浅谈老年糖尿病合并高血压患者的预防保健与护理

浅谈老年糖尿病合并高血压患者的预防保健与护理

李常爱

山东省军区淄博第二离职干部休养所门诊部，255000，山东淄博

摘要：随着社会的发展，生活节奏的加快，人口老龄化加剧，老年糖尿病人逐渐增多。老年糖尿病合并高血压患者常合并多种慢性疾病，如心血管、肾脏、视网膜等，病情复杂，治疗难度大，给患者生活质量及生命安全带来极大危害。老年糖尿病患者由于自身脏器功能减退、抵抗力下降，加之对糖尿病及高血压病认识不足等原因，常常会出现情绪波动大、精神紧张、血压不稳定等现象。因此，对老年糖尿病合并高血压患者加强预防保健护理显得尤为重要。笔者在工作中对老年糖尿病合并高血压患者进行了针对性的预防保健及护理，收到了良好效果。

关键词：糖尿病；高血压；老年

引言：糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。长期的高血糖刺激，可引起各种组织器官发生不同程度的病变，甚至导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的功能衰竭或衰竭，并可诱发各种急慢性并发症，严重危害患者生命健康。随着我国人口老龄化日益加剧，老年糖尿病合并高血压患者逐年增多。对此类患者加强预防保健及护理，不仅有利于改善患者生活质量，而且对延缓疾病进展、预防并发症发生具有重要意义。笔者在工作中主要从以下几方面着手对老年糖尿病合并高血压患者进行预防保健及护理。

一、指导老年人合理饮食，养成良好生活习惯

（一）饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。老年人味觉、嗅觉及消化功能减退，对辛辣刺激食物不适应，进食后常出现上腹部不适等症状。因此，老年糖尿病患者应忌辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、胡椒等，以免加重病情。同时要养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，切忌暴饮暴食或饥饿过度。根据患者的血糖情况、年龄及性别合理搭配饮食，如糖尿病合并高血压患者不宜食用高脂肪食物，应多食用粗粮、蔬菜及水果等，以保证营养均衡。

（二）适量增加优质蛋白质的摄入。老年糖尿病患者的蛋白质摄入量应占总热量的10%~15%，其中动物蛋白应占总热量的30%~40%。由于老年人消化吸收功能减退，长期卧床，机体抵抗力下降，加之机体组织细胞对蛋白质分解代谢增强，致使组织蛋白分解加快而出现营养不良症状。因此，老年糖尿病患者应保证每天摄入一定数量的优质蛋白质及维生素、微量元素等。如鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品等。

（三）坚持适量运动。老年人运动能力差、活动量小等特点易导致身体肥胖并诱发高脂血症和糖尿病。因此，老年糖尿病患者应坚持每日适当运动或体力活动1小时以上。建议老年人根据自身身体情况选择适宜的运动方式和强度。如散步、打太极拳、做广播体操等活动量小但又能达到锻炼目的的活动形式；而广场舞、太极拳、爬山等运动量大的活动形式则可根据个人身体状况来选择。

（四）注意休息和保持乐观情绪。老年糖尿病患者大多因多种疾病而长期卧床、行动不便，活动量少，且容易产生烦躁情绪和悲观情绪，易诱发各种并发症而加重病情。因此护理人员应主动关心体贴患者，使其保持良好心态。同时要经常向患者宣传糖尿病及高血压病的相关知识和预防保健知识，积极引导患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

