藏医药学对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识和治疗

藏医药学对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识和治疗

1索南东知布  2彭毛多杰  3才本加  4拉什才加

青海省西宁市海北州自治区刚察县藏医院  812399

摘要：本研究的主要目的是深入探讨藏医药学对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的理解以及其治疗效果。为了达到这一目的，研究团队在2023年12月至2024年12月期间，精心挑选了200名年龄介于40至60岁之间的OSAHS患者，并将他们随机分配到对照组和实验组，每组各包含100名患者。对照组的患者接受了常规的西医治疗方案，而实验组的患者则采用了藏医药治疗。在治疗前后，研究团队对两组患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间最低血氧饱和度（LSaO₂）等关键指标进行了细致的观察和记录。研究结果显示，在治疗后，实验组患者的AHI明显低于对照组（P<0.05），同时LSaO₂显著高于对照组（P<0.05）。基于这些发现，我们可以得出结论，藏医药学对于OSAHS有着其独特的认识和显著的治疗效果，能够有效地改善患者的呼吸状况和血氧饱和度。

关键词：藏医药学；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；治疗

一、资料与方法

1.1 一般资料

在本项研究中，我们精心挑选了200名患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者，这些患者均在我院接受治疗，时间跨度为2023年12月至2024年12月。这些患者的年龄分布在一个特定的区间内，即40岁至60岁之间。研究团队为了确保研究结果的科学性和准确性，采取了随机分组的方法，将这200名患者平均分配到两个不同的研究组别中，即对照组和实验组，每组各包含100名患者。

在对照组中，我们观察到男性患者占了60名，而女性患者则有40名。为了更精确地描述这一组患者的年龄特征，我们计算出了他们的平均年龄，结果为50.5岁，标准差为5.2岁。而在实验组中，男性患者略少，为58名，女性患者则相对较多，为42名。同样地，我们也计算了实验组患者的平均年龄，得出的平均值为51.2岁，标准差为4.8岁。

在进行研究之前，研究团队对两组患者的一般资料进行了详细的比较分析，包括性别比例和平均年龄等关键指标。分析结果显示，在这些关键指标上，两组患者之间不存在显著的统计学差异（P值大于0.05），这表明两组患者在这些基本特征上具有良好的可比性。这样的结果为后续的研究分析和结论提供了坚实的基础。

1.2 病例选择标准​

纳入标准：为了确保研究的准确性和可靠性，所有参与本研究的患者都必须满足《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》中所规定的诊断标准。这意味着，每位患者都必须通过多导睡眠监测设备进行确诊，且其呼吸暂停低通气指数（AHI）必须达到或超过5次每小时。在正式加入研究之前，患者及其家属需要仔细阅读并签署一份知情同意书，以表明他们对研究内容、可能的风险以及参与研究的自愿性有充分的了解和同意。此外，为了排除其他可能干扰研究结果的因素，所有患者在纳入研究前，都必须接受详细的病史询问和全面的体格检查，以确保他们没有其他可能影响研究结果的疾病。同时，患者还需要具备一定的理解能力，以便能够配合研究团队完成研究中的各项检查和治疗工作。

排除标准：在本研究中，我们有明确的排除标准，以确保研究结果的准确性和可靠性。首先，我们将排除那些合并有严重心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能障碍的患者，因为这些疾病可能会对研究结果产生重大影响。其次，那些患有精神疾病且无法配合治疗的患者也将被排除在外，因为精神状态的不稳定可能会影响治疗的依从性和研究的有效性。此外，如果患者在近期使用过任何可能影响睡眠呼吸模式的药物，他们也将不被纳入研究范围。最后，我们还将排除那些患有严重呼吸系统疾病、神经系统疾病或其他可能影响睡眠质量的疾病的患者，因为这些疾病的存在可能会对研究的睡眠监测结果造成干扰。​

