牙疼真是病，疼起来要人命——急性牙髓炎的来龙去脉

牙疼真是病，疼起来要人命——急性牙髓炎的来龙去脉

孙秀玲

三亚市人民医院

邮编：572000

不少人常常说自己牙疼，极有可能是牙髓产生炎症之后引发的疼痛反应。所谓牙髓炎就是人们常说的牙神经，指的是在牙髓组织中的一种炎性病变。如果不注重牙髓炎引发的疼痛，可能带来不小的灾难性后来。

1.牙髓炎的形成原因

    感染是引发牙髓炎症的主要病因，任何因素诱发的细菌和毒素侵入到髓腔都有可能引发牙髓的炎症。牙髓组织通过根尖孔进入到牙齿中央的牙髓腔中，牙釉质与牙本质将其坚硬地包裹住，通常情况下可以免遭细菌的侵袭，不过，因其他因素牙体硬组织受到破坏时牙髓可能被细菌侵入并感染。

    引发牙髓炎的因素是复杂而多样的，其中最主要的因素是龋齿。病发初期，龋齿并不会让患者产生疼痛感，不过龋齿进一步发展下去，尤其是龋齿发展到接近牙髓之处时疼痛感便会慢慢显现出来，同时，患者遭受到冷、热、酸、甜等食物刺激之后就会开始产生剧烈的疼痛感。也就是说，从龋齿发展到牙髓炎感染后，患者才会感觉到剧痛，从而产生“疼起来要人命”的感觉。

2.急性牙髓炎的主要成因

    在牙髓炎症性病变中，急性牙髓炎是一种比较严重的病变，是一种不可复性牙髓炎。因为牙髓腔周边包裹着没有弹性又坚实的牙体组织，不存在一丝缓冲的余地，犹如一个坚固的密闭间般。牙髓被细菌感染之后，炎症将引发血管扩张产生充血，进而引发大量的炎性渗出，导致髓腔压力不断增高进一步压迫牙髓神经，患者便出现难以忍受的疼痛感，尤其是遭受到冷或热等刺激时，疼痛感将更加剧烈。

    急性牙髓炎的主要形成原因是慢性牙髓炎、龋齿等没有得到及时的治疗，牙齿脆弱或者在咀嚼食物时突然要到比较坚硬的东西引发牙隐裂。同时，患者患有重度牙周炎等没有得到及时治疗都有可能引发急性牙髓炎。

3.急性牙髓炎的症状

    急性牙髓炎所产生出来的疼痛感主要是患者髓腔内的压力过高长期压迫着神经导致的，其主要症状表现在以下四个方面。

    第一，自发性与阵发性痛。这种疼痛感特征非常明显，往往不需要接受不需要接受外部的任何刺激，就会突然感觉到一阵阵的疼痛。通常，疼痛会持续一定的时间，持续的时间根据炎症阶段的不同，可长可短。患者在阐述病症时经常说的是：“不知道怎么的，牙突然就疼起来了，之前牙都没有通过。”

    第二，夜间疼痛。牙髓炎的发作主要是在夜间发生，或者说夜间的疼痛感比白天更加明显。这是因为患者在夜间躺下之后因为头部血流的增加，造成牙髓腔压力不断增大，所以疼痛感更为明显。患者在阐述病症时经常说的是：“我已经连续好几晚都没有好好睡觉，牙痛到无法入睡。”

    第三，无法定位疼痛的位置。牙髓炎发作时，往往牵涉到患牙同一侧的上颌牙、下颌牙或者耳、面、颞、头等部位，可能引发头和脸一整片都有痛感，以至于患者无法明确指出患牙所在的具体位置。患者在阐述病症时经常说的是：“不只是牙疼，疼痛起来的时候，头和耳朵，甚至整个半边脸都非常痛。”

    第四，冷热痛。牙髓炎的疼痛通常都是受热产生疼痛感，而且是越喝热水越痛。这时候就需要喝冷水来缓解疼痛，有时候也可以用口含漱口水的方式来缓解疼痛。同时，牙髓炎晚期可能出现“热痛冷缓解”的症状，以至于患者需要常常携带冷水瓶来医院就诊并不断含漱。因此，患者在阐述病症时常说的是：“牙疼时，喝一口热水后感觉更加疼痛，但喝一口冷水后，反而会感觉舒服不少。”

4.急性牙髓炎的治疗与护理

    患者确诊为急性牙髓炎后，一般情况下医生会采用以下四种方法进行治疗。

    第一，行常规根管治疗。作为牙髓炎的标准疗法，根管治疗包括三个步骤：分别是清创、成行与消毒，以及充填与修复。其中，清创是彻底去除感染或坏死的牙髓组织，使用机械器械与次氯酸钠等化学冲洗液清理根管系统；成形与消毒是扩大根管并塑形，确保药物能渗透至侧支根管，超声荡洗可增强杀菌效果；充填与修复是用牙胶尖与封闭剂严密充填根管，防止再感染，最后以树脂或全冠修复牙体缺损。

    第二，消除咬合创伤。根据患牙所在位置，通过调整颌磨改，减轻功能、降低咬合，使得牙髓症状得到消除。

    第三，行局麻开髓引流。牙齿出现疼痛感时，建议患者及时就医。急性牙髓炎主要是因为髓腔内压力过高压迫神经导致的，及时就医开髓引流可以更好地引流出炎症脓液，从而减轻髓腔内的压力，使得牙疼的症状得到缓解，从而缓解缓解的疼痛感。一般而言，行局部开髓引流是一种无痛技术，不过手术之后患者必须注意口腔内的清洁与卫生，定期到医院做详细的口腔检查。

    第四，消炎止痛。通常情况下，急性牙髓炎通过注射或口服的方式给予止痛药物或者抗生素类药物，或者进行局部注射长效麻醉剂等都可以达到止痛的效果。如果牙髓炎在夜间发作且患者疼痛难忍但不能及时就诊，可以根据自身情况选择服用符合自己病情的消炎药物或者止痛药物，暂时止痛。

    综上所述，牙齿是人体最坚硬的组织，却也是最诚实的预警系统。急性牙髓炎的每一次发作，都是身体发出的呐喊：请别让今天的隐忍，成为明天的遗憾。因为，守护每一颗牙齿的鲜活，便是守护生命网络中最细微却至关重要的枢纽。