二、指导老年人适当进行体育锻炼，增强体质

体育锻炼可提高人体对疾病的抵抗力，调节精神状态，改善心肺功能，调节血糖水平，降低血压和血脂。因此，要根据老年人的生理特点和健康状况，指导老年人适当进行体育锻炼。对体质较差、疾病较重的老年人，应督促其坚持体育锻炼，避免过度劳累；对体弱多病、行动不便的老年人，应指导其在家人帮助下进行适当的体育锻炼。运动时间应选择在傍晚或晚上较为凉爽时进行。运动前要做好准备活动，充分热身后再开始活动。运动方式选择有氧运动较好，如散步、打太极拳、做健身操、跳舞、骑自行车等。开始进行运动时强度不宜过大，运动量应由小到大，循序渐进。运动时间和强度要根据个体差异而定。如体质较好的老年人可进行持续10分钟的中等强度活动，体质较差的老年人则应根据自身情况逐步增加活动时间和运动量。如做健身操时要做好准备活动，运动量不宜过大，以防出汗过多而引起脱水；其次要做好循序渐进、持之以恒的工作。在运动过程中若出现心慌、出冷汗、气短、胸闷等情况要及时停止运动并采取措施；最后要注意安全问题。在进行体育锻炼时要选择安全可靠的场所进行锻炼，如公园、广场等。同时还要注意随身携带药物及急救用品等以备急用。

三、指导老年人定期监测血糖、血脂及血压

老年糖尿病患者由于机体功能减退，对血糖的调节能力较差，加之其本身易患多种疾病，同时还可能合并一些慢性疾病，所以一定要定期监测血糖、血脂及血压。

因为糖尿病人发生酮症酸中毒和高渗性昏迷的主要原因是高血糖，而高血糖则是造成高血脂的主要原因。所以，在监测血糖时，一定要测空腹血糖，也就是吃早餐前测。若测空腹血糖不正常时，应先排除胃肠道疾病的可能性后，再测餐后2小时血糖，然后再测全天的血糖。若发现全天空腹或餐后2小时血糖不正常，就要分析原因并采取措施进行治疗。在指导老年人监测血压时应注意以下几点：

①正确选用和使用药物。老年人在选用降压药时要考虑其适应证和禁忌证，不要盲目服用降压药。同时要根据不同的药物特点选择适当的降压药剂量。对于老年人来说，目前使用最广泛的降压药是β受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

②应定期监测血压和体重。定期测量血压可及时发现血压过高或过低，并采取措施控制其不正常升高或降低。若发现血压偏低时应及时查明原因并进行纠正。

③注意观察服药后的反应。老年人由于中枢神经系统反应性下降，所以会出现嗜睡、眩晕等症状，因此在用药过程中要特别注意观察老年人的精神状态和反应程度是否正常。

④避免自行调整降压药剂量或更换降压药种类。老年人因为对药物的作用不了解，所以常常会自己随意调整药物的剂量和种类以求达到最佳降压效果。其实老年人对药物的敏感性降低了，所以不能随意调整药物剂量或种类。

因为老年糖尿病患者容易合并各种慢性疾病，所以要加强对老年糖尿病患者的血糖监测。指导老年人定期监测血脂和血压，了解自己的血脂和血压控制情况，并及时纠正异常指标，预防心血管事件的发生或进展。另外，要指导老年糖尿病患者定期检查眼底和肾功能；积极治疗并预防糖尿病视网膜病变等并发症；对出现眼底出血或肾功能不全者应积极治疗或控制病情进展。

为患者提供优质的护理服务，可使患者及家属在住院期间感受到无微不至的关怀，建立良好的护患关系，有利于疾病的康复。因此，护士要主动为患者提供优质护理服务，根据不同的护理对象进行个性化服务。

结束语：

综上所述，老年糖尿病合并高血压患者应树立正确的养生观念，在平时的生活中养成良好的生活习惯，加强预防保健措施，定期监测血压，严格按照医嘱用药，进行合理运动锻炼，保持健康心态。同时应加强对老年糖尿病合并高血压患者的心理疏导，消除患者不良情绪。当老年糖尿病合并高血压患者出现头晕、恶心、乏力、心慌等症状时，应立即送往医院就诊。同时还要做好患者的生活护理指导。只有这样才能有效预防老年糖尿病合并高血压患者的并发症发生，提高其生活质量。

参考文献：

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