肾周脂肪评分对上尿路结石继发尿源性脓毒血症的预警作用

肾周脂肪评分对上尿路结石继发尿源性脓毒血症的预警作用

高峰2  李跃龙2  吕宁1  袁磊1  王 强1

1保定市第一中心医院泌尿外一科，河北 保定 071000  2顺平兴和医院，河北 保定 072250

【摘要】目的：探究分析肾周脂肪评分（MAP评分）在上尿路结石继发尿源性脓毒血症预警中的应用价值。方法：随机抽取顺平兴和医院及保定市第一中心医院2019年1月至2022年12月期间收治的200例确诊为上尿路结石的患者，进行回顾性分析。按照病情，将患者分为三组。普通感染组（n=67例）：上尿路结石合并尿路感染未发生脓毒血症患者；脓毒血症组（n=33例）：上尿路结石合并尿路感染发生脓毒血症患者；空白对照组（n=100例）：上尿路结石并未发生尿路感染患者。利用MAP评分系统对入选患者进行评分，分析肾周脂肪严重程度与尿源性脓毒血症发生的相关性。结果：MAP评分结果显示，脓毒血症组的MAP评分显著高于普通感染组和空白对照组（P<0.05）。进一步分析发现，MAP评分与尿源性脓毒血症的发生呈正相关（r=0.765，P<0.01）；脓毒血症组患者的年龄、BMI、血糖、C反应蛋白等指标也显著高于其他两组（P<0.05）。结论：MAP评分系统能够有效预警上尿路结石继发尿源性脓毒血症的发生，对于提高手术安全性、指导临床术前预警干预具有重要意义。

【关键词】肾周脂肪评分；上尿路结石；尿源性脓毒血症；预警作用

尿源性脓毒血症是尿路结石最严重的并发症之一，其发病率和病死率均较高，严重威胁患者生命安全。部分上尿路结石梗阻合并感染的患者在术前血常规、尿常规等化验结果中可能未见明显异常，然而术中解除结石梗阻后却可能出现脓尿甚至继发感染性休克等严重并发症。因此，术前及时预测上尿路结石梗阻是否合并感染显得尤为重要。肾周脂肪链（PFS）是指肾周脂肪和肾实质之间的炎症性粘连，许多炎性因子会参与粘连形成[1-3]。本研究通过引入MAP评分系统，旨在探讨肾周脂肪严重程度与尿源性脓毒血症发生的相关性，为临床提供早期预警指标。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

回本研究纳入顺平兴和医院及保定市第一中心医院自2023年5月至2024年5月收治的200例上尿路结石患者的临床资料。200例患者中，男性121例，女性79例；年龄范围为18-75岁，平均年龄为（45.6±12.3）岁。按照病情将患者分为三组：普通感染组（n=67例）、脓毒血症组（n=33例）和空白对照组（n=100例）。

1.2方法

根据术前双肾CT影像资料，采用肾周脂肪评分系统（MAP）进行评分。该评分系统由两部分组成：肾静脉水平肾背侧包膜到后侧腹壁的纵向距离（P）和肾周炎症线条。具体评分标准如下：P<1cm为0分，1≤P<2cm为1分，P≥2cm为2分，取双侧P值的平均值；肾周无炎症线条为0分，肾周炎症线条Ⅰ型为2分，肾周炎症线条Ⅱ型为3分。两部分评分相加后，分为MAP低度组（0-1分）、MAP中度组（2-3分）和MAP高度组（4-5分）。

1.3观察指标

收集研究对象的年龄、体重指数（BMI）、血糖、C反应蛋白及MAP评分，并分析各组间的差异及相关指标与感染的相关性。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析。分别使用“均数±标准差”、“[n(%)]”分别代表计量和计数资料，并分别使用t值和卡方检验数据差异。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者MAP评分比较

脓毒血症组的MAP评分显著高于普通感染组和空白对照组（P<0.05）。进一步分析发现，MAP评分与尿源性脓毒血症的发生呈正相关（r=0.765，P<0.01）。具体数据如表1所示：

表1三组患者MAP评分比较（分）

2.2其他临床指标比较

脓毒血症组患者的年龄、BMI、血糖、C反应蛋白等指标也显著高于其他两组（P<0.05）。具体数据如表2所示。

表2各组临床指标比较

3.讨论

本研究通过引入MAP评分系统，对上尿路结石患者的肾周脂肪严重程度进行了量化评估，并探讨了其与尿源性脓毒血症发生的相关性。结果显示，脓毒血症组患者的MAP评分显著高于普通感染组和空白对照组，且MAP评分与尿源性脓毒血症的发生呈正相关。这一发现提示我们，肾周脂肪严重程度可能作为尿源性脓毒血症的一个早期预警指标

[3]。此外，本研究还发现脓毒血症组患者的年龄、BMI、血糖、C反应蛋白等指标也显著高于其他两组。这些指标与尿源性脓毒血症的发生密切相关，可能反映了脓毒血症患者的全身炎症反应和代谢状态[4]。因此，在临床实践中，我们可以结合这些指标和MAP评分系统，对上尿路结石患者进行综合评估，以早期发现并及时干预尿源性脓毒血症的发生。

4.小结

综上所述，MAP评分系统能够有效预警上尿路结石继发尿源性脓毒血症的发生，对于提高手术安全性、指导临床术前预警干预具有重要意义。

参考文献：

[1]窦全亮,贾瑞鹏.上尿路结石并发重症尿源性脓毒血症危险因素分析[J].山东医药,2018,58(39):77-79.

[2]朱澄村,程帆,宁金卓.生物标志物对尿源性脓毒血症临床预警的研究进展[J].医学综述,2019,25(06):1095-1098.

[3]高杨杰. 内脏脂肪指数和脂质蓄积指数与上尿路结石形成的相关性研究[D].山西医科大学,2019.

[4]胡梦龙.多种炎性反应指标对上尿路结石术后尿源性脓毒血症的预警效应及相应对策研究[J].吉林医学,2021,42(02):330-331.

［基金项目］保定市科技局项目(2341ZF179)。