乙型肝炎合并酒精性肝病临床治疗效果探析

乙型肝炎合并酒精性肝病临床治疗效果探析

温琪   罗晓蓉  莫军

广东省农垦中心医院  消化内科  广东省湛江市   524000

摘要：目的：探讨乙型肝炎合并酒精性肝病临床治疗效果。方法：选取2023年1月—2024年7月于我院接受诊治的乙型肝炎合并酒精性肝病患者25例，将其设为观察组，同时选取同期入院治疗的单纯乙型肝炎患者25例以及单纯酒精性肝病患者25例，设为对照组。三组患者均采用综合治疗方法，其疗程是4周，进而对三组的临床疗效进行比较。结果：合并组在治疗后，丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）水平分别为[(89.65±80.23)U/L、(93.69±99.58)U/L、(95.36±100.25)μmol/L]，显著高于乙型肝炎组[(52.76±60.39)U/L、(49.65±60.21)U/L、(49.53±52.17)μmol/L]以及单纯酒精性肝病组[(47.46±54.23)U/L、(79.14±50.69)U/L、(58.64±72.17)μmol/L]（P＜0.05）；乙型肝炎组治疗后的国际标准化比值（INR）水平为(68.47±49.36)，显著高于单纯酒精性肝病组(36.59±42.17)（P＜0.05）。结论：与单纯的乙型肝炎患者以及酒精性肝病患者相比，乙型肝炎合并酒精性肝病患者的临床治疗效果欠佳。

关键词：乙型肝炎；酒精性肝病；临床治疗

一、一般材料与方法

1.1一般材料

本研究于2023年1月—2024年7月期间，本院收治的乙型肝炎合并酒精性肝病患者共计25例设为观察组，并选择同期乙型肝炎患者和酒精性肝病患者各25例作为对照组。观察组25例，年龄范围34-65岁，平均年龄（42.52±3.96）岁。体重范围42-80kg，平均体重（61.69±3.59）kg。对照组50例，年龄范围33-70岁，平均年龄（43.18±4.01）岁。体重范围40-80kg，平均体重（60.99±3.61）kg。两组在性别、年龄和体重方面的一般资料无显著差异（P＞0.05）。这为后续比较两组在不同治疗方案下的临床效果提供了良好的基线数据，确保了研究结果的可靠性和有效性。[1]

1.2方法

对照组：接受基础治疗，向患者讲解酒精对肝脏的危害，鼓励并帮助患者戒酒。调整饮食结构，补充必要的维生素和矿物质，以支持肝脏的修复和功能的恢复。保证充足的休息，避免过度劳累，同时给予必要的护理，监测生命体征等。针对患者出现的临床症状，如黄疸、腹水等，给予相应的对症治疗措施，以缓解患者的不适[3]。观察组：观察组在基础治疗的基础上，额外接受特定的治疗方法，抗病毒治疗或其他针对性的药物治疗，使用恩替卡韦等抗病毒药物，以抑制乙型肝炎病毒的复制，减轻病毒对肝脏的损害。使用护肝药物，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等，以稳定肝细胞膜结构，促进胆汁分泌及排泄，提高肝脏解毒能力，辅助改善酒精性肝损害导致的不适症状。观察指标：使用贝克曼库尔特AU5800系列全自动生化分析仪。患者入院时检测一次作为基线数据，治疗4周后再次复查并记录肝功能相关实验室指标，以评估治疗效果。

二、结果

2.1 三组患者治疗前后肝功能指标比较

表1 三组患者治疗前后肝功能指标比较（x±s）

注：1)在与乙型肝炎组的相比P＜0.05。

2)在与单纯酒精性肝病组的相比P＜0.05。

3)在与治疗前的相比P＜0.05。

三、讨论

乙型肝炎（HBV）作为一种广泛流行的临床传染性疾病，其全球及中国国内的高感染率和高发病率确实引起了医学界的广泛关注。在中国，乙型肝炎的感染率高达10%，这一数字凸显了对其进行有效预防、早期诊断和科学治疗的重要性。乙型肝炎的病理特点主要表现为肝脏的炎性病变，这种病变具有反复发作的特点，如果得不到有效的控制和治疗，很容易进一步发展为肝硬化，甚至肝癌。肝硬化作为乙型肝炎的晚期并发症之一，会严重影响患者的生活质量，并可能引发一系列严重的并发症，如消化道出血、脾功能亢进、腹腔积液等，这些并发症不仅增加了患者的痛苦，也加大了治疗的难度和成本。大量研究表明，饮酒量与酒精性肝病的发病率密切相关。长期大量饮酒会对肝脏造成严重的损伤，导致肝细胞变性、坏死和纤维化，进而发展为酒精性肝病。随着人们饮酒量的增加，酒精性肝病的发病率也呈现出上升趋势。酒精在肝脏中代谢过程中会产生大量的毒性代谢产物和氧自由基，这些物质会破坏肝细胞的正常结构和功能，导致肝细胞损伤和死亡。长期大量饮酒会使这种损伤累积，最终形成酒精性肝病。除了饮酒量外，酒精性肝病的发病还受到多种因素的影响，如遗传、营养不良、性别等。

[4]

综上所述，随着医学技术的不断进步和研究的深入，乙型肝炎合并酒精性肝病的治疗将越来越精准和有效。未来，可以期待更多新药、新技术的问世，为这类患者提供更好的治疗选择和预后。同时，加强健康教育和预防工作也是减少乙型肝炎合并酒精性肝病发生的重要措施。通过全社会的共同努力，可以逐步降低这类疾病的发病率和死亡率，提高人民群众的健康水平。

参考文献：

[1]张明.酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染病例临床分析[J].中国医药指南,2024,22(02):114-116.

[2]熊志娇,李德昌,范红顺,等.乙醛脱氢酶2基因多态性与慢性乙型肝炎和酒精性肝病之间的关系[J].热带医学杂志,2020,20(03):400-403.

[3]张金凤.酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染60例临床分析[J].当代医学,2020,26(08):163-164.

[4]Singh P S ,Panigrahi S ,Mishra D , et al.Alcohol-associated liver disease, not hepatitis B, is the major cause of cirrhosis in Asia[J].Journal of Hepatology,2019,70(5):1031-1032.