甘肃省庆阳市正宁县人民医院 甘肃庆阳 745300
【摘要】 目的 探究糖尿病肾病(DN)早期诊断中生化检验指标的效果。方法 选择2023年5月-2024年6月本院接收的45例DN患者作为本次研究的观察组,以及45例健康体检患者作为本次研究的对照组,对两组患者均进行生化检验,比较两组患者的各项生化检验指标以及阳性检出率。结果 观察组患者的CRP、CysC、HbAlc、Cr、MAU指标以及阳性检出率均高于对照组(P〈0.05)。结论 在DN早期诊断中,生化检验具有较好的检查效果,可有效提高阳性检出率,使患者得到及时的治疗,进而提高治疗效果,具有临床推广价值。
【关键词】DN;早期诊断;生化检验;效果
DN发病率逐年升高,已成为严重威胁人类健康的重大疾病,该病早期症状不明显,极易与其他肾脏疾病相混淆,一旦发展到晚期,其生存质量将受到严重威胁,因此寻找高效、灵敏的早期诊断手段具有重要意义。生化检测是临床上常用的一种检测方法,它可以检测血液中某些指标的变化,为早期发现疾病提供了重要的线索[1]。近年来,随着医学研究的深入,一些生化指标如糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、胱抑素 C等指标在DN早期诊断中的价值逐渐被认识,这些指标既能反映肾功能状况,又能反映糖尿病对肾损伤的程度[2]。鉴于此,本研究旨在探究DN早期诊断中生化检验指标的效果,以期为DN的早期诊断提供更可靠的科学依据,以达到早期发现和干预的目的。以下为本次研究的主要内容:
1 资料和方法
1.1 研究资料
选择2023年5月-2024年6月本院接收的45例DN患者作为本次研究的观察组,以及45例健康体检患者作为本次研究的对照组。对照组有男25例,女20例,年龄39-80岁,平均(57.11±11.04)岁。观察组有男24例,女21例,年龄39-79岁,平均(57.25±10.98)岁,两组患者的基线资料,没有显著差异且P>0.05,能对其开展对比研究。
纳入标准:(1)纳入研究的患者资料完整;(2)观察组患者符合2型糖尿病诊断,并确诊DN;(3)参与研究的患者同意参与本次研究,并签署知情同意书。
排除标准:(1)合并其他严重的糖尿病酮症酸中毒等疾病;(2)合并严重的精神障碍;(3)合并其他严重的肝肾功能损害性疾病。
1.2 方法
清晨空腹采集两组肘静脉血,分别加入5.2 mL规格的干燥试管及 EDTA抗凝管中。干燥管在室温下放置20分钟后,经5分钟离心分离,可分离出血液中的CysC及Cr组分。在此期间,使用 EDTA抗凝血管中的血液,检测HbAlc及CRP。同时采集两组患者晨尿各5 mL,测定MAU。针对不同生化指标,采用不同的检测方法,如采用免疫比浊法及免疫透射比浊法来检验CRP和CysC,采用色谱法测定 HbAlc,采用酶比色法测定 Cr, 而MAU检测则采用免疫荧光干定量法,以保证结果准确可靠。
1.3观察指标
1.3.1生化指标
对两组患者的各项生化指标进行观察和记录,包括C反应蛋白(CRP)、血清检测胱抑素(CysC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(MAU)指标,比较两组患者间的差异[3]。
1.3.2检验阳性情况
对两组患者各项生化指标检验的阳性情况进行观察和记录,计算二者的阳性检出率,比较两组患者间的差异[4]。
1.4统计学方法
利用SPSS25.0分析,用百分率(%)代表计数资料,用2检验。用±s表示计量资料,用t检验。P〈0.05,对比有意义。
2 结果
2.1比较两组患者的各项生化指标
经比较发现,观察组患者的各项生化指标均高于对照组(P〈0.05)对比有意义,如表1。
表1比较两组患者的各项生化指标(±s)
组别 | 例数 | CRP(mg/L) | CysC (mg/L) | HbAlc(%) | Cr(μmol/L) | MAU(mg/L) |
观察组 | 45 | 8.59±1.28 | 1.91±0.40 | 7.76±0.30 | 132.54±5.32 | 22.28±5.37 |
对照组 | 45 | 1.78±0.47 | 0.79±0.31 | 5.11±0.38 | 75.51±4.96 | 11.09±3.08 |
