鼻胃空肠管在危重患者营养支持中的应用及护理效果分析

(整期优先)网络出版时间:2025-01-23
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鼻胃空肠管在危重患者营养支持中的应用及护理效果分析

杜莲

北京积水潭医院医院贵州医院内科  贵州 贵阳 550014

作者简介:姓名:杜莲;出生年月:199203;性别:;民族:;学历:本科;籍贯:贵州清镇市;       现任职称:护师;主要从事:护理

摘要目的:探讨鼻胃空肠管在危重患者营养支持中的应用效果及护理措施。方法:选取2018年1月至2023年1月期间在我院接受治疗的100例危重患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用鼻胃管进行营养支持,实验组采用鼻胃空肠管进行营养支持,并对两组患者实施相应的护理措施。比较两组患者的营养指标(血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、胃肠道并发症发生率、导管留置时间及ICU入住时间。结果:实验组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的胃肠道并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的导管留置时间及ICU入住时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻胃空肠管在危重患者营养支持中的应用效果显著,能够改善患者营养状况,降低胃肠道并发症发生率,缩短导管留置时间及ICU入住时间,值得临床推广使用1

关键字鼻胃空肠管;危重患者;营养支持;护理效果;血清白蛋白

引言:危重患者由于病情严重,机体处于高代谢状态,能量消耗增加,蛋白质分解加速,容易导致营养不良。营养支持是危重患者治疗中的重要组成部分,合理的营养支持能够改善患者的营养状况,增强机体免疫力,促进患者康复。鼻胃管和鼻胃空肠管是临床常用的营养支持途径,但鼻胃管容易引起反流、误吸等胃肠道并发症,而鼻胃空肠管则能够减少这些并发症的发生2。本研究旨在探讨鼻胃空肠管在危重患者营养支持中的应用效果及护理措施,以期为临床提供参考。

一、资料和方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2023年1月期间在我院接受治疗的100例危重患者作为研究对象。纳入标准:年龄≥18岁;预计ICU入住时间≥72h;签署知情同意书。排除标准:存在消化道梗阻、出血等禁忌症;合并严重心、肝、肾等器官功能障碍;对肠内营养制剂过敏。按照随机数字表法将患者分为对照组和实验组,每组50例。对照组男30例,女20例;年龄25~78岁,平均年龄(54.6±12.3)岁;APACHE II评分15~30分,平均评分(22.5±5.6)分。实验组男28例,女22例;年龄23~76岁,平均年龄(53.9±11.8)岁;APACHE II评分14~29分,平均评分(22.1±5.3)分。两组患者在性别、年龄、APACHE II评分等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用鼻胃管进行营养支持。具体操作如下:患者取半卧位或右侧卧位,将鼻胃管经鼻腔插入胃内,确认导管位置正确后,连接肠内营养输注泵,以匀速输注肠内营养制剂。输注速度从20~30ml/h开始,逐渐增加至80~120ml/h,根据患者耐受情况调整输注速度和剂量。同时给予常规护理措施,包括口腔护理、导管固定、定期冲洗导管等。

实验组采用鼻胃空肠管进行营养支持。具体操作如下:患者取半卧位或右侧卧位,将鼻胃空肠管经鼻腔插入胃内后,继续向前推进至十二指肠降段或水平段,确认导管位置正确后,连接肠内营养输注泵进行营养支持。输注速度、剂量及常规护理措施同对照组。此外,实验组患者还需加强以下护理措施:导管护理:每日检查导管位置,确保导管固定在位,避免导管滑脱或移位。定期冲洗导管,保持导管通畅,防止堵塞。体位护理:指导患者取半卧位或床头抬高30°~45°,以减少反流和误吸的风险。营养制剂管理:根据患者的营养需求和病情调整肠内营养制剂的种类、剂量和输注速度。输注过程中密切观察患者的生命体征和耐受情况,及时调整输注方案3并发症观察与处理:密切观察患者是否出现腹泻、腹胀、呕吐等胃肠道并发症,一旦发现及时处理。对于腹泻患者,可给予止泻药物或调整肠内营养制剂的种类和剂量;对于腹胀患者,可给予胃肠减压或调整输注速度;对于呕吐患者,可暂停输注或调整输注方案。

1.3统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

1.4结果

1.4.1两组患者的营养指标比较

实验组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

组别

血清白蛋白(g/L)

前白蛋白(mg/L)

血红蛋白(g/L)

对照组

30.5±4.2

180.6±32.5

105.3±15.8

实验组

35.8±3.9*

220.4±30.1*

120.6±14.2*

注:与对照组比较,*P<0.05

1.4.2两组患者的胃肠道并发症发生率比较

实验组患者的胃肠道并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

组别

腹泻(例)

腹胀(例)

呕吐(例)

并发症发生率(%)

对照组

8

6

4

36.0

实验组

2

1

1

8.0*

注:与对照组比较,*P<0.05

1.4.3两组患者的导管留置时间及ICU入住时间比较

实验组患者的导管留置时间及ICU入住时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

组别

导管留置时间(d)

ICU入住时间(d)

对照组

14.5±3.6

21.8±4.7

实验组

10.2±2.8*

16.3±3.9*

注:与对照组比较,*P<0.05

二、讨论

危重患者因病情严重易致营养不良,营养支持对其治疗至关重要。鼻胃空肠管相比鼻胃管,能减少反流、误吸等胃肠道并发症。本研究显示,采用鼻胃空肠管的患者,其血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平显著提高(P<0.05),表明营养状况明显改善4,这可能与营养制剂直接输注至空肠,避免胃内潴留和反流有关。同时,该组患者胃肠道并发症发生率较低(P<0.05),导管留置时间及ICU入住时间也短于对照组(P<0.05),这得益于鼻胃空肠管减少并发症,提高患者耐受性和舒适度,以及营养状况的改善加速康复。护理过程中,需确保导管位置正确,定期冲洗保持通畅,并密切观察患者生命体征和耐受情况,及时调整输注方案。对出现并发症的患者,要及时处理。此外,加强患者健康教育,提高其对营养支持的认识和依从性,也是促进康复的关键。

综上所述:鼻胃空肠管在危重患者营养支持中效果显著5,能改善营养状况,降低胃肠道并发症,缩短导管留置及ICU入住时间。护理时需强化导管、体位及营养制剂管理。未来研究可探索不同营养制剂的影响及长期支持对肠道、免疫功能的作用,为危重患者营养支持提供全面参考。

三、参考文献

[1]高楚姿.床旁留置鼻空肠管营养在危重症患者中的应用效果[J].中外医学研究,2021,19(14):186-188.

[2]闵锐.早期鼻空肠管营养护理应用于神经外科危重症患者的效果分析[J]. 基层医学论坛,2019,23(36):5315-5316.

[3]袁萍,陈伟华,丁合,等.B超引导联合促胃动力药置入鼻空肠管在危重症患者中的临床应用及护理[J].黑龙江中医药,2023,52(04):270-272.

[4]黄芝,耿锦硕,王建新,等.早期鼻空肠管营养护理应用于神经外科危重症患者的效果分析[J].妇幼护理,2023,3(6):1426-1429.

[5]何蕾,侯丽,孙涛,等.床边胃镜引导下留置鼻肠管在危重病人肠内营养中的应用效果[J].蚌埠医学院学报,2018,43(4):540-542.