南京市高淳人民医院 江苏南京 211300
【摘要】目的:探究有机磷农药中毒患者应用急诊急救护理的效果。方法:将我院自2021年1月~2022年11月收治的54例患者纳入研究。根据护理方法不同分为研究组(n=27)、基础组(n=27)。基础组给予基础护理,研究组加用有机磷农药中毒。比较两组的临床指标及预后情况。结果:研究组的临床指标及预后情况均优于基础组(P<0.05)。结论:急诊急救护理能够改善有机磷农药中毒患者的临床指标和预后情况。
【关键词】 有机磷农药中毒;急诊急救护理;临床指标;预后情况
有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体后,抑制体内乙酰胆碱酯酶的活性,导致乙酰胆碱在体内大量蓄积,从而引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的一系列中毒表现[1]。严重者可出现昏迷、呼吸衰竭,甚至危及生命。常规护理主要侧重于病情观察和基础护理,如生命体征监测、保持呼吸道通畅等。然而,其局限性也较为明显。针对有机磷农药中毒患者,急诊急救护理强调快速反应和精准干预。本文特研究有机磷农药中毒患者应用急诊急救护理的效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
将我院自2021年1月~2022年11月收治的54例患者纳入研究。根据治疗方法不同分为研究组(n=27)、基础组(n=27)。研究组男女之比为15:12。年龄26~65岁,均值为(41.41±4.56)岁。基础组男女之比为16:11。年龄26~66岁,均值为(41.33±4.26)岁。两组基础资料对比(P>0.05)。
1.2 方法
基础组:密切观察生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等变化,每15~30分钟记录一次,协助患者取合适体位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸;及时清除口鼻分泌物,必要时吸痰。迅速脱去污染衣物,用肥皂水彻底清洗污染皮肤、毛发,避免毒物继续吸收。中毒早期暂禁食,病情好转后给予清淡、易消化饮食,避免刺激性食物。
研究组:患者送达急诊后,护士需在1~2分钟内快速评估生命体征、意识状态、中毒时间、途径及农药种类等,为后续治疗提供依据。立即给予高流量吸氧,保持呼吸道通畅,必要时准备气管插管及呼吸机辅助呼吸。迅速建立静脉通路后,尽快进行洗胃。选用合适的洗胃液,反复冲洗直至洗出液澄清无味。若为皮肤接触中毒,立即脱去污染衣物,用大量清水冲洗皮肤、毛发;若毒物溅入眼内,用生理盐水冲洗眼部10~15分钟。遵医嘱准确、迅速给予解毒药物,如阿托品、碘解磷定等。密切观察用药后反应,根据病情调整药物剂量和滴速。例如,使用阿托品时,注意观察患者是否出现阿托品化表现,避免阿托品中毒。持续心电监护,密切观察生命体征,及时发现病情恶化迹象,如呼吸抑制、心律失常等。准确记录出入量,观察尿液颜色、性质,为补液和治疗提供参考。对于自服农药的患者,在抢救过程中要关心、安慰患者,稳定其情绪,避免患者出现抵触治疗的行为。向患者及家属解释病情和治疗方案,增强其治疗信心,取得配合。
1.3 观察指标
(1)临床指标:统计并比较两组抢救时间、洗胃时间、症状缓解时间及胆碱酯酶恢复时间。(2)预后情况:统计并比较两组反跳、中间综合征及肺水肿3项并发症的发生情况及抢救成功率。
14 统计学分析
给予SPSS27.0软件处理研究数据。满足正态分布的计量资料(±s)行t检验,计数资料[n(%)]采用2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标比较
研究组临床指标均优于基础组(P<0.05),见表1所示。
表1 组间临床指标比较(±s)
组别 | 例数 | 抢救时间(min) | 洗胃时间(min) | 症状缓解时间(min) | 胆碱酯酶恢复时间(s) |
研究组 | 27 | 36.14±3.98 | 11.50±3.88 | 19.61±3.55 | 3.88±0.60 |
基础组 | 27 | 40.25±4.36 | 15.34±4.65 | 22.39±3.78 | 5.45±1.02 |
t | - | 3.618 | 3.295 | 2.786 | 6.894 |
P | - | 0.001 | 0.002 | 0.007 | 0.000 |
2.2 预后情况比较
研究组预后情况中并发症和抢救成功率均优于基础组(P<0.05),见表2所示。
表2 组间预后情况比较[n(%)]
组别 | 例数 | 反跳 | 中间综合征 | 肺水肿 | 并发症率 | 抢救成功率 |
研究组 | 27 | 0 | 0 | 0 | 0.00 | 0.00 |
基础组 | 27 | 2 | 1 | 3 | 6(22.22) | 7(25.93) |
2 | - | - | - | - | 4.688 | 5.909 |
P | - | - | - | - | 0.009 | 0.015 |
3 讨论
本次研究数据显示,研究组的临床指标及预后情况均优于基础组(P<0.05)。分析原因为:护士在1~2分钟内快速评估,能立即启动急救流程,为后续治疗争取宝贵时间,缩短从中毒到开始有效治疗的间隔,从而有效缩短抢救时间[2]。迅速建立静脉通路后尽快洗胃,明确洗胃液的选择及灌洗量,保证洗胃操作及时、规范,可快速清除胃内毒物,减少毒物吸收,使洗胃时间符合最佳治疗要求。快速评估后及时给予高流量吸氧、保持呼吸道通畅,为机体提供充足氧气;准确迅速使用解毒药物并密切观察调整,能快速对抗毒物作用,有效缓解中毒症状,缩短症状缓解时间。规范的急救措施,尤其是合理使用解毒药物,可抑制毒物对胆碱酯酶的持续抑制,促进胆碱酯酶活性恢复,缩短胆碱酯酶恢复时间。密切观察病情变化,每15~30分钟记录生命体征等,能及时发现反跳迹象,以便及时调整治疗方案,降低反跳发生率。持续心电监护,关注呼吸等生命体征,可早期识别中间综合征导致的呼吸抑制等表现,提前干预,减少中间综合征的发生风险。通过密切观察病情,准确记录出入量,合理调整补液量和速度,可有效预防和处理肺水肿,改善患者预后
[3]。急诊急救护理通过快速评估、规范操作、准确用药、密切监测和心理支持等多方面措施,从各个环节保障患者得到及时、有效的救治,降低并发症发生率,从而提高有机磷农药中毒患者的抢救成功率。
综上所述,急诊急救护理能够改善有机磷农药中毒患者的临床指标和预后情况。
参考文献
[1] 汪俭艳. 针对性护理干预在重症有机磷农药中毒患者急诊急救中的护理效果研究[J]. 糖尿病之友,2021(4):177-179.
[2] 杨宏丽,张亚洲. 急诊护理干预对重症有机磷农药中毒患者的应用价值分析[J]. 长寿,2020(11):146-147,150.
[3] 李梦迪. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理方法与护理效果分析[J]. 健康忠告,2021,17(17):133-135,138.