t | - | 33.503 | 14.846 | 36.718 | 52.598 | 12.126 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2比较两组患者生化指标阳性率
比较后发现,观察组患者各项生化指标的阳性检出率均高于对照组P〈0.05,对比有意义,如表2。
表2:比较两组患者生化指标阳性率(n,%)
组别 | 例数 | CRP | CysC | HbAlc | Cr | MAU |
观察组 | 45 | 34(75.56) | 30(66.67) | 28(62.22) | 38(84.44) | 36(80.00) |
对照组 | 45 | 0(0.00) | 0(0.00) | 0(0.00) | 0(0.00) | 0(0.00) |
2 | - | 54.643 | 45.000 | 40.645 | 65.769 | 60.00 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
DN是一种常见的微血管并发症,发病机制复杂,与遗传、代谢、血液动力学和炎症反应密切相关。该疾病不仅严重影响患者生活质量,而且可发展为终末期肾脏病,增加心血管事件发生风险。因此对 DN进行早期诊断和治疗,对延缓病情进展和提高患者存活率具有重要意义。在传统的诊断方法中,DN的诊断需要综合考虑多种因素,如临床症状、影像学、肾功能等,但是这些症状往往出现在晚期,给早期诊断带来了挑战。近年来,随着医学检验技术的快速发展,生化检验指标在DN早期诊断中的应用价值日益受到重视,这对DN的早期诊断具有重要意义。
本研究中,观察组患者的CRP、CysC、HbAlc、Cr、MAU指标以及阳性检出率均高于对照组(P〈0.05),提示上述指标与 DN发生发展密切相关,对 DN早期诊断具有重要意义。CRP的升高是机体炎症反应的重要指标,CRP升高可能与肾脏局部炎症、氧化应激和血管内皮功能紊乱相关,是反映疾病活动度及病情发展的重要指标。因此检测 CRP有助于发现亚临床炎症状态但无明显肾功能损伤的糖尿病患者,为早期干预提供依据。CysC是肾小球滤过率(GFR)的敏感指标,在 DN的早期,虽然总的肾功能可能仍然正常,但肾小球滤过膜已经发生了微小的变化,导致 CysC升高[5]。因此检测血清中 CysC可早期检测肾脏功能,对早期诊断 DN有重要意义。HbA1c可反映近2~3个月血糖水平的指标,是评价糖尿病控制状况的“金标准”,高糖环境对肾脏的损伤是导致糖尿病肾病发生的重要因素,因此糖化血红蛋白不仅可以用来控制糖尿病,而且可以预测糖尿病肾病的危险。Cr、MAU是常用的肾功能评价指标,Cr水平的增加往往预示着肾功能的损害, 而MAU则是糖尿病肾病早期肾小球损伤的敏感标志,所以观察组患者Cr、MAU指标的异常,进一步证明其可作为DN早期筛查的可靠指标。
综上所述,生化检验指标对 DN的早期诊断具有重要意义,不但可以灵敏地捕捉肾脏早期的细微变化,而且可以为疾病的早期干预及治疗提供科学依据,对延缓疾病进展、改善患者预后具有重要意义。
参考文献
[1]钱丽丽.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的效果分析[J].中国实用医药,2024,19(22):90-93.
[2]魏瑜.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的应用效果评价[J].大医生,2023,8(11):89-91.
[3]张国平.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的应用效果及HbA1c、Cr水平影响评价[J].系统医学,2022,7(15):1-4.
[4]崔昊,谈鸥,计然然.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].糖尿病新世界,2022,25(15):31-35.
[5]王佳.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的作用[J].中国医药指南,2021,19(27):121-122.