南京市高淳人民医院 江苏南京 211300
【摘要】目的:探究无保护助产护理在初产妇自然分娩中的效果。方法:将我院自2020年1月~2021年9月收治的50例自然分娩初产妇纳入研究。根据护理方法不同分为研究组(n=25)、基础组(n=25)。基础组给予基础护理,研究组加用无保护助产护理。比较两组的会阴损伤情况及分娩相关指标。结果:研究组的会阴损伤情况及分娩相关指标均优于基础组(P<0.05)。结论:无保护助产护理能够改善初产妇自然分娩患者的会阴损伤情况及分娩相关指标。
【关键词】 无保护助产护理;初产妇;自然分娩;会阴损伤情况
自然分娩初产妇指第一次经历自然状态下经阴道娩出胎儿的产妇。这一过程依靠产妇自身的产力、产道条件以及胎儿与产道的适应性,不借助剖宫产等手术干预方式完成分娩[1]。无保护助产护理是指在自然分娩过程中,不常规采用会阴侧切等保护措施,通过评估产妇会阴条件、胎儿大小等因素,运用适宜的助产技术,让会阴在自然状态下充分扩张,以减少会阴侧切率及会阴损伤程度,促进产妇产后恢复。有鉴于此,本文特研究无保护助产护理在初产妇自然分娩中的效果。
1资料与方法
1.1基础资料
将我院自2020年1月~2021年9月收治的50例自然分娩初产妇纳入研究。根据护理方法不同分为研究组(n=25)、基础组(n=25)。研究组年龄22~34岁,均值为(28.41±3.22)岁;孕周37~42周;均值为(39.45±0.87)周。基础组年龄22~35岁,均值为(28.50±3.37)岁;孕周37~42周;均值为(39.39±0.93)周。两组基础资料对比(P>0.05)。
1.2方法
基础组:产前向产妇及家属介绍分娩相关知识,缓解其紧张焦虑情绪;指导合理饮食与运动,为分娩储备体力;做好各项产前检查,及时发现并处理异常情况。产时密切监测产妇生命体征、宫缩及胎心变化;指导产妇正确呼吸与用力,适时给予鼓励与安慰;做好接生准备,严格遵守无菌操作原则。产后护理观察产妇阴道出血、子宫收缩情况;协助产妇进行母乳喂养,指导正确喂奶姿势;提供生活护理,保持会阴部清洁,促进产妇身体恢复。
研究组:通过讲座、视频等多种形式,向产妇讲解自然分娩及无保护助产的知识,包括其优势、过程、可能出现的情况等,消除产妇对分娩的恐惧和误解。产前详细评估产妇会阴条件,根据评估结果制定个性化护理计划。陪伴产妇,给予心理安慰和鼓励,帮助产妇放松,指导其正确运用呼吸技巧应对宫缩疼痛。鼓励产妇采取舒适、有利于分娩的体位。在胎儿头部娩出时,指导产妇哈气,减缓娩出速度,助产士用手轻轻托住胎头,使会阴均匀扩张。密切观察产妇会阴有无裂伤、血肿等情况。协助产妇尽早开始母乳喂养,通过母乳喂养促进子宫收缩,减少出血,同时增进母婴感情。
1.3观察指标
本次研究比较两组的会阴损伤情况及分娩相关指标。(1)会阴损伤情况:根据会阴损伤情况分为Ⅰ级(会阴皮肤和阴道口黏膜撕裂,但出血量较少)、Ⅱ级(会阴肌层和体筋膜撕裂,且累及阴道后壁黏膜,出血量多)、无损伤(会阴皮肤和阴道口黏膜完好无损伤)。(2)分娩相关指标:统计并比较两组会阴愈合时间、住院时间及产后2h内出血量。
1.4 统计学分析
给予SPSS27.0软件处理研究数据。满足正态分布的计量资料(±s)行t检验,计数资料[n(%)]采用2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 会阴损失情况比较
研究组会阴损伤情况优于基础组(P<0.05),见表1所示。
表1 组间会阴损伤情况比较[n(%)]
组别 | 例数 | Ⅰ级 | Ⅱ级 | 无损伤 |
研究组 | 25 | 3(12.00) | 0(0.00) | 22(88.00) |
基础组 | 25 | 10(40.00) | 6(24.00) | 9(36.00) |
2 | - | 5.094 | 4.735 | 14.346 |
P | - | 0.024 | 0.030 | 0.000 |
2.2 分娩相关指标比较
研究组分娩相关指标优于基础组(P<0.05),见表2所示。
表2 组间分娩相关指标比较(±s,分)
组别 | 例数 | 会阴愈合时间(d) | 住院时间(d) | 产后2h内出血量(ml) |
研究组 | 25 | 3.31±0.56 | 4.12±0.75 | 138.14±16.33 |
基础组 | 25 | 4.88±1.29 | 5.91±1.02 | 199.54±20.45 |
t | - | 5.582 | 7.069 | 11.731 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
本次研究数据显示,研究组的会阴损伤情况及分娩相关指标均优于基础组(P<0.05)。分析原因为:通过讲座、视频等形式向产妇讲解自然分娩及无保护助产知识,让产妇了解会阴在分娩中的生理过程及保护要点,减少因恐惧和误解导致的不配合用力等情况,使会阴在分娩时能更自然地扩张,降低会阴损伤风险。产前详细评估会阴条件并制定个性化护理计划,会阴按摩训练等可增强会阴组织弹性,提高其对分娩的耐受能力,从而减少损伤
[2]。陪伴产妇给予心理支持,指导正确呼吸技巧,帮助放松,避免因过度紧张导致会阴肌肉僵硬。鼓励采取舒适体位,利用重力和身体自然状态促进胎儿下降,减少对会阴的过度压迫和冲击。胎儿头部娩出时指导哈气、助产士轻托胎头使会阴均匀扩张,可避免会阴局部压力过大而撕裂。减少会阴损伤程度,意味着伤口较小、组织破坏少,这为会阴愈合创造了良好条件,从而缩短会阴愈合时间[3]。由于会阴损伤减轻、愈合加快,产妇身体恢复更快,减少了因会阴问题导致的住院观察时间,进而缩短整体住院时间。协助产妇尽早开始母乳喂养,通过婴儿吸吮刺激乳头,可促进垂体分泌催产素,引起子宫收缩,有效减少产后出血。同时,良好的分娩过程和较少的会阴损伤也有助于降低产后出血风险,共同作用使产后2h内出血量减少。
综上所述,无保护助产护理能够改善初产妇自然分娩患者的会阴损伤情况及分娩相关指标。
参考文献
[1] 李玫. 改良式无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用[J]. 中外女性健康研究,2023(8):140-141,185.
[2] 于文静,邱多欣,霍双双. 无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用价值[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(2):84-86.
[3] 严玲. 观察无保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用效果[J]. 黑龙江中医药,2022,51(4):294-296.