中医药在心血管疾病预防与康复中的作用

中医药在心血管疾病预防与康复中的作用

王金龙

石家庄医学高等专科学校冀联校区医院

心血管疾病作为全球范围内的主要健康威胁，其高发病率、高致残率和高死亡率给社会和家庭带来沉重负担。在心血管疾病的防治体系中，中医药凭借其独特的理论体系和丰富的临床实践经验，展现出显著优势，在预防和康复阶段发挥着不可或缺的作用。

中医药在心血管疾病预防中的作用

整体观念与体质辨识

中医强调人体是一个有机整体，人与自然、社会环境相互关联。在心血管疾病预防中，依据整体观念，通过对个体的生活方式、饮食习惯、情志状态以及体质特点进行综合分析，判断其患心血管疾病的潜在风险。中医体质学说将人体分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种基本类型。不同体质与心血管疾病的发病倾向密切相关，例如痰湿质者多形体肥胖，体内痰湿积聚，易患高脂血症、冠心病等心血管疾病；血瘀质者血液运行不畅，有瘀血内阻倾向，患心肌梗死、脑卒中等血栓性疾病的风险较高。通过体质辨识，医生能够为不同体质人群制定个性化的预防方案，如指导痰湿质人群清淡饮食、适当运动，以健脾利湿化痰；建议血瘀质人群保持心情舒畅，配合活血化瘀的食疗或中药调理，改善血液黏稠度，从而降低心血管疾病的发病风险。

未病先防与治未病思想

“治未病”是中医预防医学的核心思想，包括未病先防、既病防变和瘥后防复三个层面。在心血管疾病预防领域，未病先防理念尤为重要。中医通过调整生活方式和运用中药干预等措施，预防疾病的发生。生活方式调整涵盖饮食、运动、情志等多方面。饮食上，遵循“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的原则，倡导合理膳食结构，避免过食肥甘厚味、辛辣刺激食物，以减少痰湿内生和气血不畅。运动方面，鼓励适度运动，如太极拳、八段锦、五禽戏等传统健身功法，通过动静结合、身心合一的锻炼方式，促进气血流通，增强体质，调节脏腑功能。情志调节强调保持平和心态，避免长期焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，因为情志失调可导致气机紊乱，影响心血管系统的正常功能。在中药干预方面，对于具有心血管疾病高危因素（如高血压、高血脂、高血糖、肥胖等）的人群，根据其具体症状和体质，运用中药进行调理。例如，对于血脂偏高、形体肥胖、舌苔厚腻的痰湿体质者，可给予化痰祛湿、降脂减肥的中药，如荷叶、山楂、决明子、泽泻等，以降低血脂水平，预防动脉粥样硬化的发生；对于血压波动、头晕目眩、急躁易怒的肝阳上亢者，采用平肝潜阳的中药，如天麻、钩藤、石决明等，稳定血压，减少心脑血管事件的风险。

中医药在心血管疾病康复中的作用

中药调理改善心脏功能

在心血管疾病康复期，中药调理可促进心脏功能的恢复。以冠心病为例，在急性心肌梗死或冠状动脉介入治疗（PCI）术后，患者常出现气虚血瘀、心阳不振等证候，表现为心悸、胸闷、气短、乏力等症状。此时，运用益气活血、温通心阳的中药方剂，如补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤加减，可改善心肌供血，增强心肌收缩力，减轻心脏负担，缓解症状。方中黄芪大补元气，使气旺以促血行；当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，疏通经络；瓜蒌、薤白、半夏化痰通阳，宽胸理气，改善胸阳不振、痰浊阻滞所致的胸闷胸痛症状。对于心力衰竭患者，中医多从心、肺、脾、肾论治，采用益气温阳、利水消肿的治法，以改善心脏的泵血功能和减轻水肿症状。常用中药如人参、附子、葶苈子、茯苓、白术等，人参大补元气，附子温补肾阳，葶苈子泻肺平喘、利水消肿，茯苓、白术健脾利水，诸药合用，可有效改善心力衰竭患者的症状和生活质量。

针灸推拿疏通经络气血

针灸和推拿作为中医传统外治疗法，在心血管疾病康复中具有独特优势。针灸通过刺激特定穴位，调节经络气血的运行，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的目的。对于冠心病患者，常选用内关、膻中、心俞、厥阴俞等穴位。内关为手厥阴心包经的络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，可宽胸理气、宁心安神、和胃降逆，缓解心绞痛症状；膻中为心包之募穴，八会穴之气会，具有理气宽胸、通络止痛的作用；心俞、厥阴俞分别为心与心包的背俞穴，可调理心气、宁心安神。通过针刺手法或艾灸，激发穴位的经气，改善心脏的气血供应，调节心脏功能。推拿则通过手法作用于体表特定部位，促进血液循环，缓解肌肉紧张，调节神经功能。例如，对胸部进行按摩，可促进胸部血液循环，改善心肌供血；按摩内关、神门等穴位，可缓解心悸、失眠等症状；对背部膀胱经进行推拿，可调节脏腑气血，增强机体免疫力。

康复运动与养生功法促进身心康复

中医传统康复运动和养生功法如太极拳、八段锦、五禽戏等，注重身心的整体锻炼，在心血管疾病康复中发挥着积极作用。这些运动具有动作舒缓、动静结合、形神兼备的特点，能够调节呼吸，增强心肺功能，促进气血流通，改善机体代谢。以太极拳为例，其动作以掤、捋、挤、按、采、挒、肘、靠、进、退、顾、盼、定等为基本方法，通过腰脊的旋转带动全身，使全身各关节、肌肉都得到锻炼，同时配合均匀、深长的呼吸，有助于调节呼吸功能，增强心肺耐力。长期练习太极拳可降低血压、血脂，改善心脏功能，提高身体的柔韧性和平衡能力，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，促进心血管疾病患者的身心康复。八段锦的每组动作都针对不同的脏腑和经络进行锻炼，如“双手托天理三焦”通过伸展上肢，牵拉三焦经，调理三焦气机；“五劳七伤往后瞧”通过转头、旋臂等动作，刺激颈部和背部的经络穴位，调节脏腑功能，改善颈部血液循环，缓解肩颈疲劳。五禽戏模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的形态和神态进行锻炼，分别对应人体的肝、肾、脾、心、肺五脏，可达到强身健体、调理脏腑、疏通经络的目的。这些养生功法适合心血管疾病患者在康复期进行锻炼，有助于提高生活质量，促进身体康复。

中医药在心血管疾病预防与康复中具有独特的理论和方法，从整体观念出发，通过体质辨识、未病先防、中药调理、针灸推拿、康复运动等多种手段，全方位地干预心血管疾病的发生发展过程。在现代医学的基础上，充分发挥中医药的优势，将为心血管疾病的防治提供更全面、更有效的策略，降低心血管疾病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。