小心，口腔里也会长“苔藓”

小心，口腔里也会长“苔藓”

孙秀玲

三亚市人民医院

邮编：572000

    “苔藓”是一种在潮湿的墙角或者森林的地面都能见到的一种绿色植物。不过，有一种“苔藓”也可能长在人的口腔中，引发粗糙、灼痛等不适症状，严重的还可能带来癌变的风险。这种“苔藓”就是口腔扁平苔藓，是一个很容易被患者忽视的口腔健康的“隐形杀手”。

1.口腔扁平苔藓的定义

    口腔扁平苔藓是一种黏膜和皮肤的慢性免疫性炎症性疾病，临床症状主要表现为口腔内出现白色斑块或斑片，口腔黏膜出现白色的条纹或网纹还可能伴有轻微的疼痛感和红肿，有时还会在口腔内出现糜烂或溃疡。也就是说，口腔扁平苔藓名字中虽然有“苔藓‘二字，但是和真菌感染并没有直接关系，引发的主因是患者的免疫系统异常攻击自身的黏膜细胞导致的。

    口腔扁平苔藓可能诱发口腔黏膜炎症反应，造成唾液腺功能障碍，进而影响到唾液分泌量，引发口腔干燥。在整个口腔中都有可能感知到这种干燥的症状，特别是舌根部感知明显。同时，口腔扁平苔藓还会对口腔内的感觉器官产生影响，包括降低味蕾的功能，导致患者出现味觉减退的情况。味觉减退之后，患者可能对甜、咸等基本味道不敏感，还可能影响到识别苦味，进而影响到患者的正常生活。

    根据相关数据资料显示，口腔扁平苔藓的患病率为1.7%左右，相比较而言，女性的发病率更高，且多见于40岁以上的人群。

2.如何识别口腔扁平苔藓

    识别口腔扁平苔藓，需要注意以下信号。

    如果在吃食物突然感觉到灼痛时，好像伤口上被撒了一把辣椒；舌缘、颊黏膜、牙龈上突染出现像树枝般延伸的白色细密网纹；黏膜粗糙得像砂纸，或者是出现糜烂而且很难愈合。同时，有些患者的指甲、皮肤和生殖器也会出现类似的病变。

    临床上，将这些症状分为六种类型，分别是网状型、斑块型、糜烂型、萎缩性、水疱型和色素沉着型。其中，无症状或者症状不适很明显的网状型很容易被患者忽视，不过糜烂型与斑块型存在4.8%左右的癌变风险，进一步恶化为口腔癌，建议定期去医院检查。

    笔者曾会诊过一位46岁的女性口腔扁平苔藓患者，因为长期将颊黏膜上的白纹当成是上火，从而延误了最佳治疗时机，最后经过详细检查被确诊为癌前病变。此外，有不少患者将口腔扁平苔藓误当作普通口腔溃疡，日常补充维生素C敷衍了事；还有些患者混淆口腔白斑和白色斑块，从而耽误了治疗干预时机。因此，口腔里的任何异常都是不容小觑的，尤其是病变长期处于糜烂、溃疡状态时需要特别警惕。

3.口腔扁平苔藓的治疗策略

    一般而言，口腔扁平苔藓没必要采用特殊的治疗措施，患者只需注意保持口腔的清洁与卫生，经过一段时间后，便能自行缓解。患者如果感觉到疼痛异常，想要通过药物治疗缓解疼痛，可以遵照医嘱服用注射皮质类固醇药物或者维A酸、糖皮质激素等药物。口腔恢复过程中，建议不要使用氯磺丙脲、甲基多巴金盐等药物。因为这些药物使用后，口腔扁平苔藓可能出现样变，并不能给治疗提供实用性价值。

    同时，还可以行中医辅助治疗。中医认为口腔扁平苔藓属于“口糜”“口藓”等范畴，主要是因为湿热内蕴、阴虚火旺，可以辨证使用龙胆泻肝汤、知柏地黄汤等方剂，并用含有薄荷、金银花的漱液作为辅助治疗方式。

    另外，因为口腔扁平苔藓无法彻底根治，导致有些患者认为反正治不好，也不会要命，不管它就好。不过，根据临床数据研究资料显示，通过科学护理和规范治疗，大部分口腔扁平苔藓患者可以达到长期缓解的目的。同时，患者配合医生积极展开治疗，生活质量可以得到显著改善，从而降低癌变的风险。

4.口腔扁平苔藓的日常护理

    口腔扁平苔藓的日常护理，主要需患者有自觉养护的意识。从某种意义上来说，在治疗过程中，养比治更为重要。

    首先，患者需要调整自己的饮食结构，营养均衡，合理饮食，不酗酒、不抽烟。特别需要注意的是，不要吃过硬的食物，也不要吃醋、橘等酸性食物，更不要吃辛辣刺激的食物，保持规律的饮食生活习惯。需要注意的是，有些患者仍旧认为口腔扁平苔藓是真菌感染，口含或漱白酒可以杀灭口腔内的细菌帮助治疗。事实是，酒精在口腔内的停留，将加重黏膜的损伤，所以这绝对是禁止行为。

    其次，患者还应注意口腔清洁卫生。建议选用柔软的牙刷，用餐后及时去除口腔内的牙垢。牙膏尽量选用含氟牙膏，漱口时可以选用含有生理盐水的漱口水。

    治疗时，保持乐观积极的情绪，可以通过正念、冥想等减压练习调整自己的心理，缓解情绪焦虑。同时，适当地增加些体育锻炼，加强身体的抗病能力。

    此外，建议定期到医院做详细的口腔减少，3-6个月为宜，特别是糜烂型患者，更应注意监测癌变的迹象。

    总而言之，口腔扁平苔藓虽不是重症，也难以根治，但它更像是一面镜子，可以映射出现代人对口腔健康的认知局限。这一疾病告诉人们，口腔既是我们品尝美味的通道，又是身体健康的重要哨兵。如果口腔内突然浮现白色的网状纹，如果口腔内反复出现灼痛侵扰，请及时到专业的口腔医院或者专业的口腔医院做一个详细检查吧，也许可以将一场危机化解在摇篮状态。呵护我们的“唇齿之间的江湖”，就是对自我生命最温柔的守护方式。