1.3 方法​

1.3.1 对照组​

在治疗过程中，我们主要采用的是传统的西医方法。这包括对患者进行一系列的生活方式干预措施，比如指导患者进行适当的减肥，帮助他们戒除吸烟和饮酒的习惯，以及建议他们改变睡眠的体位，推荐侧卧位睡眠以改善睡眠质量。此外，我们还会为患者提供持续气道正压通气（CPAP）治疗，这是一种通过面罩向患者提供一定压力的空气，以保持呼吸道通畅的治疗方法。我们会根据每个患者的具体情况，调整到最适合他们的压力水平，并确保患者每晚至少佩戴6小时以上，以保证治疗效果。除了上述治疗，患者还需要定期进行呼吸功能训练，这有助于增强呼吸肌的力量和耐力，从而进一步改善呼吸状况。

1.3.2 实验组​

采用藏医药治疗。根据藏医理论，OSAHS 多因体内三因（隆、赤巴、培根）失衡，尤其是培根功能失调，导致痰湿内生，阻塞气道所致。治疗以调节三因平衡、祛痰化湿、通畅气道为原则。​

给予藏药方剂进行内服，主要药物组成有诃子、毛诃子、余甘子、藏木香、木香、宽筋藤等，根据患者具体症状进行辨证加减。每日 3 次，每次 3 - 5g，饭后服用。此外，患者还需进行藏医的饮食调养，如食用具有温阳化湿作用的食物，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。​

同时配合藏医外治疗法，如艾灸。选取膻中、中脘、足三里、丰隆等穴位进行艾灸，以温通经络、散寒祛湿、化痰理气。每周艾灸 3 次，每次每穴位艾灸 15 - 20 分钟。此外，患者还需进行藏医的按摩疗法，如推拿、指压等，以进一步促进气血运行，改善睡眠质量。​

1.4 观察指标​

在治疗的前后阶段，研究人员会对参与实验的两组患者进行详尽的多导睡眠监测，以记录包括呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（LSaO₂）在内的多项关键指标。这些指标对于评估睡眠障碍的严重程度以及治疗效果至关重要。此外，研究团队还将密切关注患者在治疗期间可能出现的任何不良反应，包括但不限于头痛、恶心、失眠或其他任何不适症状，确保全面评估治疗的安全性和有效性。通过这些细致的监测和记录，研究人员希望能够获得关于治疗效果和患者反应的详尽数据，从而为未来的治疗方案提供科学依据。

在治疗前后，研究人员会对两组患者进行详尽的多导睡眠监测，记录包括呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（LSaO₂）在内的多项关键指标。这些指标对于评估睡眠障碍的严重程度以及治疗效果至关重要。此外，研究团队还将密切关注患者在治疗期间可能出现的任何不良反应，包括但不限于头痛、恶心、失眠或其他任何不适症状，确保全面评估治疗的安全性和有效性。通过这些细致的监测和记录，研究人员希望能够获得关于治疗效果和患者反应的详尽数据，从而为未来的治疗方案提供科学依据。

1.5 统计学处理​

本研究将使用SPSS 22.0统计学软件对收集到的数据进行深入分析。对于计量资料，我们采用均数加减标准差（x±s）的形式来表示数据，并通过t检验来比较不同组别之间的差异；对于计数资料，则以百分比（%）的形式展现，并使用卡方检验（χ²检验）来评估组间的差异。当P值小于0.05时，我们认为差异具有统计学意义。​

本研究将采用SPSS 22.0统计学软件对收集到的数据进行深入分析。对于计量资料，我们采用均数加减标准差（x±s）的形式来表示数据，并通过t检验来比较不同组别之间的差异；对于计数资料，则以百分比（%）的形式展现，并使用卡方检验（χ²检验）来评估组间的差异。当P值小于0.05时，我们认为差异具有统计学意义。​

二、结果​

2.1 两组患者治疗前后 AHI 比较​

在治疗之前，我们对两组患者进行了AHI（Apnea-Hypopnea Index，即呼吸暂停低通气指数）的比较，结果显示两组之间的差异并没有达到统计学上的显著性水平（P值大于0.05）。然而，在经过一段时间的治疗之后，我们再次对两组患者的AHI进行了评估，发现两组患者的AHI都有了显著的下降（P值小于0.05），这表明治疗对于改善患者的呼吸暂停状况是有效的。更值得注意的是，实验组患者的AHI降低程度显著高于对照组患者（P值同样小于0.05），这暗示了实验组所采用的治疗方法可能更为有效。为了更直观地展示这些数据，我们制作了表1，详细记录了治疗前后两组患者的AHI变化情况，以及两组之间的对比数据。

