唯物辩证法融入检验医学科住院医师规范化培训

1.2021年广西医科大学教育教学改革一般项目B类：基于课程思政与CBL融合视角下混合式《临床生物化学检验术》实习教学应用研究（2021XJGB13）；

2.2024年度广西医科大学本科教育教学改革一般项目：基于知识图谱的混合式教学模式在本科实习临床检验能力培养中的应用研究（2024XJGY72）

唯物辩证法融入检验医学科住院医师规范化培训

陆庆华，齐运伟，李劲，向利群，王健

（广西医科大学第一附属医院检验科，临床检验学教研室）

通讯作者：王健、男、1979-10-4、科室副主任、博士研究生、研究方向：自身免疫病实验室诊断及机制研究、wangjian0771@163.com

摘要：《住院医师规范化培训内容与标准》2022年版文件指出检验医学科的培训目标为“遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，培养能独立、规范地承担检验医学科临床工作的合格医师”，在培训内容方面要“接受内科相关基础临床能力的培训”、“接受检验医学专业的基础培训”、“接受检验医学专业的强化培训”。在教学实践中，既要教会住培学员相应的知识，更要培养和教会他们学习知识的方法。唯物辩证法是关于自然、社会和思维发展的一般规律的科学，是世界观和方法论的统一。将马克思主义哲学唯物辩证法融入检验医学科住院医师规范化培训的教学实践，帮助住培学员全面地、系统地、联系地、发展地观察疾病、分析问题和解决问题，助力检验医学科住院医师规范化培训提质增效。

广大的检验医学科住院医师规范化培训指导老师要在教学实践过程中要端正态度、提高本领、完善举措，全面准确落实检验医学科住院医师规范化培训内容和“立德树人”根本任务。在教学实践中，既要教会住培学员相应的知识，更要培养和教会他们学习知识的方法，做到既授人以鱼更授人以渔。医学体系庞大、逻辑严谨、机制繁杂、病因隐匿、表现多样，借助哲学思维可以更好助力我们厘清和掌握相关知识。马克思主义哲学是世界观、方法论,其在培养医学生批判性思维能力方面具有天然优势[1],对"以学员为中心"的教学理念有启发和指导作用[2, 3],哲学从各个方面影响着医学事业的发展[4]。住培指导老师对学员进行辩证唯物主义教育，能够在教学过程中渗透哲学观点，有利于启发学生的思维活动[5]。

一、普遍联系和运动发展与检验医学科住院医师规范化培训

联系这一唯物辩证法范畴概括了事物之间以及事物内部各个要素之间的相互影响和相互作用，联系具有普遍性，联系的普遍性通过联系的多样性而存在，事物与事物相互联系从而构成系统[6, 7]。“关于自然界所有过程都处在一种系统联系中的认识，推动科学从个别部分和整体上到处去证明这种系统联系”[8]，系统是指由一定数量并且相互联系的因素所组成的统一体[7]，其具备相关性、整体性和有序性三大特征。人类在与疾病斗争的过程中建立了医学，为了把长期积累起来的医疗经验传给下一代，便产生了医学教育[9]。医学是一门系统科学，我们在医学教育特别是住院医师规范化培训过程中要把马克思主义哲学普遍联系和系统认知的观点传授学员，我们把人体看成一个系统，其又包含神经、心血管、肌肉等9个子系统[9]，系统间相互联系、有序组织，维护人体的健康状态。分析健康与疾病的关系无不体现相互联系和系统观点。

马克思主义哲学认为相互联系包含着相互作用，相互作用必然导致事物的运动、变化和发展。运动是物质的存在方式，是一般的变化，发展则是指事物上升的运动变化方式。我们认识健康和疾病，科学的做法是必须将疾病置于动态的变化过程中，从而才能正确的认识疾病的病因、发生、发展、治疗及预后，避免因循守旧、刻舟求剑。

联系与发展通过一系列基本环节得以实现，这些环节和范畴包括整体与部分、内容与形式、本质与现象、原因与结果、必然与偶然、现实与可能。提升对这些环节的认识和理解，并把这些思想观点贯穿于住院医师规范化培训的过程中，将极大帮助学员提升分析疾病部位、临床症状与体征、具体病因、治疗的可能方案与预后，认识问题、解决问题的能力大有裨益。

