妇科检查的重要性及常规项目有哪些？

妇科检查的重要性及常规项目有哪些？

刘颖

容西片区贤溪社区卫生服务中心

在女性健康管理体系中，妇科检查占据着举足轻重的地位。它不仅是维护女性生殖系统健康的关键防线，更是早期发现、预防和治疗各类妇科疾病的重要手段。全面了解妇科检查的重要性以及常规项目，有助于女性提升自我保健意识，主动关注自身健康，防患于未然。

一、妇科检查的重要性

（一）疾病早期筛查

许多妇科疾病在早期往往没有明显症状，或者症状较为隐匿，容易被女性忽视。例如，宫颈癌在早期可能仅表现为宫颈的轻度病变，患者自身并无明显不适。但通过定期妇科检查，如宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，能够在疾病的萌芽阶段发现异常，为早期干预和治疗提供宝贵时机。早期发现的宫颈癌经过规范治疗，5年生存率可高达90%以上 ，而晚期宫颈癌的5年生存率则大幅下降。同样，卵巢癌早期也难以察觉，多数患者确诊时已处于晚期，而通过妇科超声等检查手段，可在一定程度上实现早期发现，改善患者预后。

（二）维护生殖系统健康

女性的生殖系统较为复杂，容易受到各种病原体的侵袭，引发炎症、感染等疾病。妇科检查能够及时发现阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等常见妇科炎症，这些炎症若不及时治疗，可能会导致上行感染，引起输卵管炎、子宫内膜炎等，进而影响生育功能，增加宫外孕、不孕不育的风险。定期妇科检查有助于及时发现和治疗这些炎症，保持生殖系统的健康，为女性的生育和生活质量提供保障。

（三）预防疾病恶化

对于一些已经存在的妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，定期妇科检查可以密切监测疾病的发展情况。通过检查，医生能够了解肌瘤或囊肿的大小、形态、位置等变化，根据具体情况制定合理的治疗方案。若肌瘤或囊肿生长迅速、出现恶变倾向，能够及时采取手术等治疗措施，防止疾病进一步恶化，避免对女性健康造成更大的威胁。

二、妇科检查的常规项目

（一）妇科内诊

妇科内诊是最基础的妇科检查项目。医生通过肉眼观察外阴的形态、色泽，有无红肿、溃疡、赘生物等异常；使用窥阴器撑开阴道，观察阴道黏膜的颜色、皱襞情况，有无充血、分泌物增多等，同时查看宫颈的大小、形态、有无糜烂、息肉、肿物等。医生还会通过双合诊（一手食指和中指放入阴道，另一手在腹部配合）或三合诊（一手食指放入阴道，中指放入直肠，另一手在腹部配合），触诊子宫的大小、位置、质地、活动度，以及双侧附件（输卵管和卵巢）有无增厚、压痛、肿物等。妇科内诊能够初步了解女性生殖器官的基本情况，为后续检查提供方向。

（二）宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测

TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它能发现宫颈细胞的异常变化，如癌前病变细胞。HPV检测则是检测女性是否感染人乳头瘤病毒，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。这两项检查联合进行，可有效提高宫颈癌及癌前病变的检出率，建议有性生活的女性从21岁开始，每3 - 5年进行一次TCT和HPV联合筛查。

（三）妇科超声检查

妇科超声检查包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声需要患者憋尿，使膀胱充盈，以清晰显示子宫、卵巢及盆腔的情况，可观察子宫的大小、形态、肌层回声，有无子宫肌瘤、腺肌病等；卵巢的大小、形态，有无囊肿、肿瘤等。经阴道超声则无需憋尿，对于观察子宫和卵巢的细微结构更为清晰，尤其适用于肥胖患者或盆腔深部病变的检查。妇科超声检查是发现妇科疾病的重要手段，可定期进行，以便及时发现异常。

（四）白带常规检查

白带是女性阴道的分泌物，其性状和成分的变化能反映阴道的健康状况。白带常规检查主要检测白带中的清洁度、pH值、滴虫、霉菌、线索细胞等指标。清洁度可分为Ⅰ - Ⅳ度，Ⅰ - Ⅱ度为正常，Ⅲ - Ⅳ度提示可能存在阴道炎；pH值正常范围在3.8 - 4.5，超出范围可能与阴道菌群失调有关；滴虫、霉菌阳性则分别提示滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎；线索细胞阳性常见于细菌性阴道病。白带常规检查操作简单，能够快速判断是否存在阴道炎症及炎症类型，以便及时治疗。

（五）性激素六项检查

性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，可了解女性内分泌功能，辅助诊断多种妇科疾病，如月经不调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。一般在月经来潮的第2 - 4天进行检测，此时能更准确地反映卵巢的基础功能状态。

妇科检查对于女性健康至关重要，是保障女性生殖系统健康的重要防线。女性应重视妇科检查，按照医生建议定期进行各项检查，及时发现和处理潜在的健康问题，以良好的身体状态享受生活。