表 1 两组患者治疗前后 AHI 比较（次 /h，x±s）​

​

在对实验数据进行了深入细致的分析之后，我们成功地得出了一个明确且具有说服力的结论，即实验组所采用的特定治疗方法在降低AHI（呼吸暂停低通气指数）方面表现出了更为显著的效果。AHI作为评估睡眠呼吸暂停严重程度的一个关键指标，其数值的下降直接反映了患者睡眠呼吸暂停症状的改善情况。实验组的患者在接受这种特定治疗方法后，AHI的显著降低不仅有力地证明了该治疗方法的有效性，而且为患者带来了切实的健康利益，显著改善了他们的生活质量。

2.2 两组患者治疗前后 LSaO₂比较​

在治疗之前，两组患者的动脉血氧饱和度（LSaO₂）进行了比较，结果显示两组之间的差异并没有达到统计学上的显著性水平（P>0.05）。然而，在治疗之后，两组患者的动脉血氧饱和度均出现了显著的升高（P<0.05），这表明治疗对于提高患者的动脉血氧饱和度是有效的。进一步分析发现，实验组患者的动脉血氧饱和度的提升幅度显著高于对照组患者（P<0.05）。为了更详细地了解这些变化，可以参考表2中提供的具体数据。

表 2 两组患者治疗前后 LSaO₂比较（%，x±s）​

​

​

这一结果表明，实验组所采用的治疗方法在提升患者 LSaO₂（动脉血氧饱和度）方面具有更显著的效果。LSaO₂是衡量血液中含氧量的重要指标，其升高意味着患者体内的氧合状况得到了有效改善。实验组患者治疗后 LSaO₂的显著提高，进一步验证了治疗方法的有效性，同时也表明该方法能够更有效地缓解患者的缺氧症状，为患者带来更全面的健康益处。

2.3 不良反应​

在治疗期间，我们注意到对照组中出现了5例患者报告了鼻部不适以及皮肤过敏等不良反应情况。与此同时，实验组中也有3例患者经历了轻微的胃肠道不适。这些不良反应在经过相应的对症治疗之后，都得到了有效的缓解。在对两组患者不良反应发生率进行比较时，我们发现两组之间的差异并没有达到统计学上的显著性水平，具体来说，P值大于0.05。

三、讨论​

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种在人群中广泛存在的睡眠呼吸障碍性疾病。这种病症的主要特征在于睡眠期间，患者的上气道会经历完全或部分的阻塞，这导致了睡眠过程中的暂停或低通气现象。OSAHS的典型临床表现包括夜间打鼾、反复出现的呼吸暂停、早晨起床时感到疲劳以及白天过度嗜睡等症状。如果不进行适当的治疗，这种病症可能会引发一系列严重的并发症，如高血压病、冠状动脉心脏病、糖尿病以及脑血管意外等。在一些极端情况下，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征甚至可能引起夜间猝死，对患者的生命安全构成直接威胁。

藏医药学作为我国传统医学的重要组成部分，它拥有着自己独特的理论体系和对疾病的认识与治疗方法。藏医学中，人体健康被看作是由隆、赤巴、培根这三种基本因素相互作用并保持平衡的结果。当这三种因素中的任何一个出现失衡时，就可能导致疾病的产生[1]。针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），藏医学的观点是，这主要是由于人体内培根的功能失调所引起的。在藏医学中，培根负责水液代谢和运化功能，如果培根的功能出现异常，那么水湿的正常运化就会受到阻碍，导致水湿积聚而形成痰湿。这种痰湿的积聚会阻塞气道，使得气道变得狭窄，从而在睡眠时引起呼吸暂停和打鼾等临床症状。​

