钬激光碎石治疗泌尿系结石患者的效果及有效率评价

钬激光碎石治疗泌尿系结石患者的效果及有效率评价

李永勋

延边大学附属医院 吉林 延吉 133000

【摘要】目的：探究钬激光碎石对泌尿结石的干预效果和干预积极性。方法：纳入2020.01-2023.12期间治疗的100例泌尿系统结石患者作为研究对象，按照抽签分为2组，每组50例，对比组采取常规碎石治疗，试验组采取钬激光碎石治疗，探究干预差异。结果：比对比组，试验组的手术时间、住院时间更短，其术中出血量更少，术后VAS评分也更低（P<0.05），试验组的一次性碎石率更高、并发症发生率更低（P<0.05）。结论：钬激光碎石具有较高的一次成功率且手术指标均更好，患者恢复速度更快，且术后疼痛感也相对较低，因此该项治疗在泌尿系结石上具有较为突出的干预效果。

【关键词】钬激光碎石；并发症；手术指标

泌尿系结石可产生较为明显的不适症状，如疼痛、血尿等，或可严重损伤肾功能[1]，临床多采取药物、体外碎石、手术等治疗措施，但保守治疗的干预效果相对一般，不同患者疗效存在较大差异，手术为治疗效果较为突出的干预方式，但不同操作方法的干预效果也有一定差异[2]。常规碎石治疗多通过气体压缩的方式以清除体内结石，但干预时间相对较长，且术后也存在明显的疼痛感。为提高临床干预疗效，临床多采取新型干预方法（钬激光碎石术），本文将其应用在泌尿系结石患者身上，现如实报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020.01-2023.12期间治疗的100例泌尿系统结石患者作为研究对象，按照抽签分为2组，每组50例。

纳入标准部分：资料详细；意识清醒；沟通正常；手术耐受性相对较高；无恶性病变；非妊娠哺乳期；成年患者；无血液系统疾病；免疫正常；呼吸功能基本正常。排除标准：合并其他重度肾脏疾病者；认知障碍；沟通障碍；精神疾病者；存在手术禁忌证者；无重度感染者；输尿管畸形者；患者近期存在腹部手术史者。

自然信息相似（P>0.05）。见表1。

表1自然信息[n/（）]

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患者均采取合适的麻醉操作，均采取腰麻措施，护理人员需要指导患者选择合适的体位，多采取截石位，在干预前，需要确认结石位置，如输尿管结石者需要采取输尿管检查，并灌注生理盐水，确认病变部位，如果结石在膀胱，则需要将尿管镜置入到膀胱中，观察结石情况，医生可以根据此项信息确认治疗方案。

对比组：气压弹道碎石术。在结石部位放置气压弹道碎石机探杆，在仪器操作下，粉碎结石，如果结石体积相对较大，则需要在结石钳等仪器辅助下取出结石，否则结石移动，可进入肾脏，诱发其他不良症状，碎石结束后，采取生理盐水冲洗方式加快结石排出速度，按照常规治疗措施留置导尿管，术后依照医嘱采取常规抗感染用药。

试验组：钬激光碎石。观察结石情况，沿着输尿管，将仪器置入，并适当调整角度和各项参数（频率为30Hz、能量为4J），医生操作钬激光，尽可能将结石粉碎，如果结石被息肉等组织包裹，在碎石前需要先采取切割治疗，术后处理措施同上。

1.2.2质量评估

分析一次性碎石率和并发症发生率、手术指标。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，计数数据通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，计量数据通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。

2结果

2.1手术指标

试验组的手术时间、住院时间更短，其术中出血量更少，术后VAS评分也更低（P<0.05）。见表2。

表2手术指标（）

2.2一次性碎石率和并发症发生率

试验组的一次性碎石率更高、并发症发生率更低（P<0.05）。见表3。

表3一次性碎石率和并发症发生率n（%）

3讨论

常规碎石治疗虽然可以清除结石，但对于体积较大、数量多的结石患者的干预疗效较差，且其属于开放性治疗方案，在手术操作中，容易损伤正常组织，且结石容易移动到肾脏等脏器，可产生疼痛感，且一次性结石清除率相对较低。钬激光碎石术为干预优势较为突出的碎石方法，其可以通过发射激光的方式，可以有效粉碎结石，其操作精准度相对较高，可以避免损伤其他正常细胞、组织，手术操作时间也相对较短，患者术后康复速度也相对较快。也有研究指出其手术损伤相对较小，也减少影响体内炎症水平，患者术中出血量也相对较少，减少出现黏膜损伤等情况，因此患者术后疼痛、应激反应等概率也相对较低，其干预安全性也相对较高

[3]。本文研究也可证明上述结论，相比于常规碎石，钬激光碎石术确实可以获取更好的一次性碎石率，其操作时间和住院时间也更短，出血量也更少，术后疼痛感更低，术后并发症也更少，因此此项碎石方法可以控制损伤程度，提高机体康复速度，且安全、高效。

总而言之，钬激光碎石具有较高的一次成功率且手术指标均更好，患者恢复速度更快，且术后疼痛感也相对较低，因此该项治疗在泌尿系结石上具有较为突出的干预效果。

参考文献

[1]宋启侠,罗艺彬,刘龙.钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响[J].中外医疗,2024,43(05):47-50.

[2]张磊.输尿管软镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效分析[J].中国实用医药,2023,18(18):35-39.

[3]孙欣,杨瑞,索杰,等.钬激光碎石治疗泌尿系结石患者的临床效果分析[J].贵州医药,2023,47(09):1363-1364.