二、唯物辩证法三大规律与检验医学科住院医师规范化培训

联系与发展一系列基本环节的展开，包含并体现为一些列基本规律[7]。唯物辩证法揭示联系与发展的三大基本规律：对立统一规律、量变质变规律和否定之否定规律。矛盾反映事物内部或事物之间对立与统一的关系。我们在住院医师规范化培训医学教育过程中，要培养学员使用对立统一规律分析患者健康与疾病的矛盾，特别是分析疾病的主要矛盾和矛盾的主要方向的能力。一些患者如老年慢性病患者会同时罹患多种疾病，我们在临床实践中要运用矛盾对立统一思想全面准确提取患者就诊的主述既影响患者健康的主要矛盾。量变与质变是事物变化的两种基本状态和形式，量变与质变的相互交替、相互过度、相互转化构成量变质变规律。疾病的发生、发展、治疗和转归同样体现唯物辩证法量变质变规律，病因与机体相互作用，经过一定时间量变之后才体现出疾病的质变结局，疾病经有效治疗后出现新的转归，疾病与健康通过量变质变相互转化。任何事物内部都包含着肯定的方面与否定的方面，当否定的方面由被支配地位上升为支配地位，事物将转为自己的对立面，从肯定转到对自身的否定，然后再由否定到新的肯定，即否定之否定规律。疾病的发生、发展、治疗和转归亦体现唯物辩证法的量变质变规律。疾病的开始、发展、分级和分期相对应于事物发展的肯定、否定、否定之否定三个阶段过程。

目前已有多位教育学者提倡并践行在各个医学分支学科教学中加强唯物辩证思维培养[10]，王青松等[11]认为，将唯物辩证思维教育运用到分子生物学教学能够显著提高教学效果[11]。充分结合唯物辩证法运动与发展基本环节和三大规律，可在检验医学科住院医师规范化培训中较好的解释糖尿病人低血糖，慢性肾脏病5期患者低血钾，巨块型肝细胞癌转氨酶降低、酶胆分离，重症急性胰腺炎淀粉酶升高后降低等等多方面知识。

医学体系庞大、逻辑严谨、机制繁杂、病因隐匿、表现多样，我们在住院医师规范化培训过程中对学员既要做到既授人以鱼更要做好授人以渔。马克思主义哲学唯物辩证法思想及思维方式科学的反映事物发展的基本环节和基本规律，其积极融入住院医师规范化培训教学实践可发挥提质增效的作用。

1.许珍荣, 马克思主义哲学与医学生批判性思维能力培养. 锦州医科大学学报(社会科学版), 2017. 15(01): p. 39-42.

2.郑超, 何莹, and 韩环立, 马克思主义哲学原理在小儿骨科规范化培训教学中的应用. 现代医药卫生, 2020. 36(19): p. 3163-3166.

3.周满红, 浅谈马克思主义哲学基本原理在“急性中毒”教学中的应用. 遵义医学院学报, 2007(S1): p. 80-82.

4.贾林梓 and 冯英明, 让哲学思想渗透在医学事业的各个环节. 西北医学教育, 2008(06): p. 1227-1228.

5.石玉娟, 唯物辩证法在医学高等教育中的渗透. 山西高等学校社会科学学报, 2008. 20(06): p. 137-138.

6.刘伯玉, 浅谈马克思主义哲学原理在医学微生物学教学中的应用. 继续医学教育, 2013. 27(12): p. 74-75.

7.《马克思主义哲学》编写组, 马克思主义哲学. 2020: 高等教育出版社.

8.中共中央马克思恩格斯列宁斯大林著作编译局编译, 马克思恩格斯文集. Vol. 第9卷. 2009: 人民出版社. 744.

9.于佳楠 and 迟男男, 辩证唯物主义在临床医学教学中的应用. 继续医学教育, 2018. 32(07): p. 46-48.

10.王杰, et al., 唯物辩证思维能力训练与法医人才培养. 南京医科大学学报(社会科学版), 2023. 23(03): p. 295-298.

11.王青松, 蔡望伟, and 周代锋, 第二课堂教学中唯物辩证思维的培养. 大学教育, 2014(07): p. 104-106.