西安市第三医院 儿科 陕西西安 710021
【摘要】目的 探讨小儿静脉输液使用循证护理措施在心理护理中的应用。 方法 将我院于2021年8月至2022年8月之间接收静脉输液的116患儿作为研究对象,分为研究组和对照组,遵循随机数字表法,每组各58例。对照组给予常规门诊护理措施,研究组给予循证护理干预,观察两组患儿穿刺情况以及患儿不适反应发生概率。结果 经循证护理干预后的研究组患儿,一次性穿刺成功率为91.38%,显著高于对照组的70.69%;不适反应发生率为6.90%,远低于对照组,差异有意义,P<0.05。 结论 循证护理在小儿静脉输液的心理护理中应用效果好,显著改善患儿的不适反应,提高穿刺成功率,具有临床推广价值。
【关键词】小儿静脉输液;循证护理;心理护理
静脉输液是将大量液体、电解质或血液由静脉注入的一种治疗急危重症临床重要手段[1]。但由于小儿血管较细、配合度差,患儿在静脉输液的过程中不适反应发生率较高一次穿刺成功率低,会增加再次穿刺的难度。临床根据静脉输液相关护理原则予以静脉输液患儿护理干预的意义重大,而常规的门诊护理在改善患儿自控能力等方面问题较大,输液过程中患儿配合度较低,护理效果不理想,孩子生病的情况也会是家属焦虑、紧张,处理不当容易引起医患纠纷。循证护理通过重视对患儿及家属的心理护理,提高患儿依从性,促进疾病的恢复。本研究将分析循证护理在小儿静脉输液心理护理中的临床应用价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院于2021.8-2022.8月之间接收静脉输液的116患儿作为研究对象,分为研究组和对照组,遵循随机数字表法,每组各58例。其中对照组男30例,女28例,年龄介于1-9岁之间,平均(5.14±1.41)岁,腹泻21例,支气管炎14例,发热23例;研究组男31例,女27例,年龄介于1-8岁之间,平均(5.09±1.38)岁,腹泻20例,支气管炎13例,发热25例。两组患者具有可比性,在资料上对比无差异,P>0.05。
纳入标准:(1)符合静脉输液的指征[2];(2)年龄小于12周岁;(3)家属知情同意并签字。
排除标准:(1)既往药物过敏史;(2)伴发严重肝肾等主要器官疾病;(3)凝血功能障碍。
1.2 方法
对照组给予常规门诊护理,包括体位,告知家属注意事项和禁忌,健康宣教等。
研究组给予患儿循证护理措施,具体包括(1)建立循证护理小组:组员包括参与实际操作的静脉输液护士,门诊资深医师、门诊护士长,总结静脉输液过程最常出现的问题,制定相关解决方案,加强护士自身知识和机能的培养,提高穿刺技术。(2)静脉输液过程中的护理:保证输液室光线明亮、安静舒适,播放一些动画片或广告,分散患儿的注意力,加强输液过程中对患儿的巡视,出现异常情况及时分析处理。(3)心理护理:使用亲和、温柔的态度对患儿进行鼓励和安抚,配合肢体语言促使患儿勇敢地面对静脉输液穿刺,积极和患者家属沟通,向患儿家长说明患儿穿刺情况、穿刺难点,获得其配合,充分掌握患儿的心理情况,从而提高患儿的依从性。
1.3 观察指标
(1)对比两组患者的穿刺情况。成功标准:首次对患儿予以穿刺的时候,无意外发生,穿刺后无不良反应出现[3]。
(2)记录两组患儿不适反应发生概率,包括哭闹、针头脱落、液体渗漏、针头堵塞。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0软件分析及处理数据,以P<0.05为差异具有统计学意义。采用х2检验,用百分比表示计数资料;采用t检验,计量资料使用(±s)表示。
2 结果
2.1 对比两组患者的穿刺情况
研究组的护理穿刺情况显著优于对照组,成功率高,差异有意义,P<0.05。见表1。
表1 两组患儿穿刺情况对比(n=58,例)
组别 | 一次性穿刺成功(%) | 两次穿刺(%) | 三次及以上穿刺(%) |
研究组 | 53(91.38) | 4(6.90) | 1(1.72) |
对照组 | 41(70.69) | 10(17.24) | 7(12.07) |
х2 | 8.077 | 2.924 | 4.833 |
P | 0.004 | 0.087 | 0.028 |
2.3 对比两组不适反应发生率
研究组的患儿不适反应低于对照组,差异有意义,P<0.05。见表2。
表2 患儿不适反应发生率对比(n=58,例)
组别 | 哭闹 | 针头脱落 | 液体渗漏 | 针头堵塞 | 总发生率(%) |
研究组 | 2 | 1 | 1 | 0 | 4(6.90) |
对照组 | 6 | 2 | 3 | 1 | 12(20.69) |
х2 | - | - | - | - | 4.640 |
P | - | - | - | - | 0.031 |
3 讨论
在静脉输液的过程中,患儿对输液的恐惧心理会影响穿刺输液过程是否能顺利进行,患儿的负面情绪会严重影响一次穿刺成功率及治疗的效果。由于患儿的年龄小,加之自身疾病带来的疼痛,使其对于相关环境改变更加敏感,影响患儿的表达力和理解力,导致静脉输液患儿的治疗依从性低。临床常采用常规门诊护理对患儿进行干预,这种措施虽然可以很好地缓解患儿症状,减轻病情,但往往会忽视患儿的心理状况和家属感受,不利于疾病的恢复。
根据宋继兰[4]等人的研究,循证护理可以结合临床经验与患者需求,对改善患儿的心理状态效果显著。本次研究结果显示,研究组在一次性穿刺成功率上远高于对照组,患儿发生不适反应的次数也更少,说明循证护理可有效提升静脉输液患儿心理情绪状态,利于患儿及家长配合穿刺输液过程,提升小儿静脉输液护理质量,差异有意义,P<0.05。这是由于,循证护理通过建立护理小组,制定针对性护理方案,严格遵守输液流程,重视患儿的心理护理等方面,降低患儿不良情绪,提高依从性。
综上所述,循证护理模式对小儿静脉输液的心理护理效果好,可降低不适反应的发生,提高一次性穿刺成功率,利于疾病的恢复和预后,适合临床广泛应用与推广。
参考文献
[1] 史巧维,刘倩. 循证护理在小儿静脉输液心理护理中的应用[J]. 贵州医药,2023,47(2):324-325.
[2] 刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,1998:9.
[3] 杨诗月,雍彩霞,席慧菊. 循证护理在小儿静脉穿刺拔针后护理中的应用[J]. 检验医学与临床,2020,17(11):1612-1614.
[4] 宋继兰,刘淑秀,刘丹. 细节护理在小儿门诊静脉输液护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(13):110-112.