在降低出院后并发症风险的举措

患者出院并不意味着护理结束,延续性护理可降低出院后并发症风险。出院后的康复环境改变,患者和家属可能因缺乏专业指导而在护理上出现疏漏。通过电话随访、上门访视等方式,了解患者出院后的康复情况,指导患者和家属正确进行护理。如提醒患者继续进行康复锻炼,告知家属如何观察患者皮肤情况预防压疮。为患者提供康复咨询服务,解答患者和家属在康复过程中遇到的问题,确保患者出院后仍能得到有效的护理指导,减少并发症发生。让患者在熟悉的家庭环境中,也能获得专业护理支持,实现从医院到家庭康复的平稳过渡。

四、结论

老年髋部骨折患者护理中并发症的预防意义重大。通过深入剖析肺部感染、深静脉血栓、压疮等常见并发症的成因与特点,制定针对性预防措施,并优化护理模式,如采用个性化护理、多学科协作及延续性护理等,能有效降低并发症发生率。这不仅有助于老年患者早日康复,提高其生活质量,还能减轻家庭和社会的负担。未来,应持续关注老年髋部骨折患者护理,不断完善预防措施和护理模式,为老年患者提供更优质的医疗护理服务。

的探索 

参考文献:

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[3]姚晗.腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年患者髋部骨折手术术后肺部并发症的影响[D].湖北医药学院,2024.