综合护理配合手法按摩护理在产后耻骨联合分离产妇中的应用分析

(整期优先)网络出版时间:2025-01-23
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综合护理配合手法按摩护理在产后耻骨联合分离产妇中的应用分析

韦丽  章琴通讯作者

南京市高淳人民医院  江苏南京  211300

摘要:目的:探讨综合护理配合手法按摩护理在产后耻骨联合分离产妇中的应用价值。方法:研究选取的46例患者均为本院收治的产后耻骨联合分离产妇,时间2020年7月~2022年5月。根据不同的护理模式予以分组,对照组行综合护理服务,观察组加用手法按摩护理。比较两组产妇耻骨联合距离、疼痛程度以及产后首次下床活动时间。结果:观察组耻骨联合距离小,VAS评分低,产后首次下床活动时间早于对照组(P<0.05)。结论:综合护理配合手法按摩护理用于产后耻骨联合分离产妇中的应用效果突出,值得临床推荐。

关键词:综合护理;手法按摩护理;耻骨联合;疼痛程度

耻骨联合分离多发生在妊娠后期或产后,骶髂关节明显错位、韧带撕裂、耻骨分裂等耻骨联合面难以快速复位的疾病,分离时间越久,患者的疼痛感越重,不利于其正常行走,正常可能持续数周,不及时处理,可能造成出血、骨不连、耻骨骨炎等并发症,降低患者生活质量[1]。所以必要的护理措施不能少。本文对2020年7月~2022年5月本院耻骨联合分离产妇23例开展综合护理+手法按摩护理,取得显著效果,报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2020年7月~2022年5月本院产后耻骨联合分离产妇共有46例,按不同护理模式进行分组,各组23例。对照组:年龄最小值23岁,最大值44岁,均值为(27.96±2.01)岁。观察组:年龄范畴24~43岁,平均值(28.01±1.99)岁。两组资料差异不明显(P>0.05)。研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2纳排标准

纳入:(1)初产妇;(2)产前骨盆未见异常;(3)耻骨间隙>10mm;(4)产妇或家属签订同意书。

排除:(1)产后抑郁症;(2)肝肾功能不全;(3)精神疾病。

1.3方法

对照组行综合护理:主动向患者介绍耻骨联合分离的知识,包括发生原因、干预措施、疼痛原因等,引导患者正确侧卧,双腿间放置软枕,嘱咐患者不要长时间站立;引导患者科学饮食,嘱咐其多吃高钙元素食物,白天正确应用骨盆弹力束带,保证骨盆承重能力,制动骨盆,不要过度活动;鼓励患者睡硬板床;遵医嘱开展红外线照射和局部热敷治疗,照射时间30min/次,每天2次即可,必要情况下,可应用导尿管;与产妇交流,让产妇和新生儿频繁接触,加强心理疏导,消除产妇心中顾虑,减轻压力,亦可通过放松疗法、情绪转移法、心理暗示法减轻产妇负面情绪;开展基础性护理措施,增强产妇自护能力,同时告知产妇在活动时保证动作缓慢、轻微,尽量平移,以免病情加重。

在此基础上,观察组加入手法按摩护理,按摩手法包括按、揉、弹拨、滚揉,按摩力度适中、柔和、均匀,具体内容:(1)按揉腰骶:引导患者俯卧,适量涂抹精油,拇指按摩八髎穴、白环俞穴、秩边穴、环跳穴,轻柔深沉手法按、揉、滚3~5min,推揉拍打腰骶直至患者感觉温热。(2)按揉放松:引导患者仰卧,拇指揉按中级穴和曲骨穴,按揉耻骨联合部2min,肌肉内收肌群部位开始按揉1~2min,后按压、推擦股四头肌、肌内侧肌群,保证患者彻底放松。(3)手法复位:引导患者仰卧,行牵引复位,操作者站于患侧,一侧腋下夹住产妇足踝,屈曲肘部,前臂背侧托着产妇消退,另一手放于患肢膝关节前侧,手放在前臂三分之一部位,用力夹并下拉1~2min,斜板复位时,引导患者侧卧,患侧上腰部斜板法复位,操作者一手托住患者肩膀,另一手托住患者臀部,双手反向用力推板复位,腰椎扭转的重心在于患者腰骶部,每天复位1次,30min/次。

1.4观察指标

X线测量患者耻骨联合分离距离,一旦双侧耻骨联合纤维间距>5mm,表示耻骨联合分离;视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛度,0~10分,分数越高即疼痛感越重;记录患者产后首次下床活动时间。

1.5统计学分析

SPSS24.0中,计量资料t检验,符合正态分布;计数资料(%)用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组耻骨联合分离距离更小,VAS评分更低,首次下床活动时间更早(P<0.05),见表1:

表1  两组产妇相关指标比较(n,±s)

组别

例数

耻骨联合距离(mm)

VAS评分(分)

首次下床活动时间(d)

对照组

23

5.40±1.42

3.66±0.49

6.08±1.12

观察组

23

4.21±0.78

2.20±0.40

4.12±1.01

t

3.523

11.070

6.233

P

0.001

<0.001

<0.001

3讨论

手法按摩属于中医特色疗法,按摩手法比较特殊,对人体疾病相应穴位产生刺激,调整机体脏腑、组织的生理状态,提高免疫力,操作比较简单,不良反应少,可减轻患者疼痛,将其用于产后耻骨联合分离产妇护理中,可提高机体韧带弹性,减轻肌肉疲劳,提高肌肉耐力,利于产后组织器官的良好恢复,避免产后并发症

[2]。手法复位过程中,十分注重耻骨分离特点,引导患者取合理体位,均衡外力复位,缩短耻骨联合分离距离。手法按摩护理看重髋关节的重要地位,通过按揉、拍打、推力来发挥骨顺筋合、各安其位的功效,良好改善病情,减轻患者疼痛感。本文观察组耻骨联合距离小,VAS评分低,首次下床活动时间早(P<0.05)。综合护理从患者饮食、心理、健康教育等方向出发,意在减轻患者不良情绪,积极配合,增强患者营养,提高其抵抗力;手法按摩护理中,按压八髎穴能够减轻患者腰骶痛,活血化瘀、疏经通络功效突出;白环俞穴靠近女性盆腔,刺激后可减轻痛感,环跳穴有通经络和祛风湿作用;手法按摩护理中,注重按摩力度和方法,平面摩擦可促进血液循环,按压刺激可更好的发挥益阳活血作用,弹拨手法能加快血液流动,弹拨后摩揉能加快经筋气血生长,避免其凝滞,改善韧带关节,并且可有效放松肌肉,协调肌肉群,利于韧带早期愈合,促使患者早期下床活动,病情尽快康复[3]

总之,综合护理配合手法按摩护理在产后耻骨联合分离产妇中的应用价值显著。

参考文献

[1] 黄瑞芬,邹丹,李水珠. 一例深静脉血栓高风险、耻骨联合分离伴耻骨撕脱性骨折孕产妇围手术期护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(37):59-60.

[2] 肖莉莉. 低频电刺激脉冲干预联合手法按摩护理在产后耻骨联合分离产妇中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(22):166-168.

[3] 吴婷婷. 手法按摩护理在产后耻骨联合分离产妇中的应用[J]. 饮食保健,2021,11(10):113-116.