火龙罐结合黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床观察

火龙罐结合黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床观察

高山  齐研

大庆市中医医院  163000

摘要：目的：探究火龙罐结合黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果。方法：选择2023年5月至2024年9月本院接诊脾胃虚寒型胃脘痛患者74例分组，实施火龙罐结合黄芪建中汤加减治疗37例为观察组，黄芪建中汤治疗37例为对照组。分析两组临床指标。结果：较对照组，观察组VAS评分、中医证候积分低（P＜0.05）；观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）。结论：通过对脾胃虚寒型胃脘痛患者实施火龙罐结合黄芪建中汤加减治疗，能够提升治疗效果，降低患者疼痛指数，有效改善患者中医证候积分，效果显著，可推广。

关键词：火龙罐；黄芪建中汤；加减治疗；脾胃虚寒型胃脘痛

Abstract: Objective: To explore the effect of Huolongcan combined with Huangqi Jianzhong Decoction in the treatment of spleen and stomach deficiency cold type gastric duct pain. Methods: From May 2023 to September 2024, 74 patients with spleen-stomach deficiency cold type gastric duct pain were pided into groups, 37 cases were treated with Huolong Tank combined with Huangqi Jianzhong Decoction as observation group, and 37 cases were treated with Huangqi Jianzhong decoction as control group. Two groups of clinical indicators were analyzed. Results: Compared with control group, VAS score and TCM syndrome score in observation group were lower (P < 0.05). The clinical effect of observation group was higher than that of control group (P<0.05). Conclusion: Huolong Pot combined with Huangqi Jianzhong Decoction can improve the therapeutic effect, reduce the pain index of patients, and effectively improve the TCM syndrome score of patients. The effect is significant and can be popularized.

Key words: Fire dragon pot; Huangqi Jianzhong Decoction; Addition and subtraction therapy; Spleen-stomach vacuity cold type stomach duct pain

引言

根据中医理念，胃脘痛的典型病因之一便是脾胃虚弱和寒冷，常见于患者脾胃受损，胃气受阻的情况【1】。此外，寒邪侵袭脾胃，导致胃气运行不畅，脾胃失于温煦，从而出现脾胃虚寒的状况。中医在治疗此类胃痛患者时，重点在于温补脾胃。黄芪建中汤在治疗胃脘痛方面表现出显著的疗效。而火龙罐疗法能起到温阳散寒、填补虚弱、疏通经络、调和脏腑及理气养血的作用，与黄芪建中汤结合使用，对于脾胃虚寒型的病症尤为适宜【2】。对此，本研究重点探究火龙罐结合黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果，汇总如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年5月至2024年9月本院接诊脾胃虚寒型胃脘痛患者74例分组各37例，其中，对照组的患者中男女的占比为：20:17，年龄21岁~65岁，均龄（33.24±4.62）岁；观察组男女的占比为：19:18，年纪区间：22岁~66岁，均龄（33.69±4.23）岁。对两组病人基础的资料信息实施比较，不存在明显的差别性（P＞0.05），具可以对比性。

1.2方法

对照组实施黄芪建中汤治疗配方成分：黄芪25克、黄精30克、白芍20克、生姜10克、桂枝20克、红枣15克、小茴香15克、神曲15克、谷芽15克、炙甘草15克。1剂/天，按煎服方法，每日2次取汁200 ml温服。若出现泛酸或挟湿症状，可适量减少或暂时停用麦芽糖；若感腹部胀满、饱闷不适，可减少或暂停使用炒甘草；若血虚，可增添当归；若出血，可加入阿胶；若气虚，可补充党参；若全身畏寒，可添加熟附片，若因受寒或食用生冷食物导致症状加重，可增加桂枝的用量，或加入紫苏梗、乌药；若脾虚生湿、生痰，可加入半夏、陈皮；若湿气较重，可加用苍术；若情绪波动导致疼痛加剧或胁肋部疼痛，可加青皮、郁金；若消化不佳，可加用神曲；若出现呕吐清水，可加入干姜、陈皮、半夏、茯苓，在治疗过程中，要注意戒烟和饮酒，要适当的控制辛辣的食物，要根据自己的体质适当的锻炼，持续用药一个疗程。