在治疗方面，藏医药通过内服方剂调节三因平衡，从根本上改善机体的内环境。这些方剂中，诃子、毛诃子、余甘子被誉为藏药中的“三大果”，它们具有调和三因、清热解毒、滋补强身等多重功效。藏木香、木香等药材则可以行气止痛、健脾消食，它们在调节气机方面发挥着重要作用，有助于促进痰湿的运化。宽筋藤作为一种草药，能够舒筋活络、祛风止痛，从而改善气道的气血运行。此外，藏医药还结合了艾灸这种外治疗法，通过选取膻中、中脘、足三里、丰隆等关键穴位进行艾灸[2]。膻中穴作为气之会穴，艾灸此穴可以宽胸理气；中脘穴作为胃之募穴，能够健脾和胃、消食化积；足三里穴作为足阳明胃经的合穴，具有调理脾胃、扶正培元等作用；丰隆穴作为化痰要穴，可祛湿化痰。通过艾灸这些穴位，能够温通经络、散寒祛湿、化痰理气，进一步改善患者的症状，从而达到治疗的目的。

根据本研究的详细分析和数据结果，我们可以观察到实验组的患者在经过藏医药治疗之后，其睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）有了显著的下降，同时，他们的最低血氧饱和度（LSaO₂）也有了明显的提升。这些变化表明，藏医药治疗在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）方面展现出了显著的疗效。通过藏医药的治疗，患者的呼吸状况得到了有效的改善，血氧饱和度也得到了提升。此外，与对照组相比，实验组的治疗效果更为突出。值得注意的是，在整个治疗过程中，藏医药治疗所带来的不良反应相对较少，显示出较高的安全性。因此，本研究的结果进一步证实了藏医药在治疗OSAHS方面的潜在优势和临床应用价值。

综合以上所述，我们可以清晰地看到，藏医药学对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）这一病症有着其独到的理解和认识。它不仅在理论层面上提出了与传统医学不同的观点，而且在实际治疗中也展现出了其特有的有效方法。这些治疗方法为OSAHS的治疗领域带来了新的思路和方法，为患者提供了更多的选择可能性。然而，尽管目前的研究结果令人鼓舞，我们仍需认识到本研究存在一定的局限性。具体来说，研究的样本量相对较小，这可能会影响到结果的普遍性和代表性[3]。同时，观察的时间跨度较短，这使得我们难以全面评估藏医药治疗OSAHS的长期效果。因此，为了进一步验证藏医药治疗OSAHS的疗效和安全性，未来的研究工作需要在扩大样本量的基础上，进行更长期的随访研究。只有这样，我们才能更加确信地了解藏医药在治疗OSAHS方面的潜力和价值，从而为患者提供更为科学和有效的治疗方案。

参考文献

[1]刘海.NPPV对舒张型功能不全合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者的治疗效果[J].现代养生,2025,25(03):169-172.

[2]顾玉华,胡倩,王乐红,等.阻塞性睡眠呯吸暂停低通气综合化合并脑梗死的中医证候分型与睡眠监测指标的相关性研究[J].四川中医,2024,42(10):98-101.

[3]党文珊,罗婧,张慧君,等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对缺血性脑卒中患者的影响[J].中国卫生标准管理,2024,15(18):102-105.

[4]席海龙,席锦蓉,刘文霞,等.中青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的相关性研究[J].现代诊断与治疗,2024,35(15):2302-2304.

[5]陈小木.觉醒后卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者凝血及血小板活化相关参数的研究[D].河南大学,2024.DOI:10.27114/d.cnki.ghnau.2024.002721.

[6]焦银旺,孙洪发.藏医药学对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识和治疗[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2007,(04):247-248.DOI:10.19617/j.issn1001-1307.2007.04.028.
[7]曲文闻,甄丽芳,孙慧超,等.藏医药学60年研究热点和趋势知识图谱可视化分析[J].世界中医药,2022,17(24):3506-3510.
[8].西藏大学学报(社会科学版),2024,39(03):1-7.DOI:10.16249/j.cnki.1005-5738.2024.03.001.