电子结肠镜下治疗结肠息肉、腺瘤患者的疗效评价

(整期优先)网络出版时间:2025-01-23
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电子结肠镜下治疗结肠息肉、腺瘤患者的疗效评价

王纯

黑河市第二人民医院 黑龙江黑河 164300

【摘要】目的:评价、判断和讨论使用电子结肠镜对肠息肉与腺瘤患者的诊疗效能与运用价值。方法:抽选从2019年11月到2022年5月在本门诊进行过诊治的86名患有胃肠道结肠息肉与腺瘤的患者作为调查目标,一组人数为43名,被命名为正常组,使用常用手术的方法对患者的肛门与相关直肠部分进行切除。剩余43名被命名为调查组,对其患者使用电子结肠镜进行检测与治疗,并对其诊治的效能进行评判,并对诊疗后的患者进行观察,对其不良状况发生情况进行统计比对。而且本诊所会对诊疗后的患者进行身体状况的判断,由资历较深的医生判断其心理与身体恢复状况。还会让诊治后的患者对该诊疗方式进行评估与判分,比对两组患者对诊治方式的认可率。结果:(1)在诊疗效能方面:经过一般手术诊治后,经过影像与病理检验后,正常组患者的状况有所改变,但并不明显;调查组患者经过检测后,有着令人满意的效果,诊疗效能达到90%,两组数值有较为显著差别,存在一定的统计含义(P<0.05)。(2)在医治后不良状况出现情况:正常组中有13名患者出现不同的不良症状,不良状况整体出现的概率已经达到30.23%,而调查组中仅仅只有3名患者产生不良症状,不良状况整体出现的概率仅为6.98%,两组数值差别较大,因此存在一定的统计含义(P<0.05)。(3)诊治后两组患者的心理与身体恢复状况:根据专家评判后得出:调查组患者的睡眠休息与心理调整状况更加良好,恢复情况超过预期值,而正常组患者身体功能有一定恢复,但未达到预期效果,从两数字差异可直接看出,两组具有统计意义(P<0.05)。(4)诊治后两组患者对该组医治方式的认可性:调查组患者对诊治方式认可性已经超过95.00%,高达95.35%,正常组患者的评价结果并没有达到预期效果,认可率仅为74.42%,肉眼可看出两数值的差距,所以该统计具有一定的意义(P<0.05)。结论:对患有结肠息肉与腺瘤的患者使用电子结肠内镜诊治效果更为理想,对患者的身体与心理造成的伤害较小,并且并发症状出现次数较少,存在较高的医疗价值,能够在临床中大力推行。

关键词】电子结肠内镜;肿瘤;结肠息肉;诊疗效果

神经内分泌肿瘤分两种,一种是功能性神经内分泌肿瘤,一种是无功能性神经内分泌肿瘤。神经内分泌肿瘤可以分泌各种激素,根据激素不同可以分为各种肿瘤,比如,胰岛素瘤、胃泌素瘤等。另外,神经内分泌肿瘤可以发生在身体的各个部位,如果在肺部,可以称为小细胞肺癌;如果发生在乳腺,可以称为乳腺神经内分泌肿瘤。而对于结肠息肉与腺瘤患者来说,能够利用内镜手术切除肿瘤,如果诊治与手术措施规范,患者就能恢复正常。所以尽管有人患有腺瘤与结肠息肉,但是只要经过内镜治疗就可以恢复正常,但还是需要注意不能太过松懈,注意饮食与睡眠。为了证明上述说法,抽选从2019年11月到2022年5月在本门诊进行诊治的患有结肠息肉与腺瘤的患者作为调查目标,开展相关调查,具体结果见下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取从2019年11月到2022年5月在本门诊进行诊治,并患有结肠息肉与腺瘤的86名患者作为调查目标,将这86名患者按无计划原则划分成两组,一组被命名为正常组,有43名患者,其中有男性患者31名,女性患者12名,年纪大多在41到64岁之间,患病时长多为4到6个月;另外43名患者被命名为调查组,其中有男性患者32名,女性患者11名,年纪大多在43到67岁之间,患病时长多为3到5个月。根据上面所阐述的目标资料可知,两组患者在一般资料(年纪、性别、患病长短)并没有肉眼可见的差别,因此,在该方面不存在统计含义(P>0.05),可参与该调研。在进行调研前,本院已经提前告知患者及其家人相关情况,并征得其同意。采纳指标:①所选目标都经过病理检测与影像检测,与判断结肠息肉与腺瘤标准相匹配;②对手术耐受的患者;③神志清楚,无精神问题。排除指标:①精神不正常,神志不清,无法配合医生医治;②患有严重肾脏疾病的患者;③生命垂危的患者。