观察组在上述对照组的基础上联合使用火龙罐治疗：挑选适宜尺寸的火龙罐，操作要领如下：（1）清洁双手，轻柔地插入艾条，避免损坏。（2）点燃艾条，使其火焰指向艾柱的边缘与中心位置，注意控制火焰大小，防止烧损罐口。（3）执行一摸二测三观察流程：首先检查罐口是否完好无损，其次测量罐口温度是否适宜，最后观察艾柱加热是否均匀，温度上升是否合理。（4）患者需进行治疗前准备，包括调整姿势、脱去上衣、露出腹部并保持温暖，并在局部涂抹按摩膏或相应的精油。（5）在施罐前，先以手掌小鱼际部位轻触皮肤，随后平稳地放置罐具。（6）操作罐具时，将推拿、刮痧、艾灸功能融合，运用揉、压、推、按、点、摇、闪、震、熨、烫等多种手法，对皮肤和肌肉组织进行正反旋转、摇动和振动，以实现气化和序化的效果。（7）每个部位施以20至30分钟的灸疗，直至皮肤出现轻微的发红和发热现象。

1.3观察指标

1.3.1两组VAS评分比较：采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale，VAS) 评价，分数0-10分，分数越高，疼疼痛越严重；

1.3.2两组中医证候辩证标准参照2017年《胃脘痛中医诊疗专家共识意见》中胃脘痛脾胃虚寒型证候分类标准，中医证候积分0-25分，分数与病情严重程度成正比。

1.3.3两组临床疗效比较：包含显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/例数*100%；

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS24.0，（）、（）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。

2结果

2.1两组患者VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 VAS评分比较（，分）

2.2两组中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 中医证候积分比较（，分）

2.3两组临床疗效比较

观察组患者显效25例，有效11例，无效1例，总有效率为97.3%。对照组患者显效20例，有效10例，无效7例，总有效率为81.1%。观察组与对照组相比，观察组临床疗效高（=5.045，P<0.05），见图1。

图1临床疗效比较

3讨论

胃脘痛主要表现为心窝区域反复发生痛感。根据中医理念，患者多因寒邪凝滞、气机不畅，导致胃部功能失调，常见的症状包括胃部隐痛、喜欢温暖和按压、面色苍白、手脚冰凉、畏寒乏力，常见的是虚寒体质【3-4】。此疾患具有病程漫长、易复发、难以根除的特点。近些年，艾灸、微波、火龙罐等中医治疗手段在缓解胃脘痛方面展现出良好的疗效。特别是火龙罐疗法，因其舒适度高、安全性好，逐渐受到广泛认可。已有众多研究证实，火龙罐对于治疗胃部不适具有显著效果且不良反应少。黄芪建中汤由张仲景创制，以黄芪、黄精、白芍、生姜、桂枝、红枣、小茴香、神曲、谷芽和炙甘草为主要成分。黄芪能够增强脾胃功能，促进气血生成；白芍能够滋养血液，减轻痛感【5-6】。黄精有助于补充脾胃、转化气血；生姜能够温暖脾胃；甘草和大枣有滋补脾胃的作用；桂枝能够发散并提升气机，这个方剂能够增强脾胃、补充气血、稳固身体机能、促进肌肉生长，综合使用能够取得治疗效果。两种治疗手段的综合运用，能显著提升胃脘痛的治疗效果，对于降低复发率具有深远的影响。

本次研究结果中，治疗前，两组VAS评分、中医证候积分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组VAS评分、中医证候积分均低于对照组（P<0.05）；较对照组，观察组临床疗效高（P<0.05）。

综上所述，通过对脾胃虚寒型胃脘痛患者实施火龙罐结合黄芪建中汤加减治疗，能够提升临床疗效，降低患者疼痛程度，有效改善患者中医证候积分，效果显著，可推广。

参考文献

[1]李娜,朱海娜.黄芪建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床观察[J].贵州医药,2021,45(8):1285-1286.

[2]张莎,张耀巍,杨璐,等.黄芪建中汤联合热敏灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛验案[J].内蒙古中医药,2021,40(4):87-88.

[3]梁秋红.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛120例临床观察[J].中国社区医师,2020,36(24):98-99.

[4］王炼石.中西医结合治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效观察［J］.现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(03):170.

［5］邢建华.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床效果观察［J］.临床医药文献电子杂志,2018,5(13):155-156.

［6］王美林,李丹琪.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效及血清胃泌素、生长抑素水平的影响［J］.白求恩医学杂志,2017,15(06):798-799.课题编号：zdy-2024-47