慢性胃病的中医内科治疗：养胃护胃，从根调理

慢性胃病的中医内科治疗：养胃护胃，从根调理

吕前琦

石家庄医学高等专科学校冀联校区医院

慢性胃病是一种常见的消化系统疾病，涵盖了慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等多种病症。在我国，慢性胃病的发病率居高不下，严重影响着人们的生活质量和身体健康。中医内科在慢性胃病的治疗上有着独特的理论体系和丰富的临床经验，强调从整体出发，通过养胃护胃，达到从根源调理疾病的目的。

中医对慢性胃病的认识源远流长，其理论基础可追溯至数千年前。中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化，二者相互协作，共同完成食物的消化、吸收与营养物质的输布。若因饮食不节、情志失调、劳逸失度等因素，打破脾胃的正常生理功能，就会引发慢性胃病。比如，长期过食辛辣、油腻、生冷食物，会损伤脾胃的阳气和阴液；长期焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪，会影响肝的疏泄功能，进而导致肝气犯胃，脾胃气机不畅；过度劳累或长期卧床缺乏运动，也会使脾胃功能减弱。

中医内科治疗慢性胃病，首先注重辨证论治。根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息，将慢性胃病分为多种证型，常见的有脾胃虚弱证、脾胃虚寒证、肝胃不和证、胃阴不足证、气滞血瘀证等。不同证型的治疗方法和用药各有差异。

脾胃虚弱证：主要表现为胃脘隐痛、胀满不适、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄等。治疗以健脾益气、和胃止痛为原则，常用方剂如四君子汤加味，方中人参（或党参）、白术、茯苓、甘草健脾益气，再根据具体症状适当添加木香、砂仁等理气和胃之品，以增强脾胃运化功能，缓解胃部不适。

脾胃虚寒证：除了有脾胃虚弱的症状外，还伴有胃脘部喜温喜按、畏寒肢冷、泛吐清水等。治疗着重温中健脾，和胃止痛，以黄芪建中汤为主方。黄芪补气升阳，桂枝、生姜温阳散寒，饴糖温中补虚、缓急止痛，白芍养血柔肝、缓急止痛，甘草调和诸药，诸药合用，共奏温中散寒、健脾和胃之功。

肝胃不和证：患者常出现胃脘胀满、攻撑作痛、痛连两胁、嗳气频繁、情绪抑郁或烦躁易怒等症状。治疗以疏肝理气、和胃止痛为法，选用柴胡疏肝散加减。方中柴胡、枳壳、芍药、甘草疏肝理气，川芎行气活血，香附理气解郁，陈皮理气和胃，通过调理肝的疏泄功能，恢复脾胃的正常气机，从而缓解胃痛、胃胀等症状。

胃阴不足证：主要症状为胃脘隐隐灼痛、口燥咽干、大便干结、舌红少津、脉细数。治疗以养阴益胃、和中止痛为原则，常用一贯煎合芍药甘草汤。北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子滋养胃阴，川楝子疏肝理气，芍药、甘草缓急止痛，以滋养胃阴，缓解胃阴亏虚所致的胃脘疼痛。

气滞血瘀证：患者胃脘疼痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或见吐血、黑便等。治疗以活血化瘀、理气止痛为法，选用失笑散合丹参饮加减。蒲黄、五灵脂活血化瘀，丹参、檀香、砂仁理气和胃止痛，改善胃部血液循环，消散瘀血，缓解疼痛。

除了中药方剂治疗，中医内科还常采用针灸、推拿等外治疗法辅助调理慢性胃病。针灸通过刺激特定穴位，调节人体经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。常用穴位包括中脘、足三里、内关、公孙等。中脘为胃之募穴，腑之会穴，能调理脾胃，和中降逆；足三里是足阳明胃经的合穴，具有健脾和胃、扶正培元的作用；内关为手厥阴心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，能宽胸理气，和胃降逆；公孙为足太阴脾经之络穴，亦为八脉交会穴，通冲脉，可调理脾胃，行气止痛。根据不同证型，辨证配穴，通过针刺手法的补泻操作，激发经气，调节脾胃功能。推拿则通过专业手法对腹部及相关穴位进行按摩，促进胃肠蠕动，增强脾胃消化功能，缓解胃部疼痛和不适。常见手法有摩腹、揉按穴位等，如以手掌在腹部顺时针方向摩腹，可促进胃肠蠕动，帮助消化；揉按足三里、中脘等穴位，力度适中，以产生酸胀感为度，能起到温通经络、调和气血的作用。

在中医内科治疗慢性胃病的过程中，饮食调理和情志调节也至关重要。饮食上，患者应遵循清淡、易消化、规律饮食的原则。避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以免加重脾胃负担。可适当食用一些具有健脾养胃作用的食物，如山药、薏米、芡实、小米、南瓜等。将山药煮粥，或用薏米、芡实煲汤，既能滋养脾胃，又易于消化吸收。同时，保持良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，有助于脾胃的正常运化。情志方面，要保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪中。因为情绪波动会影响肝的疏泄功能，进而导致脾胃气机失调。患者可通过听音乐、散步、与朋友交流等方式缓解压力，调节情绪，为脾胃的正常功能恢复创造良好的心理环境。

中医内科治疗慢性胃病，从整体观念出发，通过辨证论治、中药调理、针灸推拿等多种手段，结合饮食调理和情志调节，全方位地养胃护胃，从根源上调理慢性胃病，不仅能有效缓解症状，还能改善脾胃功能，提高机体的整体免疫力，预防疾病的复发，为广大慢性胃病患者提供了一种安全、有效的治疗选择。在未来，随着中医理论和临床实践的不断发展，中医内科在慢性胃病治疗领域将发挥更大的作用，为人们的健康保驾护航。