腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床分析

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床分析

李林

孙吴县人民医院  164299

摘要：目的 分析对急性胆囊炎病患施行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 选取2023年6月-2024年11月我院收治的98例急性胆囊炎患者，随机分为对照组（常规治疗）与研究组（腹腔镜胆囊切除术），对比两组治疗结果。结果 研究组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论 腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者的治疗中效果显著，值得临床推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；治疗效果

Abstract: Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. Methods 98 patients with acute cholecystitis treated in our hospital from June 2023 to November 2024 were randomly pided into control group (conventional treatment) and study group (laparoscopic cholecystectomy), and the treatment results of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group, and the complication rate was lower than that of the control group, P<0.05. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is effective in the treatment of patients with acute cholecystitis, which is worthy of clinical promotion.

Key words: laparoscopic cholecystectomy; Acute cholecystitis; Therapeutic effect

急性胆囊炎是临床上常见的急腹症之一，严重影响患者的生活质量并可能引发多种并发症，所以及时有效的治疗非常关键【1】。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐成为治疗急性胆囊炎的重要手段，可以有效的帮助患者改善预后，提升生活质量。基于此，本研究旨在探讨运用腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的作用，为临床治疗提供参考依据，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2023年6月-2024年11月作为试验时间，选取我院收治的98例急性胆囊炎患者，用随机分组的方法，对照组49例，其中男26例，女23例；最小25岁，最大70岁，均龄（45.23±3.12）岁；患病最短1周，最长3个月，平均（1.25±0.33）个月。研究组49例中有男患者24例，女患者25例；年龄范围为23岁-72岁，平均（45.18±3.09）岁；发病时间1.5周-3.5个月，平均病程（1.31±0.35）个月。纳入标准：均确诊为急性胆囊炎患者；患者或家属对本研究知情并签署同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍及其他严重基础疾病者；有腹腔镜手术禁忌证者。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2方法

对照组：采用常规的保守治疗方法，包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染（根据药敏试验结果选用合适的抗生素）、纠正水电解质及酸碱平衡失调等对症治疗措施，密切观察患者病情变化。

研究组：实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗，取仰卧位，全身麻醉后，建立气腹，压力维持在12-14mmHg；于脐下作一观察孔，置入腹腔镜，探查腹腔情况，明确胆囊及周围组织的解剖关系。随后在剑突下、右锁骨中线肋缘下分别作操作孔，置入相应的手术器械，先分离胆囊周围粘连组织，暴露胆囊三角，仔细辨认并夹闭胆囊管和胆囊动脉，采用电凝钩或超声刀将胆囊从胆囊床上剥离，完整切除胆囊。切除的胆囊装入标本袋，经剑突下操作孔取出。最后检查手术创面有无出血及胆汁渗漏，必要时放置腹腔引流管，排出腹腔内的渗出液。

1.3观察指标

疗效：根据患者治疗后的症状改善情况进行评估。治愈：患者腹痛、发热、恶心、呕吐等症状完全消失，白细胞计数恢复正常，胆囊超声检查显示胆囊正常或基本恢复正常；显效：患者症状明显减轻，白细胞计数接近正常，胆囊超声检查显示胆囊炎症明显减轻；有效：患者症状有所缓解，白细胞计数有所下降，胆囊超声检查显示胆囊炎症有所改善；无效：患者症状无改善甚至加重，白细胞计数无明显变化或升高，胆囊超声检查显示胆囊炎症无改善或加重。

观察并记录两组并发症，如出血、胆漏、切口感染、胃肠道反应等。

1.4 统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，x±s、（n，%）计量、计数，差异性t、2；P＜0.05有差异。

2 结果

研究组的总有效率高于对照组，并发症率低于对照组，有差异（P<0.05），见表1：

表1 两组疗效及安全性对比（n，%）

3 讨论

急性胆囊炎的传统治疗方法以保守治疗为主，但保守治疗往往存在病程长、易复发等问题，腹腔镜胆囊切除术作为一种微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点【2】。本研究结果中，研究组的总有效率较对照组更高，表明腹腔镜胆囊切除术能够更有效地改善急性胆囊炎患者的症状，提高治疗效果。其原因主要在于腹腔镜手术能够清晰地观察胆囊及周围组织的解剖结构，准确地处理胆囊管和胆囊动脉，从而完整地切除胆囊，减少了残留胆囊组织导致的炎症复发【3-4】。研究组的并发症也少于对照组，腹腔镜手术切口小，对腹腔脏器的干扰相对较小，从而降低了出血、胆漏、切口感染等并发症的发生风险。并且，由于术后患者疼痛轻、恢复快，也减少了胃肠道反应等不适反应的发生。然而，腹腔镜胆囊切除术也并非适用于所有急性胆囊炎患者，对于部分病情严重、胆囊局部解剖结构不清、存在严重粘连的患者，可能需要转为开腹手术【5】。因此，在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、身体状况、胆囊的解剖结构等，综合判断选择最适合患者的治疗方法。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎的治疗中具有显著的临床优势，能够提高治疗效果，降低不良反应率，是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]张风华.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机对疗效及预后的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（20）：112-114.

[2]刘建.老年急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术及开腹胆囊切除术治疗的效果比较[J].影像研究与医学应用，2018， 2（3）：15-16.

[3]张连贞.腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（12）：1240-1242.

[4]黄旭东.腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析[J].中国现代药物应用,2023,17(09):56-58.

[5]翟韶兵.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床分析[J].智慧健康,2023,9(13):122-125.