2型糖尿病下肢血管病变介入治疗临床疗效分析

2型糖尿病下肢血管病变介入治疗临床疗效分析

王东珍

应城市中医医院 湖北应城 432400

【摘要】目的：分析2型糖尿病下肢血管病变实施介入治疗的临床疗效。方法：择取我院在2019年1月至2020年1月收治的2型糖尿病下肢血管病变患者84例作为研究对象，其均为单支病变。所有患者均实施介入治疗。记录患者治疗前后的疼痛、皮温下降、麻木、发绀等症状的具体状况。结果：在介入术实施后，患者的疼痛、皮温下降、麻木、发绀等临床症状有明显的改变，相较于之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对2型糖尿病下肢血管病变患者行介入术治疗，能够有效地改善其临床症状，可在临床进行推广。

【关键词】2型糖尿病；下肢血管病变；介入治疗

2型糖尿病下肢血管病变多是因血糖持续升高，引起的坏疽，导致炎症反复存在与发作，使得动脉粥样硬化所致。如果不及时进行治疗，很容易导致下肢坏死，限制个体的行走和站立。在治疗时，以下肢闭塞或者栓塞动脉是否得以疏通的状况，临床症状是否缓解作为疗效评估重点。在研究中，对2型糖尿病下肢血管病变患者行介入术治疗的效果进行探讨。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

择取我院在2019年1月至2020年1月收治的2型糖尿病下肢血管病变患者84例作为研究对象，其均为单支病变。其中，有男性患者45例，女性患者39例，年龄最大值75岁，年龄最小值40岁，平均年龄（60.52±6.52）岁。糖尿病病程1~15年，平均病程（5.6±1.2）年。

所有患者均符合2型糖尿病下肢血管病变的诊断标准，患者经过CT血管成像检查，呈现出不规则狭窄、节段性闭塞等现象；患者资料完备；患者符合介入术的实施指征；患者或者家属签署知情同意书。

1.2方法

在对患者进行全面的检查后，行介入治疗。术前给予禁食禁水干预，约在术前8h。（1）在局部麻醉后，对患者行股动脉穿刺。同时，以CT血管造影的方式，来观察患侧股动脉的搏动状况，来确定逆行穿刺或者顺行穿刺。患肢髂动脉的病变较轻，无需行其他处理，可采取顺行穿刺。髂动脉病变严重，患侧动脉搏动无法触及，则需要行逆行穿刺。（2）在穿刺成功后，对患者进行4~6F动脉鞘的植入，并且注入肝素钠，使得全身肝素化。然后，以造影剂来对患者的患肢动脉进行分段造影，以确保明确病变部位。在分段造影，显示股浅动脉血流畅通，运用5F造影导管，在无明显狭窄时，可将其导管鞘拔出，并给予动脉缝合。在整个造影检查中，如果显示多处存在狭窄的状况，则可以导引导管以及导丝，穿透病变部位，将球囊适当的充盈进行缓慢加压。如果在整个操作中，存在痉挛的现象，则需要实施支架植入，将导管鞘拔出，并且给予穿刺点压迫止血。

1.3 评价指标

对患者治疗前后的疼痛、皮温下降、麻木、发绀等症状进行观察。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在介入术实施后，患者的疼痛、皮温下降、麻木、发绀等临床症状有明显的改变，相较于之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1 介入术实施前后的患者症状改善（n=84,%）

3讨论

在近几年的世界卫生组织报告中指出，预计2025年全球糖尿病患者数量会达到3亿以上，成为对人类威胁最大的一种疾病。且以2型糖尿病患者数量居多，这种疾病具有终身性、难治愈、并发症发生率高等特点。再加上多数患者都存在高血压、高胰岛素血症、血脂紊乱等现象，在疾病的相互作用下，其会出现血管内皮细胞受损的现象，自然发生其他区域血管病变的可能性增加。2型糖尿病下肢血管病变，作为临床典型的一种糖尿病并发症，其会使得患者的下肢动脉出现闭塞或者狭窄的状况，进而出现血管远端供血功能缺失，诱发下肢缺血、缺氧的症状。如果没有及时进行治疗，坏死的可能性较高。目前，对于这类患者多采取介入术治疗。其以球囊扩张术与支架植入术为主，来促进血管狭窄或者阻塞区域的再通，使之血供状况得以恢复，各项临床症状逐渐缓解。在本次研究中，就介入术前后患者的症状进行比较，可看出介入术后有较大的改善，效果理想。

综上所述，对2型糖尿病下肢血管病变患者行介入术治疗，能够有效地改善其临床症状，可在临床进行推广。

参考文献：

[1]高兆佐,贾洪斌,贾玉静,张璐. 顾步汤联合血管介入治疗2型糖尿病下肢血管病变的疗效及临床意义[J]. 中国社区医师,2020,36(23):85-86.

[2]侯琳,王富军,李艳艳,齐会卿,张玉娜,白磊,孙金. 2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗前后缺血动脉内血清超氧化物歧化酶的变化及意义[J]. 介入放射学杂志,2014,23(09):762-766.