1.2 方法

在手术之前对所选择的成员做好一切检查,确保所选目标能够参与手术,在手术前六个小时确保患者空腹,不能让其用餐,而且要在手术前四个小时内让患者服用聚乙二醇药品为肠道手术做好准备。

1.2.1 正常组患者:使用传统手术的方法对发生病理变化的部位进行切除。

1.2.2 调查组患者:使用超声探头进行检测,并利用脱气水充盈法,确定患者病理变化部位与源头等。治对该组病灶小于等于1厘米的患者采用内镜下黏膜剥脱术进行肿瘤的切除。若大于2厘米,使用电子胃黏膜内镜对息肉进行切除。如果看到患者的结肠息肉时,立即使用套圈将患者的息肉基底隆起部位套住,然后使用电刀将该患者的病理变化部位彻底切除。 在患者的病理变化边界大概2毫米的肛侧端做内镜注射入针的部位,为患者射入0.01升,并且含量为1/10000的肾上腺素。若是黏膜下层与组员的息肉完全分离,病变部位周围将会变白。使用套圈圈住基底部分,将组员出现病理变化的息肉完全切除。

1.3评判标准

1.3.1 两组患者经医治后出现不良状况的现象比对

医院在对患者进行医治后,要求护理患者观察患者身体与心理状况,统计在医治后出现出血、穿孔、胃痛的人数,比对两组患者不良症状出现概率。不良症状整体出现的概率=(出血人数+穿孔人数+胃痛人数)/全部患者*100%。

1.3.2两种诊疗方法的效能

在进行两种完全无关的诊疗方式后,本门诊会对两组患者息肉与腺瘤切除情况进行检测,观察与比较两组患者的息肉切除是否彻底,有没有新长成的息肉出现。效能=(未出现息肉的人数÷全部患者)×100%。

1.3.3两组患者经过不一样的手术方法后,其睡觉质量与心理能力比较

在手术后14天,由护理患者与家属,还有患者自身的感受,对两组患者的睡觉质量与调整心理能力状况做出评判,由心理学专家与有职称的消化科医生对患者进行判分,满分共为一百分,分数与患者睡觉质量、调整心理能力状况为正比例关系,分值愈高,患者身体状况愈理想。

1.3.4两组患者对诊疗方式认可性

患者诊疗结束28天后,让患者自由评判本组诊治方式,对诊治方法进行判分,本诊所综合患者所得分数对两组诊疗认可性进行归总。非常认可:患者评价分数达到89到100分,患者非常认可本组诊疗方法;较认可:患者评判分数达到80到89分,患者较为认可诊疗方法;较不认可:患者评判分数达到70到79分,患者不太认可本组诊疗方式;很不认可:患者评判分数达到60到69分,甚至更低,则说明患者对本组诊疗方式很不认可。认可性=[(非常认可患者+较认可患者)÷总人数]×100%。    

1.4统计学方法

使用数据分析软件SPSS18.0对两组成员出现的情况与判得的分值进行计算与统计,利用%(百分制)对两组的计数资料进行表述,将X²(卡方)定为判定标准,以(x±s)来表达计量资料,把t当成判别指标,若是两组成员数字差距可直接看出,可以了解到统计具备含义(P<0.05)。

2 结果

2.1两组患者在进行诊疗时出现不良症状状况比较

据计算与调查检验,经过不一样的诊治后,调查组之中仅有1名患者出现出血的不良症状,有两名患者出现穿孔现象,一共有3名患者出现不良症状,其整体出现的概率只有6.98%;而正常组在医治过程中有13名患者出现不良症状,其中5名患者出现出血,4名患者出现穿孔,4名患者出现胃痛的不良现象,其不良症状整体出现的概率达到30.23%。两者数据差别可用肉眼看出,因此,存在一定的统计含义(P<0.05)。具体现状见下表一。

表一 两组患者在诊疗过程中出现不良症状现象比对(n,%)

类型

例数

出血

穿孔

胃痛

不良状况整体出现概率(%)

正常组

43

5(11.63)

4(9.30)

4(9.30)

13(30.23)

调查组

43

1(2.33)

2(4.65)

0(0.00)

3(6.98)

-

-

-

-

6.126

P

-

-

-

-

<0.05

2.2两组不同诊疗方法的效能

经过一般手术诊治后,经过影像与病理检验后,正常组患者的状况有所改变,但并不明显;而调查组患者经过检测后,有着令人满意的结果,诊疗效能达到95.35%,两组数值有较为显著的差别,存在一定的统计含义(P<0.05)。具体情况见下表二。

表二 两组患者诊疗方式效能的比较(n,%)

比较变量                    

例数               

有息肉再次出现人数

未出现息肉人数

效能(%)    

正常组

43

8(18.60)

