预防医学在高血压临床防治方面的应用

(整期优先)网络出版时间:2025-01-23
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预防医学在高血压临床防治方面的应用

袁楚仇

(广州市天河区冼村街道社区卫生服务中心 广东广州 510623)

摘要:我国因高血压导致死亡占全因死亡的比例在 40% 左右。预防医学通过关注预防、促进健康、全民参与以及多学科交叉等多种方式,致力于将疾病扼杀在萌芽状态,降低疾病的发病率、死亡率以及医疗费用。据此,本文在探究高血压发病因素的基础上,分析预防医学在高血压防治方面的作用,为更好的利用预防医学手段,积极应对高血压带来的诸多挑战,助力公共卫生事业良好发展,提升全民的健康水平。

关键词:预防医学;高血压;防治作用

1 前言

国内高血压发病呈高发态势,2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示,18 岁及以上居民高血压患病率为27.5%,高血压是心脑血管疾病的危险因素,长期高血压使心脏后负荷增加,导致心肌细胞代偿性肥大,出现左心室肥厚。若病情持续发展,心肌细胞结构和功能会受损,心脏舒张和收缩功能下降。高血压导致脑血管壁压力增加,使脑血管破裂出血,即脑出血;同时也会促使脑动脉粥样硬化,当血管狭窄或堵塞时,会引起脑梗死。更为重要的是伴随着生活节奏加快、社会压力增大以及饮食结构的改变等因素影响,高血压呈现出显著的年轻化趋势。面对这一严峻形势,预防医学在高血压防治中的重要性愈发凸显,预防医学侧重于在疾病发生之前采取相应措施来预防其发生和发展,通过关注预防、促进健康、全民参与以及多学科交叉等多种方式,致力于将疾病扼杀在萌芽状态,能够降低疾病的发病率、死亡率以及医疗费用,对于维护人群健康,提高生活质量,促进社会经济发展都有着至关重要的作用。为此,深入研究预防医学在高血压防治方面的作用,旨在更好地利用预防医学的各种手段,积极应对高血压所带来的诸多挑战,助力公共卫生事业的良好发展,提升全民的健康水平。

2 引发高血压的主要因素

高血压是一种复杂的慢性疾病,受多种因素交互影响,引发高血压主要因素包括遗传因素、年龄因素、体重因素、饮食因素、运动不足因素等。首先,高血压具有明显的家族聚集性。如果家族中存在高血压患者,那么其他家庭成员患高血压的风险会显著增加。研究表明,若父母均患有高血压,子女患高血压的概率可高达 46%。其次,随着年龄的增长,血管壁会逐渐失去弹性,变得僵硬和狭窄,这是一个自然的生理老化过程。一般来说,年龄超过 40 岁后,高血压的发病率会明显上升。再次,超重和肥胖是高血压的重要危险因素。体重增加会导致体内脂肪堆积,脂肪组织会分泌多种生物活性物质,如瘦素、抵抗素等,这些物质会影响血管的功能和结构,促使血压升高。还有饮食因素,钠盐摄入过多是导致高血压的重要原因之一。当人体摄入过多的盐时,会引起体内钠水潴留,使血容量增加,进而升高血压。缺乏体育锻炼会导致身体的新陈代谢减缓,脂肪容易堆积,体重增加,从而增加患高血压的风险。最后,长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下,人体会分泌一些神经递质和激素,如肾上腺素、皮质醇等,这些物质会使心跳加快、血管收缩,导致血压升高。

3 预防医学在高血压临床防治方面的应用

预防医学是一门以人群健康为出发点,致力于预防疾病、促进健康以及延长寿命的医学学科。它运用现代医学知识与统计学方法等,深入探究环境对健康产生的影响,进而制定一级预防、二级预防以及三级预防策略。

