摘要
摘要目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染与急性胰腺炎严重程度的临床关系。方法采用回顾性描述性研究。收集2017年1月至2018年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的109例急性胰腺炎病人的临床资料；男66例，女43例；年龄为（48±17岁）。无菌采集病人血液、体液或肛拭子样本。病人经综合诊断，分别行胆囊穿刺引流、鼻胆管引流、手术清创以及CT检查介入引流或保守治疗。观察指标：（1）急性胰腺炎严重程度和CRKP检测结果。（2）CRKP感染对急性胰腺炎严重程度的诊断价值。（3）急性胰腺炎治疗方式。（4）预后情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布计量资料以M（范围）。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。相关性检验采用Spearman相关分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价诊断价值。结果（1）急性胰腺炎严重程度和CRKP检测结果：109例病人中，轻度急性胰腺炎37例、中重度急性胰腺炎8例、重度急性胰腺炎64例；轻症45例，重症64例；CRKP阳性48例，CRKP阴性61例。45例轻症病人中，CRKP阳性3例；64例重症病人中，CRKP阳性45例，两者比较，差异有统计学意义（χ²=43.430，P<0.05）。皮尔逊相关分析：CRKP阳性与急性胰腺炎严重程度呈正相关（r=0.631，P<0.05）。CRKP阳性和阴性病人住院时间分别为（66±6）d和（24±3）d，两者比较，差异有统计学意义（t=47.661，P<0.05）。（2）CRKP感染对急性胰腺炎严重程度的诊断价值：CRKP阳性诊断重度急性胰腺炎的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.799（95%可信区间为0.714~0.885，P<0.05）、0.688、0.911。（3）急性胰腺炎治疗方式：109例病人中，行鼻胆管引流17例、行胆囊穿刺引流19例、行手术清创42例、行CT检查介入引流48例、保守治疗43例，同1例病人可行多种治疗。109例病人中，行≥1种有创治疗66例，CRKP阳性47例；未行有创治疗43例，CRKP阳性1例；两者比较，差异有统计学意义（χ²=50.134，P<0.05）。（4）预后情况：109例病人均获得随访，随访时间为3~9个月，中位随访时间为6个月。随访期间，48例CRKP阳性病人中，15例死亡；61例CRKP阴性病人中，6例死亡；两者比较，差异有统计学意义（χ²=7.919，P<0.05）。结论CRKP阳性与急性胰腺炎严重程度呈正相关，CRKP阳性与住院时间以及操作次数和种类越多有关。
出版日期
2021年12月19日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