35(81.40)

35(81.40)

调查组

43

2(4.65)

41(95.35)

41(95.35)

-

-

-

5.711

P

-

-

-

<0.05

2.3两组患者经过不一样的手术方法后,其睡觉质量与心理能力比较

依照分数可以得到以下结果:正常组患者经过诊治后,其睡觉质量与调整心理的能力分值有一定变化,但与调查组成员相比改变程度不大。调查组患者护理后能力分值到达91分以上,正常组患者为80分左右,两数差距可视化,统计具备含义(P小于0.05),相应数值见下表三。

表三 两组患者诊治前后睡觉质量、心理调整能力的分值(x±s)

类型

例数

前睡觉(分)

后睡觉(分)

前心理调整(分)

后心理调整(分)

正常组

43

51.2±4.2

76.4±5.6

51.4±5.6

76.7±7.2

调查组

43

51.3±4.1

91.5±6.2

51.3±5.8

91.4±8.2

t

-

-

-

-

<0.01

P

-

>0.05

<0.05

>0.05

<0.05

2.4两组患者对诊治方式的认可性

依照组员的评分可以清楚得到以下结论:正常组患者中有8名患者的评分在70到79分之间,有2名患者的评价分值在低于60分,认可性为74.42%;在调查组中只有1名患者对本组诊治方式的评分在70到79分区间段,认可性高达95.35%。两数值存在可视化差距,在统计中具备含义(P<0.05),对应数值见下表四。

            表四  两组患者对各组诊治方式认可情况比较(n,%)

组别

例数

非常认可

较认可

较不认可

很不认可

认可性(%)

正常组

43

24(55.81)

8(18.60)

8(18.60)

3(6.98)

32(74.42)

调查组

43

37(86.05)

5(11.63)

1(2.33)

0(0.00)

42(95.35)

-

-

-

-

8.637

P

-

-

-

-

小于0.05

3 讨论

通常结肠息肉刚出现时,并不会有显著症状,患者多在体检时得知自己患有该病。当息肉变大时会表现出部分症状,比如,便秘或大便次数变多、大便表面有血。如果出现炎症感染,可能会出现黏液性血便。患者可有腹胀不适、隐痛症状。结肠息肉也有一定的危险性,主要就是癌变的可能性。不是所有的结肠息肉都会癌变,病理分型为新生物性息肉的比较容易癌变,但不代表其他类型的没有癌变的可能。因此只要是有结肠息肉的患者,都一定要警惕癌变的危害。随着医学技术的快速发展,人们对电子内镜的认识也愈来愈深刻。目前最常用也最好用的是电子乙状结肠镜,它最大的特点就是方便,不用排队,不用预约,随时来,随时做,无需喝大量泻药,检查时间也短,3-5分钟就能完成,医生扩肛后将探头轻柔缓慢地送入肛门,然后通过高清视频图像,直接观察从肛门→直肠→乙状结肠下段的肠道情况,最后抓取图片,形成纸质报告,痔疮是否严重,患者很简单地就能看明白,而且价格便宜,即使定期观察痔疮进展也很方便。由调查报告可知:(1)在诊疗效能方面:经过一般手术诊治后,经过影像与病理检验后,正常组组员们的状况有所改变,但并不明显;调查组组员经过检测后,有着令人满意的结果,诊疗效能达到90%,两者数值有较为显著差别,存在一定的统计含义(P<0.05)。(2)在医治后不良状况出现情况:正常组中有13名患者出现不同的不良症状,不良状况整体出现的概率已经达到30.23%,而调查组中仅仅只有3名患者出现不良症状,不良状况整体出现的概率仅为6.98%,两者数值差别较大,因此,存在相当大的统计含义(P<0.05)。(3)诊治后两组患者的心理与身体恢复状况:根据专家评判后得出:调查组患者的睡眠休息与心理调整状况更加良好,恢复情况超过预想结果,而正常组患者身体功能有一定恢复,但未达到预想结果,从两数字差异可直接看出,两者具有统计意义(P<0.05)。(4)诊治后两组患者对该组医治方式的认可性:调查组成员对诊治方式认可性已经超过95.00%,高达95.35%,正常组患者的评价结果并没有达到预想目标,认可性仅为74.42%,肉眼可看出两数值的差距,所以该统计具有相当大的意义(P<0.05)。综合上述结果可得:使用电子结肠镜可以很好地切除结肠息肉与腺瘤。

4 小结

  综合以上结果可知,患有结肠息肉与腺瘤的患者可以使用电子内镜进行诊疗,并且效果比用一般手术切除方法更为理想,不过也要注意对患者诊治后的护理,保证患者胃肠道不再出现息肉,并且要对患者的用餐与运动等影响恢复的因素要有所规划。

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