中医内科调理失眠，让你告别“夜猫子”生活

中医内科调理失眠，让你告别“夜猫子”生活

贾何娜

上海颐和爱心敬老院医务室

在现代快节奏的生活中，失眠已成为困扰众多人的常见问题。据世界卫生组织调查显示，全球约有27%的人存在睡眠障碍，而失眠作为最主要的表现形式，严重影响着人们的生活质量、工作效率以及身心健康。长期失眠不仅会导致疲劳、注意力不集中、记忆力减退等问题，还与焦虑症、抑郁症、高血压、糖尿病等多种慢性疾病的发生发展密切相关。中医内科在调理失眠方面有着悠久的历史和丰富的经验，通过整体观念和辨证论治的方法，从多个维度入手，帮助患者告别“夜猫子”生活，重获优质睡眠。

一、中医对失眠的认识

中医将失眠称为“不寐”，认为其主要病机是阴阳失调、气血失和、心神失养或心神被扰。人体的阴阳在正常情况下处于平衡状态，白天阳气盛，人处于清醒活动状态；夜晚阴气盛，阳气入于阴分，人便进入睡眠状态。若因各种原因导致阴阳失调，阳气不能入阴，就会出现失眠。

从脏腑角度来看，失眠与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。心主神明，为五脏六腑之大主，若心血不足，心神失养，或心火亢盛，扰乱心神，均可导致失眠。肝主疏泄，调节情志，若肝郁化火，或肝血不足，魂不守舍，也会引发失眠。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，运化失常，气血不足，不能上奉于心，可致心神不安而失眠；或饮食不节，脾胃受损，宿食停滞，酿生痰热，上扰心神，也可导致失眠。肾藏精，主骨生髓，通于脑，若肾精亏虚，不能上济于心，心肾不交，水火失济，也会出现失眠。此外，情志因素在失眠的发病中起着重要作用，长期的焦虑、抑郁、恼怒、惊恐等不良情绪，均可导致脏腑功能失调，进而引发失眠。

二、中医内科调理失眠的方法

（一）中药调理

中药调理失眠是中医内科的主要手段之一。医生会根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等综合信息，进行辨证论治，制定个性化的中药方剂。

1. 心脾两虚型：此类患者常表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华等症状。治疗上以补益心脾、养血安神为主，常用方剂为归脾汤。归脾汤中，党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，以资气血生化之源；当归、龙眼肉养血安神；酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。全方共奏补养心脾、养血安神之效，可有效改善心脾两虚型失眠患者的睡眠质量。

2. 肝郁化火型：患者多表现为失眠多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤等症状。治疗以疏肝泻火、镇心安神为原则，常用方剂为龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤中，龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、木通、车前子清热利湿；当归、生地养血滋阴；柴胡疏肝理气；甘草调和诸药。该方清肝泻火之力较强，可有效缓解肝郁化火型失眠患者的症状。

3. 阴虚火旺型：此型患者主要表现为心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津等症状。治疗以滋阴降火、交通心肾为法，常用方剂为黄连阿胶汤合六味地黄丸。黄连阿胶汤中，黄连、黄芩清心泻火；阿胶、鸡子黄滋阴养血；芍药养血敛阴。六味地黄丸则滋补肾阴，以达心肾相交、水火既济之目的。两方合用，可有效治疗阴虚火旺型失眠。

4. 痰热内扰型：患者常出现心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩等症状。治疗以清化痰热、和中安神为主要治法，常用方剂为黄连温胆汤。黄连温胆汤中，黄连清热燥湿；半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰、理气和中；竹茹清热化痰；枳实破气消积。全方共奏清化痰热、和中安神之功，可改善痰热内扰型失眠患者的睡眠状况。

（二）针灸治疗

针灸作为中医传统疗法，在调理失眠方面也具有独特的优势。通过针刺特定穴位，可调节人体经络气血的运行，平衡阴阳，从而改善睡眠。

1. 常用穴位：神门、内关、百会、安眠、三阴交等是治疗失眠的常用穴位。神门为心经原穴，具有养心安神的作用；内关为心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，可宁心安神、理气宽胸；百会位于巅顶，为诸阳之会，可升清阳、宁心神；安眠穴为经外奇穴，是治疗失眠的经验效穴；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血、调肝补肾，交通心肾而安神。

2. 针法操作：根据患者的体质和病情，采用适当的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等。一般实证用泻法，虚证用补法。例如，对于肝郁化火型失眠患者，针刺神门、内关、行间等穴位时，采用泻法，以清肝泻火、宁心安神；对于心脾两虚型失眠患者，针刺神门、内关、足三里、三阴交等穴位时，采用补法，以补益心脾、养血安神。每次针刺留针20 - 30分钟，期间可适当行针，以增强针感。

3. 艾灸疗法：艾灸也可用于失眠的治疗，尤其适用于虚寒体质的失眠患者。常用穴位有涌泉、神阙、关元等。涌泉为肾经井穴，艾灸涌泉可引火归元，交通心肾；神阙为任脉穴位，艾灸神阙可温阳健脾、宁心安神；关元为任脉与足三阴经交会穴，艾灸关元可补肾培元、温阳固脱。艾灸时，可采用温和灸、回旋灸等方法，每次艾灸15 - 20分钟，以局部皮肤温热、红晕为度，避免烫伤。

（三）推拿按摩

推拿按摩通过手法作用于人体体表的特定部位，调节脏腑功能，疏通经络气血，从而达到改善失眠的目的。

1. 头部按摩：患者取坐位或卧位，按摩者用双手拇指指腹按揉印堂穴，由轻到重，每次按揉1 - 2分钟；然后用双手大鱼际从前额正中线向两侧分推，至太阳穴处，反复操作3 - 5分钟；再用双手拇指指腹按揉太阳穴，顺时针和逆时针方向各按揉1 - 2分钟；接着用双手十指指腹从前额发际开始，边梳边按摩头皮，至后发际处，反复操作3 - 5分钟；最后用双手拇指指腹按揉风池穴，由轻到重，每次按揉1 - 2分钟。头部按摩可促进头部血液循环，放松头部肌肉，缓解精神紧张，改善睡眠。

2. 足部按摩：每晚睡前，用热水泡脚15 - 20分钟，然后按摩足底涌泉穴。用拇指指腹按揉涌泉穴，每次按揉3 - 5分钟，以局部酸胀感为度。涌泉穴是肾经的起始穴位，按摩涌泉穴可滋阴补肾、平肝息风、醒脑开窍，有助于改善睡眠。

3. 耳部按摩：用双手食指和拇指捏住耳垂，轻轻向下牵拉，每次牵拉1 - 2分钟；然后用双手食指指腹按摩耳轮，由上至下，反复按摩3 - 5分钟；最后用双手食指插入耳孔，轻轻转动，然后突然拔出，如此反复操作3 - 5次。耳部按摩可调节脏腑功能，疏通耳部经络，改善睡眠。

失眠是一种常见的睡眠障碍，严重影响人们的生活质量和身心健康。中医内科通过中药调理、针灸治疗、推拿按摩等多种方法，从整体出发，辨证论治，对失眠进行综合调理，取得了显著的疗效。与西药治疗相比，中医治疗失眠具有副作用小、疗效持久、整体调理等优势，能够从根本上改善患者的睡眠状况，提高患者的生活质量。然而，中医治疗失眠需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，且治疗过程相对较长，需要患者积极配合。在治疗过程中，患者应保持良好的生活习惯和心态，遵循医生的建议，按时服药，定期复诊，以达到最佳的治疗效果。