摘要
摘要目的探讨经剑突下入路胸腔镜胸腺切除的解剖基础与临床效果分析。方法回顾性分析2018年6月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院胸外科收治的33例经剑突下入路胸腔镜胸腺切除患者的临床资料。其中，男15例、女18例，年龄(53.94±13.37)岁。患者术前均诊断为胸腺肿物。术后病理诊断：胸腺瘤12例、胸腺癌1例、畸胎瘤3例、胸腺增生1例、胸腺囊肿16例。观察手术路径的安全性及术野显露情况；记录术后引流量及引流管放置时间、术后住院时间，术后24 h进行疼痛视觉模拟评分(VAS)，观察术后并发症发生情况。结果本组患者均顺利完成胸腔镜胸腺完整切除术，无中转开放手术。其中合并有肺楔形切除2例，合并心包部分切除2例。剑突下入路手术路径安全，暴露良好，术中胸腺周围的解剖结构显示清晰，能完整显示左右两侧心包膈神经、上腔静脉、前方胸骨、后方心包及左侧无名静脉、上方甲状腺下极等胸腺毗邻结构。术后引流量(429.24±308.34)mL；引流时间(3.61±1.56)d；住院时间(5.88±3.43)d；术后24 h疼痛VAS评分为(1.82±0.68)分。围术期无死亡病例，1例重症肌无力患者术后症状加重，经机械通气、药物等治疗后痊愈；1例患者术后出现低钠血症，补钠后痊愈。结论经剑突下入路胸腔镜胸腺切除的解剖路径暴露良好，具有较好的手术安全性和临床效果，更好地体现了微创理念。
出版日期
2020年12月27日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
