牙疼引起头疼，警惕牙髓炎

牙疼引起头疼，警惕牙髓炎

孙秀玲

三亚市人民医院

邮编：572000

不少人都或多或少出现过牙疼的问题，如果牙疼还伴有头疼，则可能不是简单的牙龈炎或者龋齿，需要警惕可能是牙髓炎。牙髓炎如同一颗定时炸弹，初期轻微的症状却可能隐藏着毁灭性后果，潜伏着丧失口腔功能和全身疾病的风险。

1.牙髓炎“知多少”

    牙髓炎是发生在牙髓组织的一种炎性病变，主要发病原因是龋齿没有得到及时有效的治疗，同时，机械性损伤、牙外伤、牙周病等也可能引发牙髓炎。

    如果说，牙齿是一座城堡，那么牙齿最外层的牙釉质便是坚固的城墙，守护着牙髓与内部的牙本质。牙髓隐匿在牙齿最深处的地方，其周边盘踞着神经、血管与淋巴组织。牙髓犹如一位沉默的哨兵，为牙齿输送源源不断的养分。同时，利用敏感的神经末梢对外界的威胁进行感知。只要细菌突破牙本质与牙釉质这两道防线，牙髓就会疼痛，可以将这一种疼痛看作是牙髓发出的一种求救信号。

    如果患者不重视牙髓发出的信号，那么坏死的牙髓将化脓，其细菌顺着牙根蔓延，可能引发颌骨囊肿、根尖周炎等，严重的还可能出现面部瘘管。如果细菌跟着血液播散至全身，可能引发败血症、心内膜炎等全身感染。从某种程度上来说，牙髓虽然很小，但能掀起一场波及全身的健康海啸。

2.牙龈炎的分类

    一般情况下，牙髓炎可以分为两种，分别是可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎。其中，可复性牙髓炎的临床症状表现为受到冷刺激后牙髓出现短时间的疼痛感，刺激因素消除之后，疼痛感也跟着消失。可复性牙髓炎在没有得到症状缓解或者及时治疗的情况下，可能进一步发展成为不可复性牙髓炎，临床症状表现为自发性或者阵发性的疼痛，受温度刺激后可能加剧疼痛感。

    牙髓炎这一疾病并不会危及患者的生命安全，不过，如果没有及时得到有效治疗，则可能引发较为严重的牙髓坏死、牙根周炎或者牙槽骨脓肿等并发症，导致更为严重的灾难。

3.牙髓炎的症状

    牙髓炎的临床症状主要表现在五个方面。

    第一，痛，而且是比较剧烈的疼痛。这种疼痛感特征非常明显，是自发性的阵发性疼痛，不需要接受外部的刺激，往往会突然感觉到一阵阵的疼痛。通常，疼痛会持续一定的时间，持续的时间根据炎症阶段的不同，可长可短。

    第二，夜间疼痛。牙髓炎发作时牙髓腔所受的压力也会不断增加，使得原本就有的剧烈疼痛感在夜间躺下之后因为头部血流的增加，造成牙髓腔压力不断增大，疼痛感更为明显。

    第三，跳痛，即牙髓炎已经进一步发展到牙髓化脓的程度，牙髓的部位出现波动性的跳动。

    第四，无法定位疼痛的位置。牙髓炎发作可能引发头和脸一整片都有痛感，以至于患者无法明确指出患牙所在的具体位置。

    第五，冷热痛。牙髓炎的疼痛通常都是受热产生疼痛感，而且是越喝热水越痛。这时候就需要喝冷水来缓解疼痛，有时候也可以用口含漱口水的方式来缓解疼痛。

4.牙疼引起头疼的原因

    牙髓炎严重时，则可能不仅仅是牙疼，还会伴随着头疼。这主要是因为牙齿颌头部之间有着紧密联系的神经，尤其是上颌牙齿，神经范围分布较为广泛，和喉、鼻、耳、眼等头部器官产生直接联系。这样，牙髓组织发炎时，牙齿的神经末梢可能受到刺激，进而出现牙疼和头疼等症状。

    同时，牙髓炎也可能导致脓肿的形成与局部感染，出现炎性与毒素介质释放进入血液循环之中，从而对身体的其他部位神经产生刺激，进而造成全身不适以及头疼等问题。

    此外，牙髓的神经还与三叉神经是相连着的，炎症信号利用神经分支传递到大脑，从而被误认为头疼。其主要表现为伴随着恶心与畏光等类似偏头疼的症状，同侧的颞不或者太阳穴出现胀痛，且疼痛感呈现出搏动性，基本和心跳节奏保持一致。

5.牙髓炎的治疗与护理

    牙髓炎的诊断需要利用临床检查与影像进行评估。通常，医生会通过温度测试、叩诊等方式判断牙髓的活力，并结合锥形束CT或者X线观察根尖周雨牙髓腔的情况。治疗的主要目标就是对感染源进行清楚，并保存患牙功能。

    具体说来，医生会先进行急性期处理，疼痛发作时先帮助患者缓解症状，然后行开髓术打开牙冠，将牙髓腔内的压力释放出来，减轻神经压迫引发的剧烈疼痛。行局部麻醉，对患者坏死的组织部分进行清楚，暂时封填消毒药物，并配合口服布洛芬等非甾体抗炎药对炎症进行控制。

    对于早期可复性牙髓炎患者来说，可以行活髓保存治疗。部分去除感染的牙髓之后，使用生物陶瓷材料覆盖剩余健康的牙髓，有助于修复性牙本质形成。行此方法可以保留牙髓的活力，但需要严格筛选适应的症状。

    治疗之后，患者也需要长期依赖规范的护理，需要做好口腔清洁工作，保持口腔卫生。尽可能不咬硬物，因为治疗之后牙齿的脆性增加，建议至少半个月内不要咀嚼坚硬的食物。治疗之后半年或者一年去医院做一次详细的检查，对根尖周愈合的情况进行评估，每年至少检查一次口腔。

    总而言之，牙髓炎的治疗需要患者把握住黄金时间窗，疼痛症状得到缓解并不代表疾病痊愈。从急性期处理到术后日常规范护理通常需多次就诊，患者应严格遵循医嘱，避免自行中断治疗。通过规范化的医疗干预与系统性维护，多数患牙可长期保留功能，维持口腔健康生态。