3.1 一级防治

一级预防是在高血压尚未发生时,针对疾病的致病因素或者危险因素所采取的积极措施,是预防疾病的根本所在,包括健康生活方式的推广、合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、心理调试等。其一,预防医学强调通过调整饮食结构来预防高血压,建议每人每天食盐摄入量不超过5克,减少钠盐摄入,控制烹饪用盐,同时注意加工食品、咸味零食和腌制品中的 “隐形盐”。控制脂肪摄入,减少饱和脂肪和胆固醇的食物来源。其二,引导适量运动有效预防高血压,建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走(每分钟 100 - 120 步)、慢跑、游泳等,结合适量的力量训练,如举重、俯卧撑等。肥胖是高血压的重要危险因素,体重指数(BMI)应控制在 18.5 - 23.9 之间,通过合理饮食和适量运动来减轻体重,每减轻 10 千克体重,收缩压可降低 5 - 20mmHg。某社区对1000名高危人群(包括肥胖、有家族史等)进行了为期 3 年的干预,通过定期举办健康讲座、组织运动活动、提供饮食咨询等方式,鼓励居民养成健康生活方式。结果显示,干预后高血压发病率从 20% 降低到 12%。其三,强调戒烟限酒,吸烟会导致血管收缩,升高血压,并且损害血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化。其四,注重心理调试,长期的精神紧张、焦虑、压力等不良情绪会使血压升高。预防医学注重心理平衡的维护,建议人们学会应对压力的技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等放松方法。最后,对高危人群的筛查与监测,对于有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食等高危因素的人群,强调定期进行血压监测。正常成年人建议至少每年测量一次血压,而高危人群建议每 3 - 6 个月测量一次。通过早期发现血压的异常升高,及时采取干预措施,可以有效预防高血压的发生和发展。

3.2 二级防治

预防医学提倡定期进行全面的健康体检,其中血压测量是重要的检查项目。在体检过程中,一旦发现血压升高,及时进行进一步的诊断评估。当发现血压升高后,需要鉴别是原发性高血压还是继发性高血压。通过详细询问病史、体格检查以及必要的实验室检查(如血生化检查、尿常规、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统检查等)来明确诊断。对于继发性高血压,如肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等,及时治疗原发病可以有效控制血压。对于确诊为原发性高血压的患者,早期开始治疗至关重要。根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害等情况制定个性化的治疗方案。一般先采用生活方式干预,如果血压仍不能控制在目标范围内(一般患者血压控制目标为 < 140/90mmHg,合并糖尿病、肾病等患者血压控制目标为 < 130/80mmHg),则需要及时启动药物治疗。常用的降压药物有五大类,包括利尿剂、β - 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂(ARB),根据患者的具体情况合理选用。

3.3 三级防治

对于已经患有高血压的患者,预防医学强调长期、稳定地控制血压。通过合理的药物治疗和生活方式调整,将血压控制在目标范围内,以减少心脑血管疾病等并发症的发生,如果高血压患者血压控制良好,长期稳定在 130/80mmHg 以下(对于一般高血压患者),脑卒中发生率降低 35% - 40%,心肌梗死的发生率降低 20% - 25%。另外,高血压可引起多种并发症,如脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭、眼底病变等,要加强对这些并发症的预防和监测,定期进行相关检查,如头颅 CT 或 MRI 检查(用于监测脑血管情况)、心电图和心脏超声检查(用于监测心脏情况)、肾功能检查(如血肌酐、尿素氮、尿蛋白等)、眼底检查等。一旦发现并发症的早期迹象,及时调整治疗方案,如增加保护靶器官的药物等。最后,对于高血压患者,尤其是发生并发症后的患者,预防医学也关注其康复治疗和生活质量的提升。例如,对于高血压脑卒中后的患者,通过康复训练(如肢体功能锻炼、语言训练等)来促进恢复,同时给予心理支持,帮助患者调整心态,提高生活自理能力和生活质量。

4 小结

慢性非传染性疾病呈高发态势,通过预防医学三级预防措施相互配合、相辅相成,充分发挥预防医学慢性非传染性疾病防治方面的积极作用,从疾病发生前的预防,到疾病早期的发现与干预,再到患病后的治疗与康复,全方位地应对慢性非传染性疾病带来的挑战,助力提升人群的整体健康水平。

参考文献

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