循证策略集束化护理干预对老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎风险的影响

循证策略集束化护理干预对老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎风险的影响

朱涵

太和医院武当山院区 442714

【摘要】目的：探究循证策略集束化护理干预对老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎风险的影响。方法：2024.1-2024.12，择取老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者80例进行研究，经抽签法分为对照组（n=40例，常规护理）、观察组（n=40例，循证策略集束化护理）结果：干预后，观察组呼吸机相关肺炎发生率小于对照组，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施循证策略集束化护理，可降低呼吸机相关肺炎发生率，提高生活质量。

【关键词】：常规护理；循证策略集束化护理；老年重症哮喘合并呼吸衰竭；呼吸机相关肺炎

重症哮喘多伴有气道广泛性、严重性痉挛症状，气道分泌物异常增多，可增加气道阻力，导致肺泡通气不足，减少肺部通气量，诱发低氧血症，还会因肺通气血流比例失调加重血氧诱发呼吸衰竭[1]。哮喘发作期间患者多伴有明显呼吸困难，故耗氧量增加，呼吸衰竭加重[2]。重症哮喘合并呼吸衰竭患者多需进行机械通气治疗，容易发生呼吸机相关肺炎。故需重视重症哮喘合并呼吸衰竭患者的护理，尤其是老年患者。文章分析循证策略集束化护理的作用。

1·资料与方法

1.1一般资料

2024.1-2024.12，择取老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者80例进行研究，经抽签法分组，各40例。对照组：男24例、女16例，年龄62-78岁（70.35±2.41）岁，哮喘病程5-18年（11.85±2.74）年。观察组：男22例、女18例，年龄64-77岁（70.84±2.56）岁，哮喘病程5-17年（11.38±2.56）年。两组资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，常规护理：提供清洁干净病房，定时进行清洁消毒，做好病房通风工作，科学调整温湿度；定时加温呼吸道湿化，减轻寒冷刺激；定时评价气道分泌物状态，及时进行人工吸痰，或遵从医嘱及时吸痰，维持气道通畅性；定时帮助患者翻身、叩背，预防肺部感染及压力性损伤等并发症；做好呼吸机维护工作，若有异常发生，第一时间上报，及时进行对症处理。

观察组，循证策略集束化护理：（1）创建小组：针对病患创建循证策略集束化护理小组，护士长担任小组长，责任护士担任小组成员，针对疾病类型，提出问题，在知网及万方等数据库中查找相关资料和文献等，认真阅读并进行整合、分析、评价，拟定最终干预措施。（2）手卫生管理：向患者传授洗手法、消毒法，强调手卫生对患者医源性感染的影响，要求护士为患者服务前后认真洗手，保证手卫生管理达标。（3）吸痰护理：定时评估气道通畅性，识别气道分泌物，定时进行翻身、叩背等操作，帮助患者排出痰液。若患者咳痰无力，及时应用吸痰管进行吸痰操作，若吸痰效果不佳，则改用纤维支气管镜灌洗吸痰。（4）人文关怀：向患者介绍疾病，强调疾病危害性与机械通气治疗原因，重点介绍呼吸机相关肺炎等并发症与防治措施，获得患者理解，督促患者配合护理，保证护理依从性。

1.3观察指标

（1）呼吸机相关肺炎发生情况，计算发生例数和发生率。

（2）生活质量评分，应用生活质量综合评估问卷[3]获取，对躯体、心理、社会、物质生活四个维度进行评价，均为百分制。

1.4统计学方法

通过SPSS 26.0软件比较各项指标。

2·结果

2.1两组呼吸机相关肺炎发生率比较  见表一。

表1 呼吸机相关肺炎发生率（n=40例，n/％）

2.2两组生活质量评分比较  见表二。

表2 生活质量评分（n=40例，，分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

3·讨论

老年重症哮喘合并呼吸衰竭属于严重呼吸系统疾病，会对患者生命健康造成直接威胁。机械通气可帮助患者维持正常通气，满足氧供需求。但患者多合并复杂基础性疾病与免疫功能下降等表现，故疾病进展迅速，并发症较多，对护理有很高要求。循证策略集束化护理干预是集合循证护理、集束化护理优势的新型护理，贯彻以患者为中心理念，要求结合患者需求实施个体化服务，化被动护理为主动护理，充分发挥护理作用

[4]。

综上可知，老年重症哮喘合并呼吸衰竭实施循证策略集束化护理干预，效果显著。

参考文献：

[1] CATIA CILLÓNIZ, JUAN M. PERICÀS, JORGE R. ROJAS, et al. Severe Infections Due to Respiratory Viruses[J]. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine,2022,43(1):060-074.

[2] 李佳. 绿色通道流程信息化对重症哮喘合并呼吸衰竭病人抢救室滞留时间及家属护理工作满意度的影响[J]. 全科护理,2021,19(5):633-635.

[3] 魏亚静,高雅,刘丽爽. 不同床头抬高角度对老年重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹腔压力、胃食管反流及压疮的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(14):1568-1572.

[4] 杨慧,任燕,赵颖. 循证策略集束化护理干预对老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎风险的影响[J]. 江苏卫生保健,2023,25(6):425-427.