心脏超声如何帮助医生评估心脏功能？

心脏超声如何帮助医生评估心脏功能？

马帅

香河县人民医院

在现代医学领域，心脏疾病的诊断与治疗一直是重点关注的方向。心脏作为人体的“生命引擎”，其功能的正常与否直接关乎生命健康。而心脏超声，作为一种重要的医学检查手段，在帮助医生评估心脏功能方面发挥着不可替代的作用。

心脏超声，即超声心动图，是利用超声波的反射原理来生成心脏图像的技术。超声波就像一双无形的眼睛，能够穿透人体组织，捕捉心脏内部结构和功能的信息，且无辐射、操作相对简便，在临床中广泛应用。

心脏超声可清晰展示心脏的结构。它能精确测量心脏各个腔室，包括左心房、右心房、左心室、右心室的大小。正常情况下，各腔室大小有一定范围，如左心室舒张末期内径男性约为45 - 55mm，女性约为35 - 50mm。一旦腔室大小超出正常范围，可能暗示着心脏疾病。例如，长期高血压会使左心室压力负荷增加，导致左心室肥厚，表现为左心室壁增厚，内径可能减小或正常高限；而扩张型心肌病患者，左心室会明显扩大，心肌变薄。同时，心脏超声还能细致观察心脏瓣膜，了解瓣膜的形态、结构和活动情况。正常的心脏瓣膜如同精密的单向阀门，开合自如。二尖瓣狭窄时，瓣膜会增厚、粘连，开口变小，阻碍血液从左心房流向左心室；瓣膜关闭不全则会导致血液反流，影响心脏正常泵血功能。

心脏超声在评估心脏收缩功能方面也有着重要价值。通过测量左心室射血分数（EF），医生能直观了解心脏的收缩能力。EF值是指左心室每次收缩射出的血量占左心室舒张末期容积的百分比，正常范围一般在50% - 70%。当EF值低于正常下限，意味着心脏收缩功能受损。例如，心肌梗死患者，由于部分心肌坏死，心脏收缩能力下降，EF值会降低，提示心力衰竭的发生风险。此外，心脏超声还能观察心肌的运动情况，正常心肌收缩时协调一致，而心肌缺血或梗死区域的心肌运动会减弱或消失，这也为评估心脏收缩功能提供了重要依据。

评估心脏舒张功能同样离不开心脏超声。在心脏舒张期，心脏需要放松并充盈血液。通过测量二尖瓣口血流频谱、肺静脉血流频谱等参数，医生可以评估心脏的舒张功能。正常情况下，二尖瓣口血流频谱呈现E峰和A峰，E峰代表快速充盈期血流速度，A峰代表心房收缩期血流速度，E/A比值通常大于1。当心脏舒张功能减退时，E/A比值会发生改变，如早期可能出现E峰降低、A峰增高，E/A比值小于1；随着病情进展，还会出现其他异常表现。这些变化对于早期发现心脏舒张功能障碍，及时干预治疗具有重要意义。

在一些特殊心脏疾病的诊断中，心脏超声更是发挥着关键作用。比如先天性心脏病，它能清晰显示房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏结构的先天性异常，为手术治疗提供精准的解剖信息；对于心肌病，如肥厚型心肌病，可观察到心肌的不对称肥厚，明确肥厚的部位和程度；在感染性心内膜炎中，能检测到心脏瓣膜上的赘生物，帮助医生判断病情严重程度和制定治疗方案。

心脏超声是医生评估心脏功能的得力助手，从心脏结构到收缩、舒张功能，再到各种心脏疾病的诊断，都为临床决策提供了不可或缺的信息。随着技术的不断发展，心脏超声在未来必将在心脏疾病的防治中发挥更为重要的作用，为人类健康保驾护航。