摘要
摘要：目的 探讨中西医结合治疗骨折后愈合不良的临床效果。方法 将 2018年 8月～ 2019年 7月我院接收并诊治的骨折后愈合不良患者 193例采用随机抽取的方式分为研究组 97例与对照组 96例。所有患者均给予西医内固定，选择合适的固定物，采用轴心固定，术后指导患者采用正确方式进行适当的功能锻炼；研究组患者在此基础上口服中药汤剂进行治疗。治疗 4个月后，对比观察两组的临床疗效及治疗后不同时间治疗有效率。结果 治疗 4个月，经 X线检查等方法可得，研究组愈合率（ 89.7%）明显高于对照组（ 41.7%），且差异在统计学上有意义（ P<0.05）；研究组治疗 1个月后、 2个月后、 3个月后、 4个月后的总有效率均高于对照组，且差异在统计学上有意义（ P<0.05）。结论 在西医内固定、功能个锻炼的基础上，加用中药汤剂辅助治疗骨折后愈合不良，有利于骨折后尽快恢复，临床疗效明显提高。中西医结合治疗愈合不良是一条有效、可行的治疗骨折后愈合不良的方案，值得临床推广。
关键词：骨折后；愈合不良；治疗
愈合不良是骨折后最常见的并发症，也是骨科临床治疗的难题之一 [1]。预防骨折后愈合不良对于骨折患者的恢复及保证日后生活质量具有重要意义。临床上主要采用再次固定的方法来治疗骨折后愈合不良 [2]，临床疗效不尽人意，本次研究采用中西医结合的方式治疗骨折后愈合不良并探讨其临床效果，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院自 2018年 8月～ 2019年 7月接收并诊治的骨折后愈合不良患者 193例作为此次的研究对象。所有患者均经 X线确诊，且符合以下标准：骨折部位有纵向叩击疼痛或按压痛，骨折后愈合时间超出同类型骨折正常愈合时间，无骨端硬化现象。其中胫骨骨折 87例，股骨干骨折 36例，尺骨骨折 18例，肱骨骨折 34例，锁骨骨折 18例。采用随机抽取的方式将所有骨折后愈合不良患者分为研究组与对照组。研究组 97例，其中男 79例，女 18例；年龄 19～ 61岁，中位年龄（ 38.5±1.4）岁；其中单纯性骨折、粉碎性骨折例数分别为 27、 70例，内固定松动、内固定折断例数分别为 62、 35例。对照组 96例，其中男 79例，女 17例；年龄 19～ 61岁，中位年龄（ 38.7±1.6）岁；其中单纯性骨折、粉碎性骨折例数分别为 27、 69例，内固定松动、内固定折断例数分别为 62、 34例。两组患者的性别、年龄、骨折部位、骨折类型等一般资料经统计学处理无显著性差异（ P>0.05），可以进行比较。
1.2方法 所有患者均给予西医内固定，选择合适的固定物，采用轴心固定，术后指导患者采用正确方式进行适当的功能锻炼；研究组患者在此基础上口服中药汤剂进行治疗，处方组成：川断 10g、川芎 10g、穿山甲 5g、丹参 15g、当归 10g、地龙 12g、力参 5g、杞果 10g、补骨脂 12g、骨碎补 12g、红花 10g、黄芪 20g、肉苁蓉 12g、桃仁 15g、粉三七 3g（冲）、怀牛膝 8g、土元 10g、甘草 10g、自然铜 9g、鹿角胶 9g（烊化），水煎服， 1剂 /d。治疗 4个月后，对比观察两组的临床疗效及治疗后不同时间治疗有效率。
1.3疗程判定标准 ①愈合： X线片显示骨折线模糊、大量骨痂生长，无纵向叩击痛或压痛，无骨折端异常活动；②有效： X先骨折线轻度模糊、少量或中等量骨痂生长，纵向叩击痛或压痛减轻；③无效： X线片显示骨折线无改善或不愈合，纵向叩击痛或压痛等症状无缓解。总有效率 =显效率 +有效率。
1.4统计学分析 研究所得数据均通过统计学软件 SPSS19.0进行处理，采用 χ2检验对所得计数资料进行统计学处理，并以率（ %）的形式表示，在统计学上具有显著性差异用 P<0.05表示。
2 结果
2.1临床疗效 治疗 4个月，经 X线检查等方法可得，研究组愈合率（ 89.7%）明显高于对照组（ 41.7%），且差异在统计学上有意义（ P<0.05）。
2.2治疗后不同时间治疗总有效率 研究组治疗 1个月后、 2个月后、 3个月后、 4个月后的总有效率均高于对照组，且差异在统计学上有意义（ P<0.05）。
3 讨论
骨折后愈合不良是骨折尤其是大局部软足这挫伤严重时常见并发症 [3]，严重影响患者的生活质量。手术治疗方法不当、原发性创伤严重、功能锻炼不当、内固定材质差等均可导致骨折后愈合不当 [4]，故临床上常采用再次固定、指导正确的功能锻炼方式等措施治疗骨折后愈合不当。中医认为 [5]，血瘀、气血运行不畅等病理原因是导致骨折后愈合不良的主要原因，故临床治疗应在内固定、功能锻炼等的基础上，加强对淤血的治疗，且重视健脾补肾，使骨有所养，精有所充。本次研究所用中药汤剂，黄芪可补脾益气，枸杞、肉苁蓉可补肾壮阳、补肝益肾，自然铜、骨碎补可补肝肾、行血脉，桃仁、三七可活血化瘀，当归可补血养精、活血止痛，甘草可健脾理气，诸药联合应用，用于治疗骨折后愈合不良具有明显疗效，与内固定、功能锻炼相结合，可有效促进骨折愈合。
本次研究结果证实，在西医内固定、功能个锻炼的基础上，加用中药汤剂辅助治疗骨折后愈合不良，有利于骨折后尽快恢复，临床疗效明显提高。中西医结合治疗愈合不良是一条有效、可行的治疗骨折后愈合不良的方案，值得临床推广。
参考文献：
[1]马雯雯 .中西医结合治疗骨折后延迟愈合或不愈合的临床效果分析 [J].浙江中医学学报， 2012， 27（ 3）： 32-33.
[2]陈艺文 .中医辅助治疗骨折后延迟愈合或不愈合的临床疗效观察 [J].中国现代药物应用， 2014， 26（ 7）： 304-305.
[3]韩明明 .中药汤剂辅助治疗骨折后愈合不良的临床实用价值剖析 [J].中国中医骨伤科杂志， 2010， 15（ 6）： 392-395.
[4]姚永胜 .中药汤剂治疗骨折手术后延迟愈合或不愈合的临床效果分析 [J].中医药导报， 2013， 24（ 6）： 315-316.
[5]郑一玮 .综合治疗骨折后延迟愈合或不愈合的临床经验探讨 [J].实用骨科学， 2012， 29（ 12）： 443-445.
出版日期
2020年07月21日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
