抗生素在COPD治疗中的应用

抗生素在COPD治疗中的应用

奉艳

湖南省双牌县泷泊镇永江卫生院 湖南省双牌县 425299科室：综合科

摘要目的：本研究旨在评估抗生素在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的临床效用。

方法：本次选取了2021年3月至2024年5月期间在我院接受治疗的70名COPD患者作为试验样本并将其随机分配至实验组与对照组。对照组接受标准治疗方案，而实验组在标准治疗的基础上联合应用抗生素。两组患者的治疗效果、症状缓解进程以及副作用发生比率进行了对比分析。结果：实验组在治疗总体有效率、症状缓解时长以及副作用发生率上均优于对照组，且差异在统计学上具有显著性（P值小于0.05）。结论：抗生素在 COPD 治疗中具有一定的应用价值，可提高临床疗效，缩短症状改善时间，且安全性较高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病（COPD）；抗生素；临床疗效；

前言

慢性阻塞性肺病（COPD），作为一种慢性肺部疾病，广泛存在于临床实践中，其核心病征为不可逆的气流受限，并且疾病进程表现为持续性的加重。COPD 的发病与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素以及反复呼吸道感染等多种因素有关。慢性呼吸道疾病患者往往出现持续的干咳、痰液分泌、呼吸急促或者呼吸困难、喘鸣及胸部压迫感等临床表征。疾病进展至后期，患者的肺功能将持续衰减，这一过程将显著降低其日常生存质量及劳动力，并在极端情况下构成生命威胁。针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的现行治疗策略，主要包括戒烟干预、药物治疗（涵盖支气管扩张剂、皮质激素、祛痰药物及抗生素等）、氧气疗法、康复性训练以及外科手术等综合措施。其中，抗生素在控制感染、减轻炎症反应方面发挥着重要作用。

一、资料与方法

（一）一般资料

在2021年3月至2024年5月期间，本院筛选70名愿意接受本次研究的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究样本。入选条件包括：患者须符合COPD诊断标准，年龄须达到40岁以上，且不存在心、肝、肾等重要脏器功能严重障碍，亦无精神类疾病。排除条件则涵盖：伴有其他重大呼吸系统疾病，对研究用药存在过敏反应，处于妊娠或哺乳期的女性，以及正在参与其他临床试验的个体。70名患者被随机分配至观察组与对照组，每组35名患者。

（二）方法

1. 对照组治疗方法

对照组 COPD 患者给予常规治疗，包括持续低流量吸氧并调整流量和时间，用止咳祛痰药、支气管扩张剂，同时给予营养支持，以缓解症状、增强免疫力[1]。

2. 观察组治疗方法

观察组患者在常规治疗的基础上加用抗生素治疗。具体如下：

（1）痰液培养及药敏试验：在使用抗生素之前，先对患者进行痰液培养和药敏试验。指导患者正确咳痰，将痰液收集于无菌容器中，尽快送检。通过痰液培养确定病原菌的种类，同时进行药敏试验，以确定敏感的抗生素。

（2）抗生素选择：根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。如果病原菌对多种抗生素敏感，优先选择抗菌谱窄、副作用小的抗生素[2]。对于病情较轻的患者，可以选择口服抗生素，如阿莫西林/克拉维酸钾、头孢呋辛酯等；对于病情较重或口服抗生素效果不佳的患者，可选择静脉滴注抗生素，如头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等。

（3）用药剂量及疗程：严格按照药品说明书和患者的具体情况确定抗生素的用药剂量。一般来说，成人的常用剂量为阿莫西林/克拉维酸钾每次口服 625mg，每日三次；头孢呋辛酯每次口服 250mg，每日两次；头孢曲松钠每次静脉滴注 1g，每日一次；左氧氟沙星注射液每次静脉滴注 0.4g，每日一次。抗生素的使用疗程一般为 7～10 天，对于病情严重、治疗反应不佳的患者，可适当延长疗程，但一般不超过 14 天。

（4）观察与调整：在使用抗生素同时继续接受常规治疗措施，包括吸氧、止咳、祛痰、支气管扩张剂等，部分病情严重患者可给予糖皮质激素治疗，治疗中密切观察患者症状等变化，定期复查相关指标，依病情调整抗生素，出现不良反应及时处理[3]。

（三）观察指标

1.诊断疗效:针对病人的症状、体征、肺功能等综合情况做出判断。显效:体征显著减轻,肺功能明显改善;有效率:症状明显减轻,肺功能有所提高;无效:症状明显不减轻或加重,肺功能不提高。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×百分之一百。

2. 症状改善情况：观察患者咳嗽、咳痰、气短等症状的改善时间。

3. 治疗期间不良事件监测：本研究旨在记录患者在疗程中遭遇的不良反应，包括但不限于恶心、呕吐、腹泻以及皮疹等症状。

（四）统计学方法

我们用SPSS 26.0 统计学软件分析数据。（x±s）是一种度量方法，其检测结果是t， n（%）是一种计数方法，通过χ²进行检验。P值如果小于0.05 我们就认为有统计学差异。

二、结果

（一）临床疗效

研究结果显示实验组在总有效率方面显著优于对照组，其P值低于0.05。相关详细数据已收录下于表1中。

表 1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

（二）症状改善情况

在对观察组的咳嗽、咳痰及气促症状缓解时间的统计分析中，其各项指标均显著优于对照组，统计学检验显示P值低于0.05。详尽的数值资料已展示于表2中。

表 2 两组患者症状改善时间比较（x±s，d）

（三）不良反应发生情况

相较于对照组，观察组的副作用发生率显示出显著性降低（P < 0.05）。详细数据请参阅表3。

表 3 两组患者不良反应发生情况比较 [n（%）]

三、结论

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗中，抗生素的合理应用具有重要意义。观察组在常规治疗基础上加用抗生素后，临床总有效率显著提高，症状改善时间明显缩短，且不良反应发生率较低。针对出现感染迹象的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，本研究提示，开展痰液培养及药物敏感性测试，进而依据检测结果选取针对性的敏感抗生素进行治疗，是控制感染进程、减轻炎症反应、缓解病患临床症状以及提升其生活品质的有效策略。然而，在使用抗生素的过程中，也应严格掌握适应证和使用疗程，应避免不合理使用抗生素，以防止出现细菌耐药性及其他相关的不良影响。同时，还应结合其他治疗措施，如吸氧、止咳、祛痰、支气管扩张剂等，综合治疗 COPD，以达到更好的治疗效果。未来，我们还需要进一步开展更大规模、多中心的临床研究，深入探讨抗生素在 COPD 治疗中的最佳应用方案，为临床治疗提供更加科学、有效的依据。

参考文献

[1]高嘉.双联抗生素治疗COPD急性加重期的临床研究[J].首都食品与医药, 2023, 30(21):57-59.

[2][2] 孔德昭,王科雯,罗文晔,et al.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗指南评价与综合分析[J].中国中医基础医学杂志, 2023, 29(8):1307-1317.

[3] 张欢欢,王卓亚.老年AECOPD患者病因及抗生素治疗的研究进展[J].亚洲急诊医学病例研究, 2024, 12(1):8-16.